Malattia renale: la gotta aumenta il rischio?
Basandosi sui risultati precedenti, un nuovo studio conclude che le persone con gotta hanno maggiori probabilità di sviluppare malattie renali. Gli autori ritengono che i risultati offrano nuovi modi per ridurre il rischio di malattia renale cronica.
La malattia renale cronica (CKD) è una condizione a lungo termine, caratterizzata da una ridotta funzionalità renale.
La CKD colpisce circa il 14% delle persone negli Stati Uniti.
I ricercatori hanno già individuato una serie di fattori di rischio per la CKD, tra cui ipertensione, diabete e fumo.
Tuttavia, come spiegano gli autori dello studio più recente, "Vi è un crescente interesse da parte della comunità scientifica per il ruolo di nuovi fattori di rischio".
L'ultima ricerca, pubblicata in BMJ Open, indaga sul potenziale ruolo della gotta come fattore di rischio per la CKD.
La gotta è sia sorprendentemente comune che sorprendentemente dolorosa. È causato da livelli elevati di acido urico nel sangue, che viene indicato come iperuricemia.
Nel tempo, l'acido urico può accumularsi, causando la formazione di cristalli taglienti nelle articolazioni, più comunemente dell'alluce.
La gotta, una forma di artrite infiammatoria, colpisce più di 8,3 milioni di persone negli Stati Uniti
Gotta e reni
Studi precedenti hanno identificato collegamenti tra gotta e funzionalità renale. Ad esempio, un articolo, pubblicato nel 2012, ha scoperto che una cattiva funzionalità renale era un fattore di rischio per la gotta.
Altri studi, su modelli animali, hanno dimostrato che un aumento dell'acido urico nel sangue ha il potenziale di danneggiare i reni.
Ricerche precedenti hanno anche evidenziato una relazione tra i livelli elevati di acido urico e la funzione renale. Ad esempio, uno studio che ha coinvolto persone con iperuricemia ha scoperto che l'assunzione di farmaci che riducono i livelli di acido urico riduce anche la gravità della disfunzione renale.
Poiché sia la gotta che la CKD sono comuni, capire come interagiscono le due condizioni è importante; e nonostante il lavoro precedente, nessuno studio ha dimostrato in modo definitivo che la gotta contribuisca all'insufficienza renale.
Per indagare, i ricercatori hanno raccolto informazioni da 68.897 adulti di età pari o superiore a 18 anni con la gotta nel Regno Unito e le hanno confrontate con i dati di 554.964 individui senza gotta. Hanno seguito entrambi i gruppi per una media di 3,68 anni.
Per lo studio, hanno definito la malattia renale avanzata come la prima occorrenza di:
- dialisi, trapianto o malattia renale allo stadio terminale
- funzione renale a meno del 10% del normale
- morte associata a CKD
- un raddoppio della creatinina sierica rispetto ai livelli basali
La comunità medica considera la creatinina un indicatore affidabile della funzione renale.
Risultati "sorprendenti"
Come parte dell'analisi, gli scienziati hanno controllato diversi fattori che potrebbero altrimenti influenzare i risultati, tra cui ipertensione, diabete, malattie cardiache, farmaci che influiscono sulla funzione renale, abitudine al fumo e consumo di alcol.
Anche dopo aver tenuto conto di questi fattori, i risultati sono stati significativi.
"Anche se abbiamo sempre creduto che alti livelli di acido urico potessero essere dannosi per i reni e che i pazienti con gotta potessero avere un rischio maggiore di insufficienza renale, siamo rimasti piuttosto sorpresi dall'entità del rischio imposto dalla gotta in questi pazienti", spiega il piombo autore Prof. Austin Stack dell'Università di Limerick, in Irlanda.
“I risultati sono stati sorprendenti. […] Abbiamo scoperto che i pazienti che soffrivano di gotta avevano un rischio maggiore del 29% di CKD avanzata, rispetto a quelli senza gotta. "
Prof. Austin Stack
La relazione statistica più forte si è verificata tra gli individui con malattia renale allo stadio terminale, come spiegano gli autori:
"L'entità dell'associazione gotta-CKD era maggiore per una diagnosi di [malattia renale allo stadio terminale], con un rischio oltre il doppio".
Secondo il Prof. Stack, "Presi insieme, i risultati di questo studio suggeriscono che la gotta è un fattore di rischio indipendente per la progressione della CKD e dell'insufficienza renale".
Questo documento è importante e aggiunge un nuovo livello alla nostra comprensione della CKD. Poiché la CKD è così diffusa, la comprensione dei fattori di rischio coinvolti potrebbe fornire nuovi modi per controllarla.
L'attuale studio ha molti punti di forza, inclusa la raccolta di una grande quantità di dati. Tuttavia, gli autori sottolineano alcune limitazioni.
Ad esempio, gli autori hanno potuto valutare se qualcuno avesse la gotta solo osservando le diagnosi dei medici o registrando il loro uso di trattamenti per abbassare l'urato. In realtà, la gotta spesso non viene diagnosticata, quindi l'analisi probabilmente ha mancato alcuni individui.
Sebbene gli scienziati abbiano tenuto conto di un'ampia gamma di fattori nella loro analisi, poiché lo studio è osservazionale, esiste la possibilità che una variabile non misurata svolga un ruolo fondamentale.
Nel complesso, questi risultati si aggiungono all'evidenza che l'acido urico, la gotta e la salute dei reni sono collegati. Gli autori sperano che il lavoro futuro possa accertare se "un adeguato controllo della gotta può ridurre il rischio di progressione della CKD".
