Diabete: alcuni antidepressivi riducono il rischio di morte
La depressione e il diabete sono due delle principali cause di morte precoce, in particolare quando si verificano contemporaneamente. I ricercatori hanno scoperto che l'assunzione di alcuni antidepressivi può ridurre il rischio di mortalità.
Il diabete è la settima causa di morte nel mondo.
Secondo l'American Diabetes Association, 30,3 milioni di persone negli Stati Uniti (9,4% della popolazione) avevano il diabete nel 2015.
L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) classifica la depressione come la principale causa di disabilità nel mondo.
Negli Stati Uniti, circa 17,3 milioni di adulti (7,1% della popolazione) hanno sperimentato "almeno un episodio depressivo maggiore" nel 2017.
Avere il diabete aumenta la possibilità di una persona di sviluppare la depressione da due a tre volte, ma solo il 25-50% di quelli con entrambe le condizioni riceve un trattamento.
"La riduzione della mortalità negli individui con [diabete] rimane un bisogno di importanza critica e insoddisfatto", spiegano in un recente documento il dottor Vincent Chin-Hung Chen - del Chiayi Chang Gung Memorial Hospital e la Chang Gung University di Puzi, Taiwan - e colleghi nel Il Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
Il team ha deciso di indagare se l'assunzione di antidepressivi influisce sui tassi di mortalità nelle persone che soffrono sia di diabete che di depressione.
Dosi più elevate legate a un minor numero di morti
"L'incidenza del disturbo depressivo maggiore [tra] gli individui con diabete è significativamente maggiore rispetto alla popolazione generale", afferma il dottor Chen. "Il diabete e la depressione contribuiscono ciascuno in modo indipendente all'aumento della mortalità totale".
Il dottor Chen e colleghi hanno utilizzato i dati del Taiwan National Health Insurance Research Database e hanno identificato 53.412 persone che avevano ricevuto prima una diagnosi di diabete e poi un'ulteriore diagnosi di depressione.
Ai fini del loro studio, il team ha definito "depressione" come aver avuto almeno un ricovero psichiatrico o tre visite ambulatoriali psichiatriche e aver ricevuto una diagnosi da uno psichiatra.
Di tutte le persone nello studio, 50.532 hanno usato antidepressivi.
Gli scienziati hanno diviso le persone che assumevano antidepressivi in tre gruppi in base alla quantità di un particolare farmaco che assumevano ogni giorno. I gruppi erano gruppi a dose giornaliera cumulativa bassa, media e alta.
Quando i ricercatori hanno analizzato i dati, hanno scoperto che all'aumentare della dose giornaliera, i tassi di mortalità diminuivano.
In particolare, i dati hanno mostrato un tasso di mortalità incidente di 1.963,7 per 100.000 anni-persona nel gruppo a basso dosaggio e di 1113,7 per 100.000 anni-persona nel gruppo ad alto dosaggio.
In altre parole, l'assunzione di alte dosi giornaliere di antidepressivi è stata collegata a una riduzione del 35% della mortalità rispetto all'assunzione di basse dosi giornaliere.
Altri fattori che hanno aumentato il rischio di morte di una persona nella coorte di studio erano l'essere maschio, vivere in una zona rurale, avere uno stato socioeconomico inferiore e avere una depressione più grave.
"Ulteriore motivazione" per lo screening della depressione
Il dottor Chen e colleghi hanno quindi esaminato le diverse classi di antidepressivi in modo più dettagliato. Hanno confrontato il rischio di mortalità di quelli nel gruppo medio e alto con quello di quelli nel gruppo basso misurando gli hazard ratio.
Rispetto all'assunzione di una dose giornaliera bassa, l'assunzione di una dose giornaliera elevata di inibitori della ricaptazione della noradrenalina-dopamina (NDRI) è stata associata a una diminuzione dell'80% della mortalità. Altri risultati includevano quanto segue:
- L'assunzione di una dose elevata di inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) è stata associata a una diminuzione del 37% della mortalità.
- L'assunzione di una dose elevata di inibitori della ricaptazione della serotonina-norepinefrina (SNRI) è stata associata a una diminuzione del 42% della mortalità.
- L'assunzione di una dose elevata di mirtazapina è stata associata a una diminuzione del 40% della mortalità.
- L'assunzione di una dose elevata di antidepressivi triciclici / tetraciclici è stata associata a una diminuzione del 27% della mortalità.
- L'assunzione di una dose elevata di trazodone è stata associata a una diminuzione del 48% della mortalità.
D'altra parte, coloro che assumevano una dose giornaliera media di inibitore reversibile della monoamino ossidasi A (RIMA) avevano quasi il doppio delle probabilità di morire, e quelli nel gruppo con dose giornaliera elevata avevano un tasso di mortalità superiore di quasi il 50% rispetto a quelli che assumevano una dose bassa. dose.
Il dottor Chen suggerisce che l'assunzione di antidepressivi può ridurre l'infiammazione e, per estensione, il rischio di morte. Un'altra teoria che propone nel documento è che i farmaci possono ridurre l'eccessiva coagulazione del sangue.
Secondo l'American Heart Association (AHA), quasi l'80% delle persone con diabete muore a causa di complicazioni legate ai coaguli di sangue, come attacchi di cuore e ictus.
"[Questi dati forniscono] ulteriori motivazioni per lo screening e il trattamento della depressione nelle persone che hanno il diabete."
Il dottor Vincent Chin-Hung Chen
Lo studio presenta tuttavia alcuni limiti. Ad esempio, i ricercatori non avevano informazioni sulle cause specifiche di morte. Il dottor Chen sottolinea anche che i risultati potrebbero non essere veri per le popolazioni al di fuori di Taiwan.
Il team inoltre non ha confrontato il rischio di morte in coloro che non assumevano antidepressivi con quelli che lo facevano, concentrandosi invece sui rapporti di rischio tra coloro che assumevano dosi giornaliere basse dei farmaci rispetto a dosi giornaliere medie o alte.
