Labbro leporino e palatoschisi
Labbro leporino e palatoschisi sono anomalie congenite che si verificano nel viso durante lo sviluppo fetale. Una fessura può essere visibile e può portare a difficoltà mediche, comportamentali e sociali.
La medicina moderna ha sviluppato correzioni chirurgiche per il labbro leporino e la tavolozza.
Le strutture naturali si formano nel corpo e si fondono insieme mentre un feto si sviluppa nell'utero. Se non si fondono, risulta uno spazio vuoto chiamato fenditura.
I Centers for Disease Control and Prevention (CDC) stimano che, negli Stati Uniti, circa 2.650 bambini nascono ogni anno con palatoschisi. Circa 4.440 bambini sviluppano un labbro leporino ogni anno, che potrebbe verificarsi con o senza palatoschisi.
Tra i 15 tipi di schisi che potrebbero verificarsi nella bocca e nel viso, il labbro leporino e la palatoschisi rappresentano tra il 50 e l'80% di queste anomalie congenite, ed è una delle più comuni negli Stati Uniti.
Cos'è una fenditura?
Una fessura è una fessura o uno spazio vuoto.
La fessura nel labbro può essere piccola o parziale e assomigliare a una rientranza sul labbro. Una fessura completa può estendersi al naso.
Una fessura unilaterale si verifica sul lato destro o sinistro del labbro superiore. Una fessura bilaterale colpisce entrambi i lati.
Una palatoschisi si verifica quando le due parti del cranio che formano il palato duro non si fondono insieme. Il palato molle ha anche una fessura o fessura.
Una persona con una palatoschisi completa può anche avere una fessura nella mascella, mentre una palatoschisi incompleta sembra un buco nel tetto della bocca.
Con la chirurgia moderna, la maggior parte dei casi può essere corretta con cicatrici minime.
Se non corretto, un labbro leporino o un palato possono portare a:
- problemi dentali
- infezioni dell'orecchio e possibile perdita dell'udito
- difficoltà di alimentazione
- scarsa autostima
- problemi di linguaggio
Un team di specialisti, dal medico di famiglia a un logopedista, lavorerà per aiutare un bambino con una schisi, perché può causare una serie di problemi di sviluppo.
Cause
Durante le prime 12 settimane di gravidanza, il cranio del feto si sta sviluppando.
Due piastre separate di osso e tessuto si formano e si muovono gradualmente l'una verso l'altra. A questo punto, si uniscono, o si fondono, alla bocca e al naso per formare il cranio.
La fusione incompleta provocherà una fessura.
Fattori di rischio
Alcuni geni rendono più probabile una fessura in alcune persone che in altre.
Sebbene la maggior parte dei genitori con una fessura non la trasmetta ai propri figli, le fessure sono comuni nelle persone che sono parenti stretti.
Il rischio può essere maggiore se la madre fuma o beve più di 10 unità di alcol durante ogni mese di gravidanza, se ha una quantità insufficiente di acido folico o se ha l'obesità.
Secondo il CDC, alcuni farmaci per l'epilessia, come il topiramato o l'acido valproico, possono aumentare il rischio di un labbro leporino se una donna incinta li usa durante i primi 3 mesi di gestazione.
Trattamento
Una serie di interventi è disponibile per i bambini nati con una schisi.
Un ortodontista può iniziare a riparare il palato e unire le labbra entro una settimana dalla nascita.
Questo trattamento, chiamato stampaggio nasoalveolare (NAM), ha lo scopo di preparare il bambino per un futuro intervento chirurgico.
La chirurgia per chiudere il labbro leporino può essere eseguita entro 3-6 mesi dalla nascita. Un bambino riceverà generalmente un trattamento per una palatoschisi di età compresa tra 9 e 18 mesi.
Ciò dovrebbe consentire al bambino di parlare e mangiare senza ulteriori difficoltà.
La chirurgia correttiva può aiutare a riallineare la mascella.
Nei casi in cui un bambino ha bisogno di un intervento chirurgico per correggere la mascella, alcuni medici preferiscono aspettare che il bambino raggiunga i 10-12 anni prima di eseguire l'intervento.
Aspettare che tutti i denti adulti si sviluppino prima dell'intervento chirurgico può prevenire la necessità di interventi chirurgici correttivi più avanti.
Altri specialisti preferiscono correggere la mascella prima, sostenendo che la logopedia è meno efficace quando il paziente è più anziano.
La maggior parte dei bambini con labbro leporino o palato avrà bisogno di una combinazione di metodi chirurgici e operazioni man mano che crescono.
La fessura a volte raggiunge la cresta alveolare mascellare, il bordo lungo il quale la mascella superiore incontra i denti. Quando ciò si verifica, il chirurgo prende il tessuto osseo da un'altra parte del corpo, come l'anca, e lo usa per riempire la fessura.
In molti paesi, un team di palatoschisi o cranio-facciale controlla il bambino fino al raggiungimento dell'età adulta. Per alcune persone, il monitoraggio potrebbe continuare per tutta la vita.
La cicatrizzazione della moderna chirurgia della fessura è spesso minima, ma l'individuo può ricevere ulteriori interventi chirurgici più tardi nella vita per correggere esteticamente il tessuto cicatriziale rimanente.
Discorso e udito
Labbro leporino e palatoschisi possono influire sul linguaggio a causa del ruolo centrale delle labbra, del palato e della lingua nella formazione delle parole.
L'anomalia può comportare un rischio maggiore di infezioni alle orecchie, che possono danneggiare l'udito.
I tubi per timpanostomia possono aiutare a prevenire l'accumulo di liquido nell'orecchio medio.
Un patologo del linguaggio può aiutare a risolvere i problemi di linguaggio. Il bambino potrebbe aver bisogno di altri tipi di intervento chirurgico oltre alla riparazione della fessura per ridurre la quantità di aria che fuoriesce dal naso durante il discorso.
Il logopedista può anche aiutare il bambino a correggere i problemi di linguaggio presenti prima della riparazione.
I bambini con una fessura imparano a compensare quando parlano. Dopo la riparazione, devono imparare nuovi modi di formare parole.
Vita sociale
Al giorno d'oggi, un bambino con una schisi ha maggiori probabilità di sottoporsi a un intervento chirurgico correttivo efficace in tenera età, riducendo l'impatto sociale ei problemi di immagine di sé che potrebbero causare un labbro leporino o una tavolozza.
Anche così, un bambino potrebbe aver bisogno di incoraggiamento per interagire con altri bambini fin dalla tenera età. Altri bambini potrebbero chiedere perché l'aspetto di una persona con il labbro leporino è diverso. Un bambino con una schisi dovrebbe essere in grado di spiegare la condizione ai suoi amici.
Se la fessura causa problemi di udito e linguaggio, è importante che i genitori o gli assistenti ne parlino con la scuola. Gli insegnanti possono quindi assicurarsi che il bambino si sieda su un sedile da cui è più facile vedere e ascoltare.
Problemi dentali
I bambini con labbro leporino o palato tendono ad avere più problemi con i denti rispetto agli altri bambini.
La cresta alveolare, una cresta ossea che sostiene i denti e le gengive superiori, potrebbe non svilupparsi completamente.
Il bambino potrebbe aver bisogno di apparecchi ortodontici per raddrizzare e riposizionare i denti.
La carie è più comune tra i bambini con labbro leporino, palatoschisi o entrambi. Mantenere una buona igiene orale può aiutare a ridurre il rischio di carie e problemi dentali.
Prevenzione
Una palatoschisi può essere difficile sia per i genitori che per i bambini, ma la chirurgia correttiva e altri interventi sono ora ampiamente disponibili.
Non c'è modo di prevenire una palatoschisi, ma evitare alcol e tabacco durante la gravidanza può ridurre il rischio di una schisi e altri problemi. Verificare con un medico prima di assumere qualsiasi farmaco durante la gravidanza.
Se le schisi si verificano in una o entrambe le famiglie dei genitori, i genitori possono anche richiedere una consulenza genetica prima della gravidanza per aiutarli a capire il rischio di avere un bambino con palatoschisi.
Porta via
Un labbro leporino o palato è un'anomalia congenita in cui si sviluppa uno spazio nel labbro superiore o nel palato.
La condizione si verifica quando le ossa del cranio non si fondono correttamente durante lo sviluppo del feto.
Può portare a difficoltà con la parola, l'alimentazione e l'udito, nonché un aspetto del viso alterato. Questi possono influire sulla fiducia, l'immagine di sé e la vita sociale di un bambino.
È disponibile un intervento chirurgico correttivo e varie terapie, tra cui la logopedia e i tubi timpanostomici, possono aiutare a ripristinare la funzione dell'udito e della parola. Anche i bambini con palatoschisi potrebbero richiedere ulteriori interventi dentistici.
La condizione può avere un impatto considerevole sul benessere di un bambino nei primi anni, ma le prospettive sono normalmente molto buone.
Q:
Quali sono gli effetti a lungo termine di un labbro leporino dopo aver subito un intervento chirurgico correttivo?
UN:
Se un bambino ha il labbro leporino e non la palatoschisi, l'intervento chirurgico di solito si verifica entro il primo anno.
Dopodiché, il bambino può condurre una vita simile a quella di una persona nata senza una fessura. Dovranno comunque seguire il loro chirurgo e il team cranio-facciale se ne hanno uno e potrebbero affrontare un rischio maggiore di infezioni alle orecchie e problemi di udito.
Dovranno anche prestare molta attenzione all'igiene dentale, poiché saranno a maggior rischio di carie e problemi dentali. I bambini con schisi hanno maggiori probabilità di aver bisogno di cure ortodontiche man mano che invecchiano.
Alcuni bambini hanno bisogno di un altro intervento chirurgico più tardi nella vita per il labbro leporino.
Karen Gill, MD Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
