Rischi e benefici a lungo termine del taglio cesareo rivelati
Nuova ricerca, pubblicata sulla rivista PLOS Medicine, esamina la letteratura esistente sui benefici per la salute a lungo termine e sui rischi associati al parto cesareo rispetto a uno vaginale.
Sarah Stock - dell'MRC Center for Reproductive Health presso l'Università di Edimburgo nel Regno Unito - e i suoi colleghi hanno effettuato una revisione della ricerca esistente nella speranza di far luce sugli effetti di avere un parto cesareo, noto anche come a Sezione cesareo, sulla salute sia della madre che del bambino.
I risultati sono significativi, dato che sempre più donne optano per un parto cesareo invece di uno vaginale, il più delle volte senza essere stato consigliato dal medico di farlo.
Come riferiscono gli autori del nuovo studio, quasi il 25% delle nascite in Europa e il 32% delle nascite in Nord America avvengono tramite un taglio cesareo.
I ricercatori osservano che mentre le donne incinte sono generalmente ben informate sui risultati a breve termine di un taglio cesareo, sono meno informate sull'impatto a lungo termine di un taglio cesareo, non solo sulla loro salute e su quella del loro bambino, ma anche sulla loro capacità di portare avanti gravidanze future.
Quindi, Stock e il suo team hanno deciso di esaminare i principali esiti materni e infantili associati ai cesarei. A tal fine, hanno esaminato studi controllati randomizzati e ampi studi prospettici di coorte.
In totale, il numero di partecipanti inclusi negli studi era di quasi 30 milioni.
L'esito principale che i ricercatori hanno cercato nelle madri era la disfunzione del pavimento pelvico, mentre il principale esito del bambino studiato era l'asma e l'esito principale delle gravidanze future era la morte perinatale.
Minore rischio di disfunzione pelvica per le madri
Stock e colleghi riassumono i loro risultati: "Abbiamo scoperto che il parto cesareo è associato a ridotta incontinenza urinaria e prolasso degli organi pelvici nella madre, ma con maggiori probabilità di asma e obesità nel bambino".
Aggiungono: "Il parto cesareo è associato a una futura subfertilità e a diversi rischi di gravidanza successivi come placenta previa, rottura uterina e natimortalità".
Più specificamente, il rischio di incontinenza urinaria era del 44% inferiore per le donne che sceglievano di sottoporsi a un taglio cesareo e del 71% inferiore per un prolasso degli organi pelvici.
Tuttavia, i bambini partoriti da taglio cesareo avevano il 21% in più di probabilità di sviluppare l'asma entro i primi 12 anni e il 59% in più di probabilità di diventare obesi all'età di 5 anni.
Le donne che hanno subito un taglio cesareo avevano il 17% in più di probabilità di avere un aborto spontaneo se decidessero di rimanere incinte dopo il taglio cesareo e il 27% in più di probabilità di sperimentare una nascita morta.
Tuttavia, il rischio di mortalità perinatale era insignificante.
Il rischio di placenta previa, d'altra parte, una condizione in cui la placenta cresce nella parte sbagliata dell'utero, era del 74% più alto per le madri che avevano un taglio cesareo e il rischio era ancora più alto per la placenta accreta o placentare rottura.
Importanza dei risultati
I ricercatori riconoscono alcuni dei limiti della propria revisione. La maggior parte degli studi esaminati era osservativa, dicono, il che rende i risultati inclini a bias.
Inoltre, dicono, gli “studi osservazionali […] sono stati eseguiti in paesi ad alto reddito. Ciò significa che i risultati devono essere interpretati con cautela e [i] risultati potrebbero non essere generalizzabili ad altre strutture sanitarie ".
Tuttavia, i risultati sono decisamente importanti per le donne che considerano un taglio cesareo. Gli autori concludono:
"Questi risultati potrebbero aiutare a migliorare le discussioni tra medici e pazienti in merito alla modalità di consegna, il che significa che i pazienti saranno meglio informati sui potenziali rischi e benefici a lungo termine del parto cesareo per se stessi, la loro prole e qualsiasi futura gravidanza".
Infine, la natura osservativa degli studi esaminati significa anche che la causalità non può essere inferita.
