In che modo il diabete influisce sulla guarigione delle ferite?
Quando una persona ha il diabete, le ferite possono richiedere più tempo per guarire, il che può aumentare il rischio di infezioni e altre complicazioni in via di sviluppo.
Una persona che gestisce bene il proprio diabete può migliorare la velocità con cui le ferite guariscono e ridurre le possibilità di sviluppare una grave infezione.
Secondo i Centers for Disease Control (CDC), circa 30,3 milioni di persone negli Stati Uniti hanno un tipo di diabete e molte di queste persone hanno complicazioni causate da ferite infette.
In questo articolo, esaminiamo gli effetti del diabete sulla guarigione delle ferite e i modi per ridurre il rischio di complicanze.
Diabete e guarigione delle ferite
Piccole ferite, tagli e ustioni sono una parte sfortunata ma inevitabile della vita. Tuttavia, per le persone con diabete, queste lesioni possono portare a gravi problemi di salute.
Molte persone con diabete sviluppano ferite che sono lente a guarire, non guariscono bene o non guariscono mai. A volte, potrebbe svilupparsi un'infezione.
Un'infezione può diffondersi ai tessuti e alle ossa vicino alla ferita o ad aree più distanti del corpo. In alcuni casi, e senza cure di emergenza, un'infezione può essere pericolosa per la vita o addirittura fatale.
Anche quando un'infezione non si sviluppa in una ferita, la guarigione lenta può influire negativamente sulla salute generale e sulla qualità della vita di una persona. I tagli o le ferite ai piedi o alle gambe possono rendere difficile la deambulazione o fare esercizio fisico.
È essenziale che le persone che soffrono di diabete tengano sotto controllo i livelli di zucchero nel sangue per ridurre il rischio di ferite e complicazioni a lenta guarigione, comprese le ulcere del piede.
Secondo alcuni rapporti, le ulcere del piede si svilupperanno in circa 1 persona su 4 con diabete. Le ulcere del piede sono piaghe dolorose che alla fine possono portare all'amputazione del piede.
Secondo un articolo in American Journal of Managed Care (AMJC), circa 230 amputazioni avvengono ogni giorno negli Stati Uniti a causa del diabete.
Cause
Uno studio del 2013 ha trovato una chiara correlazione tra il glucosio nel sangue e la guarigione delle ferite.
La ricerca ha rivelato che le persone sottoposte a intervento chirurgico per ferite da diabete cronico avevano maggiori probabilità di guarire completamente se stavano controllando bene la glicemia al momento dell'intervento.
Il diabete provoca una compromissione della produzione o della sensibilità dell'insulina da parte del corpo, un ormone che consente alle cellule di assumere e utilizzare il glucosio dal flusso sanguigno per produrre energia. Questa interruzione dell'insulina rende più difficile per il corpo gestire i livelli di glucosio nel sangue.
Quando il glucosio nel sangue rimane costantemente alto, altera la funzione dei globuli bianchi. I globuli bianchi sono fondamentali per il ruolo del sistema immunitario. Quando i globuli bianchi non sono in grado di funzionare correttamente, il corpo è meno in grado di combattere i batteri e chiudere le ferite.
Le persone con diabete incontrollato possono sviluppare cattiva circolazione. Quando la circolazione rallenta, il sangue si muove più lentamente, il che rende più difficile per il corpo fornire nutrienti alle ferite. Di conseguenza, le ferite guariscono lentamente o potrebbero non guarire affatto.
Il diabete può anche causare neuropatia (danno ai nervi), che può anche influenzare la guarigione delle ferite. La glicemia incontrollata può danneggiare i nervi, sensazioni di intorpidimento nell'area. Ciò potrebbe significare che le persone con diabete che subiscono un trauma ai piedi potrebbero non essere consapevoli della lesione.
Se una persona non è a conoscenza di una lesione, potrebbe non ricevere cure, il che potrebbe peggiorare la ferita. Una combinazione di guarigione lenta e sensibilità ridotta nell'area aumenta significativamente il rischio di infezione.
Le persone con diabete di tipo 1 o di tipo 2 hanno un rischio maggiore di sviluppare un'infezione batterica nella ferita.
I fattori che possono aumentare questo rischio includono:
- sudorazione ridotta
- pelle secca e screpolata
- infezioni dell'unghia del piede
- anomalie del piede, come il piede di Charcot
Altri modi in cui il diabete potrebbe influenzare la guarigione delle ferite includono:
- ridotta produzione di ormoni della crescita e della guarigione
- diminuzione della produzione e riparazione di nuovi vasi sanguigni
- una barriera cutanea indebolita
- ridotta produzione di collagene
Complicazioni
Le persone che soffrono di una scarsa guarigione delle ferite a causa degli effetti del diabete sui nervi e sui vasi sanguigni potrebbero anche sperimentare altre complicazioni. Questi includono malattie cardiache, malattie renali e problemi agli occhi.
Se una ferita non trattata viene infettata, l'infezione può diffondersi localmente a muscoli e ossa. I medici chiamano questa osteomielite.
Se un'infezione si sviluppa nella ferita e non viene curata, può progredire fino allo stadio di cancrena. La cancrena è una causa comune di amputazioni nelle persone che perdono gli arti a causa del diabete.
A volte, le persone con infezioni incontrollate sviluppano la sepsi, che si verifica quando un'infezione si diffonde nel flusso sanguigno. La sepsi può essere pericolosa per la vita.
Prevenzione
Le persone con diabete possono utilizzare strategie specifiche per migliorare il tempo necessario per la guarigione di una ferita. Questi includono la gestione della glicemia, un'attenta cura del piede e il trattamento delle ferite man mano che si verificano.
Cura dei piedi per il diabete
Un'appropriata cura del piede include:
- lavare i piedi ogni giorno
- tamponando la pelle asciutta prima di applicare la crema idratante
- evitando di camminare a piedi nudi
- tagliare con cura le unghie dei piedi
- indossare scarpe comode
- ispezionare quotidianamente i piedi e guardare dentro le scarpe
- avere un medico che controlla i piedi ad ogni visita
Trattamento delle ferite
È essenziale che le persone con diabete monitorino attentamente le loro ferite. Sebbene le ferite possano guarire lentamente, non è normale che rimangano aperte per diverse settimane, si diffondano, trasudino o diventino estremamente dolorose.
Anche se un'infezione potrebbe non svilupparsi in ogni ulcera o ferita, il primo passo per prevenirla è pulire la ferita e coprirla con una benda pulita. Ripeti questo ogni giorno.
Potrebbe essere una buona idea per le persone con diabete indossare scarpe e calzini quando si cammina, soprattutto se si è sviluppata una ferita. Essere scalzi aumenta il rischio di infezione.
Le persone che hanno qualsiasi tipo di diabete dovrebbero cercare un trattamento se una ferita si sviluppa sul piede e non guarisce. Una persona avrà spesso bisogno di assumere antibiotici per combattere eventuali infezioni e potrebbe richiedere il ricovero in ospedale se la ferita è grave.
Controllo del glucosio
Le persone che gestiscono i livelli di glucosio nel sangue hanno meno probabilità di subire ferite gravi che non guariscono.
Le persone con diabete di tipo 1 dovranno assumere insulina per tutta la vita per controllare la glicemia. Le persone con diabete di tipo 2 hanno più opzioni: oltre a prendere insulina e altri farmaci, apportare alcune modifiche allo stile di vita, come una dieta salutare, un esercizio fisico regolare e la gestione del peso possono migliorare sostanzialmente i livelli di zucchero nel sangue di una persona.
Questi cambiamenti nello stile di vita possono persino consentire a una persona di gestire il diabete senza farmaci.
Le persone con diabete di tipo 1 e di tipo 2 possono beneficiare di una dieta controllata dai carboidrati. Parla con un medico che individuerà un programma alimentare che includa una quantità specifica di carboidrati che una persona dovrebbe mangiare ogni giorno.
prospettiva
Quando una persona ha il diabete, una ferita che non guarisce può diventare rapidamente pericolosa per la vita. Una prospettiva positiva per le ferite a lenta guarigione dipende da un trattamento tempestivo e da un'efficace gestione del glucosio.
Le persone con diabete dovrebbero contattare immediatamente un medico quando sviluppano ferite gravi o dolorose che non guariscono dopo diversi giorni o se sembra essersi sviluppata un'infezione.
Può essere utile una combinazione di trattamento antibiotico aggressivo, pulizia delle ferite, rimozione chirurgica del tessuto morto e controllo del glucosio più efficace. Se la ferita non risponde al trattamento, potrebbe essere necessaria l'amputazione.
Le persone dovrebbero adottare misure preventive prima che le ferite si sviluppino per ridurre il rischio di complicanze nella guarigione delle ferite.
Q:
C'è un modo per salvare un arto se si sviluppa la cancrena?
UN:
La cancrena si riferisce tipicamente a una grave perdita di afflusso di sangue con distruzione dei tessuti e possibilmente infezione. Il tessuto gangrenoso deve essere rimosso chirurgicamente.
Tuttavia, se un medico diagnostica precocemente la condizione e il rischio per i tessuti è limitato, potrebbe non essere necessaria un'amputazione completa.
L'intervento e il rilevamento precoci sono cruciali.
Maria Prelipcean, MD Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
