FIVET: cosa comporta?
La fecondazione in vitro, o IVF, è il tipo più comune ed efficace di tecnologia di riproduzione assistita per aiutare le donne a rimanere incinte.
Si tratta di fecondare un uovo al di fuori del corpo, in un piatto da laboratorio, e poi impiantarlo nell'utero di una donna.
Nel 2016, circa 6,5 milioni di bambini erano nati utilizzando la fecondazione in vitro (IVF). Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), circa l'1,6% dei bambini nati negli Stati Uniti ogni anno sono concepiti attraverso la tecnologia di riproduzione assistita (ART).
Fatti veloci sulla fecondazione in vitro (IVF)
- La fecondazione in vitro (IVF) può aiutare a raggiungere una gravidanza quando altri trattamenti non hanno funzionato.
- Il processo prevede la fecondazione di un uovo al di fuori del corpo e l'impianto per continuare la gravidanza.
- L'1% dei bambini nati negli Stati Uniti è concepito attraverso la fecondazione in vitro.
- C'è una maggiore possibilità di un parto multiplo con la fecondazione in vitro.
Panoramica
In una gravidanza normale, uno spermatozoo maschile penetra nell'uovo di una donna e lo feconda all'interno del suo corpo dopo l'ovulazione, quando un ovulo maturo è stato rilasciato dalle ovaie.
L'uovo fecondato si attacca quindi alla parete dell'utero, o utero, e inizia a svilupparsi in un bambino. Questo è noto come concezione naturale.
Tuttavia, se il concepimento naturale o non assistito non è possibile, il trattamento della fertilità è un'opzione.
La fecondazione in vitro è stata utilizzata dalla fine degli anni '70. Il 25 luglio 1978 nacque la prima “bambina in provetta”, Louise Brown. Robert Edwards e Patrick Steptoe, che hanno collaborato alla procedura, sono considerati i pionieri della fecondazione in vitro.
Nel 2010, Robert Edwards ha ricevuto il Premio Nobel 2010 per la Fisiologia o la Medicina "per lo sviluppo della fecondazione in vitro".
Nel luglio 2013, una coppia americana ha avuto il primo bambino nato attraverso la fecondazione in vitro a seguito del sequenziamento del DNA di nuova generazione, un nuovo modo di screening degli embrioni che migliora le percentuali di successo della fecondazione in vitro e riduce significativamente il costo del trattamento.
La tecnologia di sequenziamento del DNA aiuta i medici a esaminare gli embrioni creati dalla fecondazione in vitro per identificare quelli che hanno maggiori probabilità di portare a gravidanze di successo.
Procedura
Le tecniche possono differire a seconda della clinica, ma la fecondazione in vitro di solito prevede i seguenti passaggi:
1. Sopprimere il ciclo mestruale naturale
La donna riceve un farmaco, solitamente sotto forma di iniezione giornaliera per circa 2 settimane, per sopprimere il ciclo mestruale naturale.
2 Super ovulazione
Alla donna vengono somministrati farmaci per la fertilità contenenti l'ormone follicolo stimolante (FSH) dell'ormone della fertilità.L'FSH fa sì che le ovaie producano più uova del normale. Le ecografie vaginali possono monitorare il processo nelle ovaie.
3. Recupero delle uova
Le uova vengono raccolte attraverso una piccola procedura chirurgica nota come "aspirazione follicolare". Un ago molto sottile viene inserito attraverso la vagina e in un'ovaia. L'ago è collegato a un dispositivo di aspirazione. Questo risucchia le uova. Questo processo viene ripetuto per ogni ovaia.
Nel 2011, i ricercatori hanno suggerito che la raccolta di 15 ovuli dalle ovaie in un ciclo offre le maggiori possibilità di una gravidanza di successo.
Possono essere utilizzate anche uova congelate o donate.
4. Inseminazione e fecondazione
Le uova raccolte vengono poste insieme allo sperma maschile e conservate in una camera a controllo ambientale. Dopo alcune ore, lo sperma dovrebbe entrare nell'uovo.
A volte lo sperma viene iniettato direttamente nell'uovo. Questo è noto come iniezione intracitoplasmatica di sperma (ICSI).
Può essere utilizzato sperma congelato, recuperato tramite biopsia testicolare. Si ritiene che questo sia efficace quanto lo sperma fresco per ottenere una gravidanza di successo.
L'uovo fecondato si divide e diventa un embrione.
A questo punto, alcuni centri offrono la diagnosi genetica preimpianto (PGD) che può eseguire lo screening di un embrione per malattie genetiche. Questo è un po 'controverso e non viene sempre utilizzato.
Uno o due dei migliori embrioni vengono selezionati per il trasferimento.
Alla donna viene quindi somministrato progesterone o gonadotropina corionica umana (hCG) per aiutare il rivestimento dell'utero a ricevere l'embrione.
5. Trasferimento di embrioni
A volte, più di un embrione viene inserito nell'utero. È importante che il medico e la coppia che desiderano avere un figlio discutano su quanti embrioni devono essere trasferiti. Normalmente, un medico trasferirà più di un embrione solo se non sono disponibili embrioni ideali.
Il trasferimento dell'embrione viene effettuato utilizzando un tubo sottile o un catetere. Entra nell'utero attraverso la vagina. Quando l'embrione si attacca al rivestimento dell'utero, può iniziare una crescita sana dell'embrione.
Video: come funziona la fecondazione in vitro
Questo video animato in 3D spiega come funziona la fecondazione in vitro.
Candidati
La fecondazione in vitro è ideale per le donne che non sono state in grado di rimanere incinte attraverso rapporti regolari non protetti o dopo 12 cicli di inseminazione artificiale.
La fecondazione in vitro può essere un'opzione se:
- entrambi i partner hanno ricevuto una diagnosi di infertilità inspiegabile
- altre tecniche, come l'uso di farmaci per la fertilità o l'inseminazione intrauterina (IUI), non hanno funzionato
- le tube di Falloppio della donna sono bloccate
Tasso di successo
Nel 2016, il 26% delle procedure ha portato a un parto vivo.
Nel 2010, il National Health Service (NHS) del Regno Unito ha stimato che la possibilità di un parto vivo era:
- 32,2 per cento per le donne di età inferiore a 35 anni
- 27,7 per cento per le donne di età compresa tra 35 e 37 anni
- 20,8 per cento per le donne di età compresa tra i 38 ei 39 anni
- 13,6 per cento per le donne di età compresa tra 40 e 42 anni
- 5 per cento per le donne di età compresa tra 43 e 44 anni
- 1,9 per cento per le donne di età superiore ai 44 anni
Queste statistiche variano a seconda di dove viene eseguita la fecondazione in vitro.
Altri fattori che possono influire sul successo
Oltre all'età, la probabilità di successo dipende da fattori tra cui:
- da quanto tempo stai cercando di rimanere incinta
- la causa dell'infertilità
- indipendentemente dal fatto che si sia verificata o meno una gravidanza o un parto vivo
- la strategia che verrà utilizzata
Predict IVF fornisce un calcolatore online che può dare un'idea di quanto sia probabile che la fecondazione in vitro abbia successo.
Il calcolatore si basa sui dati raccolti dagli scienziati tra il 2003 e il 2007. Vale la pena ricordare che ogni caso è diverso e i nuovi progressi medici stanno gradualmente aumentando le opzioni disponibili.
Uno studio, pubblicato in CMAJ Open nel 2013, ha suggerito che le donne che hanno livelli sufficienti di vitamina D hanno "significativamente più probabilità" di rimanere incinte con la fecondazione in vitro rispetto a quelle che hanno livelli più bassi di questa vitamina. Non è noto se l'assunzione di integratori di vitamina D possa influire sulle possibilità di rimanere incinta, sia naturalmente che con la fecondazione in vitro.
Rischi
Alcuni rischi sono associati alla fecondazione in vitro.
Effetti collaterali dei farmaci
Alcune donne possono avere reazioni ai farmaci somministrati durante il trattamento.
I possibili effetti collaterali dei farmaci IVF includono:
- nausea e vomito
- respirazione difficoltosa
- irritabilità
- vampate di calore
- ingrossamento delle ovaie
- difficoltà a dormire
- dolore addominale
I lividi possono anche derivare da ripetute iniezioni giornaliere.
Rischi per la salute della madre
Raramente, i farmaci possono causare la sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS). Ciò accade quando le ovaie rispondono in modo eccessivo alle gonadotropine, così che troppe uova si sviluppano nelle ovaie. Può verificarsi un grave gonfiore addominale e mancanza di respiro. Se si verifica OHSS, il medico può suggerire di ricominciare l'intero ciclo con una dose inferiore di gonadotropina.
Ricerca pubblicata in BMJ ha collegato la fecondazione in vitro a un rischio più elevato di embolia polmonare o blocco dell'arteria principale del polmone e tromboembolia venosa o coaguli di sangue durante il 1 ° trimestre di gravidanza.
Perdita di gravidanza
La principale causa di interruzione della gravidanza, sia nella fecondazione in vitro che nel concepimento naturale, è un numero anormale di cromosomi, noto come aneuploidia cromosomica. Rilevare l'aneuploidia nell'uovo o nello sperma prima di eseguire la fecondazione in vitro, o in un embrione prima dell'impianto, può aiutare ad aumentare le possibilità di una gravidanza di successo.
Nel 2013, gli scienziati hanno annunciato di aver sviluppato una nuova tecnologia chiamata imaging time-lapse. La tecnica può aumentare le possibilità di selezionare un embrione adatto per una fecondazione in vitro di successo, sebbene siano necessarie ulteriori ricerche.
Nascite multiple
Quando più di un embrione viene trasferito nell'utero, c'è una maggiore possibilità di avere gemelli, terzine o più bambini.
Le gravidanze con più di un feto possono provocare:
- nascita pretermine o basso peso alla nascita
- raddoppia il rischio della madre di sviluppare il diabete
- aumento significativo della pressione sanguigna della madre
Il medico può raccomandare che ci dovrebbe essere un solo trasferimento di embrioni nelle donne con una maggiore possibilità di avere due gemelli.
