Tutto quello che devi sapere sugli ACE inibitori
L'enzima di conversione dell'angiotensina, o "ACE-inibitori", è un tipo di farmaco che i medici prescrivono per trattare la pressione alta o ipertensione e altre condizioni cardiovascolari.
Questo articolo descrive i diversi ACE inibitori disponibili. Discutiamo anche dell'efficacia degli ACE-inibitori, insieme ai loro potenziali effetti collaterali e rischi.
Come funzionano gli ACE-inibitori?
Gli ACE inibitori impediscono all'organismo di produrre l'ormone angiotensina II. Di solito, questo ormone restringe i vasi sanguigni, il che provoca un aumento della pressione sanguigna e costringe il cuore a lavorare di più.
Inibendo la produzione di angiotensina II, gli ACE inibitori mantengono aperti i vasi sanguigni. Ciò riduce la pressione sanguigna e riduce il rischio di complicanze associate all'ipertensione.
La maggior parte delle persone assume gli ACE inibitori per via orale, ma alcuni possono somministrare il farmaco per via endovenosa.
Elenco degli ACE inibitori
La Food and Drug Administration (FDA) statunitense elenca i seguenti tipi di ACE inibitori:
- benazepril (Lotensin)
- captopril
- enalapril (Vasotec)
- enalaprilato
- fosinopril
- lisinopril (Zestril e Prinivil)
- moexipril
- perindopril
- quinapril (Accupril)
- ramipril (Altace)
- trandolapril
Utilizza
I medici prescrivono principalmente gli ACE inibitori per il trattamento delle seguenti condizioni:
- condizioni cardiovascolari (ad es. ipertensione e malattia coronarica)
- problemi cardiaci (ad es. malattie cardiache)
- problemi renali (ad esempio, sindrome nefrosica primaria)
Un medico può anche prescrivere ACE inibitori per trattare o migliorare alcuni dei sintomi del diabete e dell'emicrania.
I medici considerano alcuni di questi usi off-label. Off-label significa che la FDA ha approvato un farmaco per una condizione, ma i medici lo prescrivono per trattare qualcosa di diverso.
Effetti collaterali
La maggior parte delle persone che assumono ACE-inibitori non manifesta effetti collaterali. Quando si verificano effetti collaterali, di solito sono minori.
Una revisione del 2019 sugli ACE-inibitori descrive alcuni degli effetti collaterali più comuni degli ACE-inibitori. La tabella seguente delinea questi effetti collaterali, insieme al numero di persone che li sperimentano.
Una revisione separata del 2019 rileva che circa l'1-10% delle persone che assumono ACE-inibitori può sviluppare una tosse secca. Se una persona non può tollerare questa tosse, dovrebbe chiedere il parere del proprio medico sull'opportunità di interrompere l'assunzione del farmaco.
Alcune persone possono sviluppare effetti collaterali più gravi durante l'assunzione di ACE inibitori. Gli esempi includono problemi renali e allergie agli ACE inibitori. Un altro grave effetto collaterale che può verificarsi è l'angioedema, che è gonfiore, tipicamente della lingua e della gola.
Le persone che assumono ACE-inibitori devono contattare il proprio medico se si verificano effetti collaterali durante l'assunzione del farmaco. Chiunque abbia un gonfiore della lingua o della gola dovrebbe chiamare i servizi di emergenza.
Efficacia
Gli ACE-inibitori possono aiutare a prolungare la vita delle persone che hanno avuto attacchi di cuore e di coloro che hanno ricevuto una diagnosi di insufficienza cardiaca.
Questi farmaci possono anche aiutare le persone che hanno la pressione alta a causa di malattie renali.
Quando si cura l'ipertensione, un medico combina spesso l'ACE inibitore con un altro farmaco antipertensivo per aumentare gli effetti del farmaco.
I medici hanno scoperto che i calcioantagonisti (CCB) ei diuretici tiazidici possono funzionare bene con gli ACE inibitori per abbassare la pressione sanguigna.
Rischi
Gli ACE-inibitori di solito non causano problemi quando una persona li prende come indicato.
Tuttavia, le donne in gravidanza non devono assumere ACE inibitori a causa del rischio di danni al feto. Questi rischi includono:
- bassi livelli di liquido amniotico
- problemi ai reni
- sviluppo anomalo del cranio
- Morte
Le persone che hanno un'allergia agli ACE inibitori non dovrebbero assumere il farmaco.
Anche le persone con la condizione renale stenosi bilaterale dell'arteria renale (BRAS) dovrebbero evitare questi farmaci. BRAS è un restringimento dei vasi sanguigni all'interno dei reni. Gli ACE-inibitori possono causare un peggioramento della funzione renale nelle persone con questa condizione.
Le persone che sono preoccupate per i potenziali rischi degli ACE-inibitori dovrebbero parlare con il proprio medico.
ACE-inibitori vs beta-bloccanti e calcio-antagonisti
Beta-bloccanti e CCB sono altri due farmaci che i medici prescrivono comunemente per trattare problemi cardiaci e ipertensione. Entrambi i farmaci agiscono in modo diverso dagli ACE-inibitori.
I beta-bloccanti prevengono il rilascio degli ormoni dello stress. Questo rallenta il battito cardiaco, che a sua volta riduce l'intensità del flusso sanguigno in tutto il corpo.
I CCB impediscono al calcio di interagire con i recettori del calcio del corpo.
Di solito, il calcio svolge un ruolo nella contrazione dei muscoli all'interno delle pareti del cuore e dei vasi sanguigni. I CCB bloccano il movimento del calcio nelle pareti dei vasi sanguigni, provocando il rilassamento di queste pareti. Questo riduce la pressione sanguigna e consente al cuore di ricevere sangue più ossigenato. Bloccando il movimento del calcio nei muscoli cardiaci, il cuore si contrae più lentamente. Questo mette meno stress sul cuore.
Il tipo di farmaco che una persona riceve dipende da diversi fattori, tra cui:
- età
- etnia
- salute generale
- storia medica
Sommario
Gli ACE-inibitori sono uno dei farmaci più comuni usati per abbassare la pressione sanguigna e trattare problemi di salute cardiovascolare.
La maggior parte delle persone che assumono ACE-inibitori non manifesta effetti collaterali. Quando si verificano effetti collaterali, sono generalmente lievi.
Tuttavia, gli ACE inibitori non sono adatti a tutti. Le donne incinte, in particolare, non dovrebbero assumere questi farmaci.
I medici prescrivono spesso gli ACE inibitori insieme ad altri farmaci antipertensivi. I trattamenti farmacologici combinati possono essere particolarmente utili per controllare l'ipertensione.
