Medicinali e dispositivi per il trattamento dell'asma
Nel marzo 2020, la Food and Drug Administration (FDA) ha rilasciato un avviso di sicurezza per avvertire il pubblico che gli autoiniettori di epinefrina (EpiPen, EpiPen Jr. e moduli generici) potrebbero non funzionare correttamente. Ciò potrebbe impedire a una persona di ricevere cure potenzialmente salvavita durante un'emergenza. Se una persona ha una prescrizione per un autoiniettore di epinefrina, può visualizzare le raccomandazioni del produttore qui e parlare con il proprio medico in merito all'uso sicuro.
L'asma è una condizione cronica che porta a un pericoloso gonfiore delle vie aeree che portano ai polmoni. Richiede una gestione continua utilizzando farmaci e una persona spesso somministrerà questi farmaci utilizzando una gamma di dispositivi, inclusi inalatori e nebulizzatori.
La gestione dell'asma richiede due approcci principali. Il primo è controllare l'infiammazione cronica su base continuativa e il secondo è essere preparati agli effetti degli attacchi d'asma.
Si tratta di gravi riacutizzazioni di sintomi che potrebbero portare a un trattamento di emergenza.
Questo articolo esplora in dettaglio i diversi farmaci e dispositivi disponibili per le persone con asma.
Medicinali
Per il trattamento dell'asma è disponibile una gamma sia di farmaci di rapido sollievo per gli attacchi che di farmaci di controllo a lungo termine.
Farmaci di rapido sollievo
Assumi farmaci di rapido sollievo chiamati broncodilatatori al primo segno dei sintomi dell'asma per fornire una risposta rapida.
Un medico prescrive i broncodilatatori per espandere le vie aeree e aiutare a eliminare il muco dai polmoni. Questi farmaci possono alleviare i sintomi ma non controllano l'infiammazione che guida l'asma.
I beta2-agonisti sono una classe di farmaci che allevia rapidamente anche i sintomi dell'asma. Riducono le reazioni allergiche e costituiscono la base di molti farmaci antiallergici. Poiché la reazione asmatica nelle vie aeree ha collegamenti con i meccanismi che causano l'allergia, possono essere utili per ridurre gli effetti delle riacutizzazioni acute.
Non prenda questi farmaci più di due volte a settimana. Prenderli più spesso è un segno di asma scarsamente controllato, quindi visita un medico per discutere modi migliori per controllare la condizione. È importante portare sempre con sé un inalatore a rilascio rapido per un sollievo urgente quando si verificano per la prima volta i sintomi di un attacco.
L'uso di farmaci di rapido sollievo per controllare i sintomi dell'asma a lungo termine non è efficace, poiché di solito non riducono l'infiammazione
I seguenti farmaci sono beta2-agonisti efficaci per le persone con asma:
- metaproterenolo (Alupent)
- epinefrina, un potente farmaco antiallergico che un individuo potrebbe acquistare sotto forma di EpiPen o EpiPen Jr., Adrenalin e Epinephrine Mist
- albuterolo, che i negozi possono vendere come Ventolin HFA, Proventil o Proair
- levalbuterolo (Xopenex, Xopenex HFA)
Farmaci di controllo a lungo termine
L'uso quotidiano di farmaci per il controllo dell'asma a lungo termine è il modo migliore per ridurre il rischio di un attacco grave.
I corticosteroidi per via inalatoria sono estremamente efficaci per alleviare l'asma a lungo termine. Questi alleviano l'infiammazione e limitano la sensibilità agli allergeni che potrebbero innescare una reazione nelle vie aeree.
Tuttavia, i farmaci potrebbero portare a determinati effetti collaterali, inclusa un'infezione fungina della bocca nota come mughetto.
Il rischio di mughetto aumenta se i corticosteroidi entrano in contatto con la bocca e la gola. Distanziatori o camere di contenimento sono disponibili come allegati a un inalatore. Possono ridurre il contatto dei corticosteroidi con l'area e ridurre il rischio di mughetto.
Anche il risciacquo della bocca può aiutare a prevenire gli effetti collaterali dei corticosteroidi.
L'inalazione di corticosteroidi per un periodo prolungato può aumentare il rischio di cataratta e osteoporosi.
Le persone con asma potrebbero usare i seguenti farmaci a lungo termine:
- farmaci antinfiammatori, incluso cromolyn
- immunomodulatori, compreso omalizumab, disponibile come iniezione una o due volte al mese che riduce le reazioni immunitarie agli allergeni, come polline e acari della polvere.
- beta2-agonisti per inalazione a lunga durata d'azione, che differiscono dai beta2-agonisti a rapido sollievo e leniscono le vie aeree per supportare un ciclo di corticosteroidi
- farmaci che bloccano la reazione infiammatoria nelle vie aeree, noti come modificatori dei leucotrieni
- teofillina, che una persona assume per via orale per aprire le vie aeree
dispositivi
Le persone useranno spesso dispositivi per somministrare efficacemente farmaci per l'asma alle vie aeree. Gli inalatori e i nebulizzatori sono i dispositivi più comuni per la somministrazione di farmaci per l'asma.
Un misuratore di flusso di picco è un altro dispositivo che può aiutare una persona con asma a monitorare il funzionamento dei suoi polmoni.
Flussometro di picco
Il flusso di picco è una misura della funzione polmonare che registra la velocità e la forza dell'aria espulsa. Una persona con asma può utilizzare un misuratore di flusso di picco a casa per monitorare i progressi del trattamento dell'asma e il rischio di un attacco imminente.
Tenere un diario del flusso di picco può aiutare un medico a capire come adattare le dosi dei farmaci e le tecniche di gestione per soddisfare al meglio la persona con la malattia.
Inalatori
Un inalatore è un dispositivo portatile che trasforma il medicinale per l'asma in uno spray, simile a quello di una bomboletta aerosol, rendendolo più efficiente nel raggiungere le vie aeree.
Esistono due tipi diversi: inalatori a dosaggio dosato e inalatori di polvere secca.
Inalatori a dose misurata (MDI)
Questi hanno rilasciato una boccata di medicinale pre-misurata per garantire che una persona con asma riceva la dose esatta di cui ha bisogno. Alcune macchine hanno un contatore che mostra il numero di dosi rimanenti, ma le persone con quelle che non lo fanno dovrebbero tenere traccia di quante ne usano.
Gli utenti più giovani di inalatori potrebbero anche trarre vantaggio da un attacco spaziatore. Oltre a ridurre il rischio di effetti collaterali dei corticosteroidi, possono ridurre la necessità di premere l'inalatore durante l'inalazione. L'utente può inalare il farmaco quando è pronto.
Un distanziatore può rendere più efficace l'uso di un inalatore. Il distanziatore aiuterà il medicinale a raggiungere le vie aeree inferiori dove può avere l'impatto più potente nel trattamento dell'asma.
Neonati e bambini molto piccoli posizioneranno un bicchiere di plastica chiamato maschera facciale sulla bocca e sul naso per ricevere la medicina per inalazione. I bambini più grandi possono usare un boccaglio più piccolo.
L'assunzione di una dose di farmaci per l'asma attraverso un inalatore dovrebbe richiedere tra 2 e 3 minuti.
Inalatori di polvere secca
Un inalatore a polvere secca fornisce farmaci per l'asma sotto forma di polvere, non spray.
Ciò richiede più forza durante l'inalazione del farmaco. Molti bambini possono fornire forza sufficiente all'età di 5 o 6 anni.
Nebulizzatori
Si tratta di dispositivi elettronici che trasformano i farmaci per l'asma in una nebbia sottile e non richiedono l'inalazione forzata.
Sono generalmente più voluminosi degli inalatori e talvolta richiedono un alimentatore. Possono anche essere alimentati a batteria.
Un individuo prende il boccaglio ed inspira ed espira per circa 10 minuti.
Se un bambino è angosciato o piange durante una dose, l'efficacia del nebulizzatore potrebbe ridursi, poiché il bambino assorbirà meno medicinale.
Suggerimenti per l'uso
Utilizzare un inalatore o un nebulizzatore nel modo corretto è vitale, poiché una dose accurata può ridurre notevolmente la frequenza e l'impatto degli attacchi.
Inalatore
Esistono molte marche diverse di inalatori. Leggere attentamente le istruzioni per un uso efficiente.
Applicare i seguenti suggerimenti:
- Rimuovere il tappo dell'inalatore, agitarlo e "adescare" l'inalatore spruzzandolo o pompandolo. Le istruzioni del produttore consiglieranno il modo migliore per ottenere questo risultato.Non agitare un inalatore di polvere secca prima dell'uso.
- Assicurati che la persona che riceve la dose sia in piedi o seduta dritta.
- Inspirate profondamente, inclinate leggermente indietro la testa ed espirate bruscamente per svuotare i polmoni.
- Forma una chiusura ermetica stringendo le labbra attorno al boccaglio.
- Spingere verso il basso la parte superiore del contenitore inspirando lentamente per un tempo compreso tra 3 e 5 secondi.
- Conta fino a 10 trattenendo il respiro.
- Rimuovere l'inalatore ed espirare lentamente.
- Le persone che hanno bisogno di due boccate dovrebbero aspettare un minuto tra il primo e il secondo.
- Sciacquare la bocca con acqua se si assumono corticosteroidi attraverso un inalatore.
Poiché gli inalatori possono salvare vite umane durante il distress respiratorio, assicurati che usarne uno diventi una seconda natura. Parla con un medico se il tipo di inalatore causa difficoltà.
Flussometro di picco
Per ottenere una lettura accurata del flusso di picco, eseguire le seguenti operazioni:
- Assumi una posizione comoda, seduto o in piedi. O va bene, ma fallo allo stesso modo ogni volta.
- Tirare indietro completamente il contatore per azzerare lo strumento.
- Il misuratore dovrebbe essere orizzontale. Assicurati che la scala di misurazione sia visibile.
- Respirate profondamente, riempiendo completamente i polmoni.
- Portare il misuratore alle labbra, formando una chiusura ermetica sul boccaglio.
- Soffia il più velocemente possibile nel dispositivo.
- Ripetere tre volte per accuratezza e annotare la cifra più alta in un diario del flusso di picco. Le tre letture dovrebbero essere più o meno le stesse.
Assicurati di prendere le misurazioni del flusso di picco alla stessa ora ogni giorno per coerenza. Il picco di flusso più alto in questo momento indicherà il record personale. Questo sarà il flusso di picco target e più il flusso di picco scende da questa cifra, maggiore diventa il rischio di un attacco.
Quando una persona sostituisce il proprio misuratore di flusso di picco, dovrebbe trovare un nuovo record personale, poiché misuratori diversi potrebbero mostrare letture diverse. Anche consentire la crescita dei bambini è essenziale, quindi trova un nuovo record personale ogni 6 mesi per rappresentare questo cambiamento.
Nebulizzatore
Questo verrà anche fornito con le istruzioni, che chiunque utilizzi un nebulizzatore dovrebbe leggere attentamente.
- Lavarsi accuratamente le mani prima dell'uso.
- Seguire le istruzioni del produttore per assemblare la macchina, il tubo, la tazza e il boccaglio.
- Metti la medicina nella tazza della medicina. Aprire eventuali capsule predosate e svuotare il contenuto nella tazza.
- Sigilla le labbra attorno al boccaglio o assicurati che una maschera facciale si adatti perfettamente al naso e alla bocca. Evita di tenere il boccaglio lontano dal viso.
- Accendete la macchina. Dovrebbe iniziare a formarsi una nebbia alla base del tubo.
- Respirare normalmente attraverso la bocca fino a quando la tazza del medicinale è vuota. Questo potrebbe richiedere circa 10 minuti.
- Rimuovere il boccaglio o la maschera e spegnere la macchina.
- Sciacquare la bocca dopo aver usato i corticosteroidi.
Lavare bene le mani, il bicchiere del medicinale e il boccaglio o la maschera dopo l'uso, ma non lavare il tubo. Scuotere via l'umidità residua e asciugare all'aria i componenti su un fazzoletto di carta o un tovagliolo di carta.
Disinfettare le diverse parti del nebulizzatore una volta alla settimana per sterilizzare il dispositivo. La confezione dovrebbe fornire istruzioni precise.
Conservare il nebulizzatore in un sacchetto di plastica pulito e asciutto e tenere separati i boccagli o le maschere se più di una persona in casa utilizza la macchina per curare l'asma. Sostituire le parti rotte o malfunzionanti il prima possibile.
Porta via
Una varietà di farmaci sono coinvolti nella gestione a lungo termine dell'asma e nel trattamento degli attacchi.
I farmaci di rapido sollievo, come i broncodilatatori, aiutano ad affrontare il disagio respiratorio durante un attacco d'asma. I farmaci di controllo a lungo termine, come i corticosteroidi, aiutano a moderare l'asma e ridurre l'infiammazione delle vie aeree.
Una varietà di dispositivi può aiutare a fornire questi farmaci ai polmoni. Gli inalatori trasformano il farmaco in uno spray o forniscono una polvere. Alcuni inalatori erogano una quantità specifica e tengono traccia delle dosi rimanenti. Assicurati di seguire i suggerimenti sull'utilizzo di ciascuno per le dosi più accurate e la consegna più efficiente.
I nebulizzatori trasformano i farmaci in una nebbia sottile e richiedono uno sforzo minore da parte della persona che li assume. Tuttavia, spesso richiedono una fonte di alimentazione e sono meno portatili degli inalatori. Parla con un medico su quale metodo di consegna sarebbe il migliore.
Monitorare i progressi dell'asma utilizzando un misuratore di flusso di picco e registrare il valore più alto in un diario per mostrare la funzione polmonare target dopo il trattamento dell'asma.
Q:
Come decido qual è il dispositivo migliore per me?
UN:
Il tipo di farmaco somministrato determina i tipi di dispositivo. Il dispositivo dipenderà anche dal motivo dell'assunzione del farmaco.
Il tuo medico ti fornirà una prescrizione per il tipo di dispositivo necessario per la somministrazione del farmaco che ti è stato prescritto. Ad esempio, potrebbero prescrivere un broncodilatatore ad azione rapida per i momenti in cui hai bisogno di un rapido sollievo. Un inalatore a dose misurata di solito fornisce questo farmaco.
Per il trattamento a lungo termine, potrebbe essere necessario collegare un distanziatore all'inalatore per un'erogazione più efficace del farmaco come parte della routine quotidiana.
La conclusione è che il tuo medico ti fornirà informazioni sui dispositivi disponibili in base al tipo di farmaco che sta prescrivendo.
Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
