Ativan vs Xanax: quali sono le differenze?
Ativan e Xanax sono benzodiazepine. I medici usano le benzodiazepine per trattare una varietà di condizioni, tra cui disturbi di panico, disturbi d'ansia, insonnia e mania.
Sebbene Ativan (lorazepam) e Xanax (alprazolam) abbiano molte somiglianze, i medici riconoscono le loro differenze e selezionano quale utilizzare in base alle loro proprietà uniche.
Questo articolo esamina le somiglianze e le differenze tra Ativan e Xanax, inclusi i loro usi, come funzionano e i loro effetti negativi, incluso il ritiro e il potenziale uso improprio.
Quali sono?
Ativan e Xanax condividono molte somiglianze. Funzionano allo stesso modo, hanno la possibilità di dipendenza e uso improprio e causano effetti negativi simili.
Ativan e Xanax agiscono legandosi ai recettori nel cervello, producendo un effetto calmante.
Questi due farmaci hanno anche degli svantaggi, tra cui capacità motorie compromesse, sonnolenza e sintomi di astinenza dopo l'interruzione.
L'Anxiety and Depression Association of America (ADAA) raccomanda Ativan o Xanax come trattamento di seconda linea per i disturbi d'ansia generali. Ciò significa che i medici possono utilizzare uno di questi farmaci quando i trattamenti di prima linea non sono appropriati o non sono efficaci.
I farmaci di prima linea, secondo l'ADAA e l'American Psychiatric Association, sono inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) e inibitori della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina (SNRI). Questi includono venlafaxina XR, duloxetina, escitalopram e paroxetina.
Gli operatori sanitari spesso preferiscono prescrivere SSRI e SNRI perché hanno scarso potenziale di uso improprio, mentre le persone possono diventare dipendenti dalle benzodiazepine.
Poiché Ativan e Xanax hanno un alto potenziale di abuso, le persone con una storia di dipendenza da droghe o alcol dovrebbero prestare attenzione quando usano questi farmaci.
Negli Stati Uniti, l'uso di benzodiazepine è più comune tra le donne e aumenta con l'età. Tuttavia, gli anziani sono più sensibili agli effetti delle benzodiazepine, il che significa che hanno più effetti collaterali, incluso un rischio più elevato di cadute e fratture.
Quali condizioni trattano?
Ativan tratta più condizioni di Xanax. La Food and Drug Administration (FDA) ha approvato i seguenti usi:
- Xanax: trattamento dell'ansia e dei disturbi di panico.
- Compresse Ativan: trattamento dei disturbi d'ansia.
- Iniezione di Ativan: trattamento delle convulsioni e premedicazione per l'anestesia.
I medici possono prescrivere i farmaci per altri scopi, ma si tratta di usi off-label. Non hanno l'approvazione della FDA.
Quanto velocemente funzionano?
Ativan agisce più lentamente e il corpo lo rimuove più lentamente di quanto non faccia Xanax. Ciò significa che gli effetti di Ativan richiedono più tempo per entrare in azione ma durano più a lungo rispetto a quelli di Xanax. Per questo motivo, le persone possono assumere Ativan meno frequentemente di Xanax.
Una dose orale di Xanax raggiunge la massima concentrazione in 1-2 ore, mentre una dose orale di Ativan richiede circa 2 ore.
L'emivita media di Xanax, o il tempo impiegato dal corpo per rimuovere metà del farmaco, è di 11,2 ore. Il corpo rimuove Ativan più lentamente, con un'emivita di 12 ore o 18 ore per Ativan e i suoi sottoprodotti.
Quali sono gli effetti negativi?
Gli effetti collaterali delle benzodiazepine possono includere sonnolenza e affaticamento.
Gli effetti collaterali più comuni delle benzodiazepine includono:
- sonnolenza
- problemi di memoria
- confusione
- fatica
- biascicamento
- diminuzione della libido
- stipsi
- aumentare l'appetito
- debolezza
- equilibrio e coordinazione alterati
- capacità di guida compromesse
- euforia
Questo è un elenco parziale degli effetti collaterali. Le persone dovrebbero parlare con il proprio medico di tutti i possibili effetti collaterali.
Sebbene entrambi i farmaci possano causare sonnolenza, ciò è meno probabile con Ativan che con Xanax.
Ativan può causare sonnolenza nel 15,9% delle persone che assumono il farmaco per l'ansia. Xanax può causare sonnolenza nel 41% delle persone che lo assumono per l'ansia e nel 76,8% delle persone che lo assumono per il disturbo di panico.
Ativan può compromettere l'apprendimento e la coordinazione e causare amnesia per periodi più lunghi rispetto allo Xanax.
Qual è la probabilità di ritiro e uso improprio?
Le proprietà di ciascun farmaco giocano un ruolo nella gravità dei sintomi di astinenza e nel potenziale uso improprio dei farmaci.
In generale, Ativan causa meno sintomi di astinenza e ha meno possibilità di uso improprio rispetto a Xanax. Ciò è probabile perché Ativan ha un effetto più prolungato e una velocità di eliminazione più lenta rispetto a Xanax.
È più probabile che le dosi saltate o l'interruzione improvvisa di Xanax possano causare rapidi effetti di astinenza, tra cui ansia, insonnia e attacchi di panico.
I sintomi di astinenza da benzodiazepine includono:
- ansia
- panico
- nausea o vomito
- diarrea
- allucinazioni
- insonnia
- voglie di droga
- contrazioni muscolari
- formicolio alle braccia e alle gambe
- deficit cognitivi
- sbalzi d'umore
La gravità dei sintomi di astinenza dipende dalla durata del trattamento, dal tipo di farmaco, dal dosaggio, dalle condizioni mediche sottostanti e dall'uso di altri farmaci o alcol.
Le persone che assumono benzodiazepine possono sviluppare dipendenza a bassi dosaggi così come ad alti dosaggi, e questa può svilupparsi entro diverse settimane.
Se una persona prende Xanax o Ativan per un mese o più, dovrebbe ridurre lentamente il farmaco per ridurre al minimo i sintomi di astinenza. Anche se diminuito per diverse settimane, le persone possono ancora manifestare sintomi di astinenza da 1 settimana a diverse settimane, il che può rendere difficile interrompere il trattamento.
Una persona non dovrebbe mai modificare la dose o interrompere l'assunzione del farmaco senza parlare con il proprio medico. Il loro medico metterà insieme un piano con loro.
I sintomi di astinenza rari e gravi includono convulsioni, psicosi e confusione.
Quali sono le interazioni farmacologiche?
Ativan e Xanax interagiscono con oppioidi, antidepressivi triciclici, barbiturici e alcol. Prenderli insieme aumenta il rischio di grave sonnolenza, sovradosaggio e morte.
Ativan e Xanax interagiscono con molti altri farmaci. È meglio che un medico o un farmacista riveda qualsiasi farmaco in corso prima di iniziare a prendere una benzodiazepina.
Questo è un elenco parziale di interazioni. Le persone dovrebbero parlare con il proprio medico o farmacista per rivedere tutti i loro farmaci e le possibili interazioni prima di usare questi farmaci.
Avviso scatola nera: rischi derivanti dall'uso di benzodiazepine con oppioidi
- L'uso concomitante di benzodiazepine e oppioidi può provocare sedazione profonda, depressione respiratoria, coma e morte.
- Riservare la prescrizione concomitante di questi farmaci per l'uso in pazienti per i quali le opzioni di trattamento alternativo sono inadeguate.
- Limitare i dosaggi e le durate al minimo richiesto.
- Seguire i pazienti per segni e sintomi di depressione respiratoria e sedazione.
Come prendere Ativan e Xanax
I dosaggi di Ativan e Xanax dipendono dalle loro forme e dalla condizione che stanno aiutando a trattare.
In molti casi, le persone possono assumere dosi maggiori di Ativan, a 2-6 milligrammi (mg) al giorno, rispetto a Xanax, che di solito le persone assumono a meno di 4 mg al giorno. Le persone che assumono Xanax per il disturbo di panico possono assumere dosi più elevate.
Ativan è disponibile anche come iniezione, ma Xanax non lo è. Xanax è disponibile in una compressa disintegrante e una compressa a lunga durata d'azione di 24 ore, mentre Ativan non lo è.
Forme
Xanax è disponibile nelle seguenti forme e dosaggi:
- liquido: 1 milligrammo per millilitro (mg / ml)
- compressa a rilascio immediato: 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 2 mg
- compressa disintegrante: 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 2 mg
- Compressa 24 ore a rilascio prolungato: 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg
Ativan è disponibile nelle seguenti forme e dosaggi:
- liquido: 2 mg / ml
- iniezioni: 2 mg / ml, 4 mg / ml
- compresse: 0,5 mg, 1 mg, 2 mg
Dosaggi
I dosaggi per le compresse a rilascio immediato di Xanax sono i seguenti:
- Ansia: inizia con 0,25-0,5 mg tre volte al giorno, che può essere titolato fino a un massimo di 4 mg tre volte al giorno per il massimo beneficio.
- Disturbi di panico: una dose iniziale di 0,5 mg tre volte al giorno, che può aumentare nell'arco di diverse settimane fino a un massimo di 10 mg al giorno.
I dosaggi per le compresse di Xanax, che si disintegrano per via orale e la soluzione liquida sono i seguenti:
- Disturbi di panico: il medico lavorerà con te per trovare la dose migliore. Negli studi clinici sono state utilizzate dosi da 1 a 10 mg al giorno.
I dosaggi per le compresse Xanax a rilascio prolungato sono i seguenti:
- Disturbi di ansia e panico: da 3 mg a 6 mg una volta al giorno, generalmente al mattino.
I dosaggi per le compresse e il liquido di Ativan sono i seguenti:
- Ansia: la dose abituale è compresa tra 2 mg e 6 mg al giorno, suddivisa in dosi uguali.
I dosaggi per l'iniezione di Ativan sono i seguenti:
- Convulsioni (epilessia): un'iniezione di 4 mg somministrata una volta lentamente da un operatore sanitario. Un'iniezione aggiuntiva da 4 mg può essere somministrata 10-15 minuti dopo, se necessario.
Il dosaggio per l'iniezione di Ativan è il seguente:
- Preanestesia: 0,05 mg / kg, fino a 4 mg totali, somministrati da un operatore sanitario.
Quanto costano?
Secondo GoodRx:
- Ativan 1 mg costa $ 5,66 per 30 compresse.
- Xanax 0,5 mg costa circa $ 4,05 per 30 compresse.
- Xanax 1 mg a rilascio prolungato costa circa $ 16,81 per 30 compresse.
Il costo finale dipenderà dalla copertura assicurativa dell'individuo.
Gravidanza e allattamento
Le persone dovrebbero parlare con il proprio medico se lo sono, stanno pianificando o potrebbero rimanere incinta.
Le benzodiazepine non si sono dimostrate sicure per un feto.
Sono stati osservati problemi respiratori (respiratori) nei bambini nati da madri che stavano assumendo benzodiazepine. Altri possibili effetti avversi includono basso peso alla nascita, bassi livelli di zucchero nel sangue e sintomi di astinenza.
Le persone dovrebbero usare altre terapie durante il trattamento dei disturbi di panico durante la gravidanza. Se è necessaria una benzodiazepina, i medici di solito preferiscono prescrivere altri tipi di Xanax.
I produttori di farmaci sconsigliano l'assunzione di benzodiazepine durante l'allattamento.
Sommario
Ativan e Xanax sono entrambi benzodiazepine. Hanno effetti ed effetti collaterali simili ed entrambi possono causare sintomi di astinenza. Tuttavia, uno potrebbe funzionare meglio per alcune persone rispetto agli altri.
Nonostante le somiglianze tra Ativan e Xanax, le loro proprietà si traducono in una serie di differenze. Un medico prescriverà l'uno o l'altro in base alla storia medica e alle condizioni attuali di una persona.
Le raccomandazioni suggeriscono l'uso di antidepressivi su Ativan o Xanax nel trattamento dei disturbi d'ansia o dei disturbi di panico perché le benzodiazepine hanno il potenziale per il ritiro e l'uso improprio.
Sebbene le linee guida ufficiali non raccomandino Ativan o Xanax come trattamenti di prima linea e abbiano effetti avversi significativi, entrambi sono una parte significativa delle benzodiazepine prescritte.
