Stenosi spinale: tutto ciò che devi sapere
La stenosi spinale è una condizione che causa la compressione dei nervi nella colonna vertebrale.
Può portare a una serie di sintomi, tra cui dolore, debolezza e intorpidimento in diverse parti del corpo.
Questo articolo delinea le cause ei sintomi della stenosi spinale, insieme a informazioni sulla diagnosi e sul trattamento.
Cos'è la stenosi spinale?
La stenosi spinale si verifica quando gli spazi tra le vertebre o le ossa spinali si restringono.
Questo restringimento comprime il canale spinale, facendolo pizzicare sul midollo spinale e sulle radici nervose. Può provocare dolore, debolezza o intorpidimento, spesso alle gambe e ai piedi.
Le vertebre sono 33 ossa che si connettono per formare il canale spinale. Il canale spinale contiene il midollo spinale, che si estende dalla base del cranio fino alla parte bassa della schiena.
Alla sua base, il midollo spinale si separa in un fascio di radici nervose. Queste radici nervose si diramano dal canale spinale attraverso gli spazi vuoti nelle vertebre.
Fattori di rischio
La stenosi spinale può essere congenita o acquisita. La stenosi spinale congenita è presente dalla nascita. Di solito è il risultato di avere un piccolo canale spinale.
La stenosi spinale acquisita si sviluppa a seguito di cambiamenti della colonna vertebrale legati all'età o come sintomo di un'altra condizione medica.
I seguenti fattori aumentano il rischio di sviluppare la stenosi spinale:
- avere la scoliosi, che è una curvatura laterale della colonna vertebrale
- avendo precedentemente ferito la colonna vertebrale o ricevuto un intervento chirurgico alla colonna vertebrale
- avere un eccesso di fluoro o calcio nel corpo
Cause mediche
L'osteoartrosi è la causa più comune di stenosi spinale acquisita. L'osteoartrite è una forma degenerativa di artrite che può causare cambiamenti alla colonna vertebrale e alle strutture circostanti man mano che una persona invecchia.
Alcuni di questi cambiamenti causano la compressione del canale spinale. Esempi inclusi:
- lo sviluppo di escrescenze ossee chiamate speroni sulle vertebre
- la degenerazione e l'infiammazione delle articolazioni tra le vertebre
- l'ispessimento dei legamenti che sostengono la colonna vertebrale
I seguenti tipi di artrite possono anche causare stenosi spinale:
- artrite reumatoide
- spondilite anchilosante
- La malattia di Paget
Altre condizioni mediche che possono causare stenosi spinale includono:
- un tumore nel midollo spinale o in un'altra parte della colonna vertebrale
- scoliosi
Sintomi
Le persone con stenosi spinale possono manifestare i seguenti sintomi alle gambe o ai piedi:
- dolore intenso
- intorpidimento
- debolezza
- crampi
Questi sintomi possono iniziare lentamente e peggiorare nel tempo.
Nei casi più gravi, una persona può sperimentare una paralisi parziale o completa della gamba. Questa è un'emergenza medica e la persona deve chiamare immediatamente il 911 oi servizi di emergenza locali.
Alcune persone sviluppano un tipo di stenosi spinale chiamata sindrome della cauda equina (CES).
Il CES colpisce le radici nervose alla base della colonna vertebrale. È una condizione grave che può provocare paralisi e incontinenza permanenti se una persona non viene curata.
I sintomi del CES includono:
- dolore al nervo sciatico, che viaggia lungo una gamba
- debolezza in una o entrambe le gambe
- difficoltà a camminare
- funzione anormale della vescica o dell'intestino
- perdita di sensibilità attraverso i genitali, l'ano e l'interno delle cosce
- perdita della funzione sessuale
Diagnosi
Un medico può suggerire una radiografia della colonna vertebrale per rilevare la stenosi spinale.
Per diagnosticare la stenosi spinale, un medico o un reumatologo chiederà a una persona i suoi sintomi e la sua storia medica. Eseguiranno anche un esame fisico.
Possono quindi ordinare i seguenti test per confermare la diagnosi:
- una radiografia della colonna vertebrale, in grado di rilevare i cambiamenti dell'osteoartrosi
- una risonanza magnetica o TC, in grado di rilevare le modifiche ai tessuti all'interno e intorno al canale spinale
- un test del mielogramma, che prevede l'iniezione di colorante nella colonna vertebrale per differenziare i vari tipi di tessuto
- un elettromiogramma, che utilizza un elettrodo per misurare l'attività elettrica nei nervi e nei muscoli
Un medico può anche richiedere altri test, come esami del sangue, per escludere diverse cause dei sintomi di una persona.
Trattamento
La stenosi spinale può peggiorare gradualmente nel tempo. Sebbene non esista una cura, una combinazione di trattamenti può aiutare a stabilizzare la condizione e ad alleviare alcuni dei sintomi.
Le opzioni di trattamento includono:
Farmaco
Farmaci antidolorifici, come paracetamolo e farmaci antinfiammatori non steroidei, sono disponibili al banco.
Per i sintomi più gravi, un medico può prescrivere altri farmaci, come:
- farmaci antidolorifici più forti, come gli oppioidi
- miorilassanti per alleviare spasmi muscolari dolorosi e crampi
- iniezioni di steroidi per ridurre l'infiammazione intorno al midollo spinale
Chirurgia
In alcuni casi, una persona potrebbe dover sottoporsi a un intervento chirurgico di decompressione spinale per alleviare i sintomi gravi o in peggioramento.
La chirurgia di decompressione spinale comporta la rimozione di escrescenze ossee e altri tessuti infiammati dal canale spinale, liberando spazio per i nervi e il midollo spinale.
Un chirurgo può eseguire la decompressione spinale come intervento chirurgico alla colonna vertebrale o come procedura minimamente invasiva, a seconda della situazione.
L'opzione minimamente invasiva prevede che un medico guidi una piccola telecamera e altri strumenti chirurgici attraverso una piccola incisione. Questo metodo causa meno danni ai muscoli e ai tessuti molli e comporta un minor rischio di infezione.
Esercizio
Fare esercizio fisico regolare o provare la terapia fisica può aiutare a rafforzare i muscoli della schiena, delle braccia e delle gambe, migliorando la flessibilità, l'equilibrio e la mobilità.
L'American College of Rheumatology raccomanda un minimo di tre sessioni di esercizi di 30 minuti a settimana per le persone con stenosi spinale.
Queste sessioni dovrebbero includere esercizi basati sulla flessione, che comportano la flessione della parte bassa della schiena in avanti.
Una volta che una persona ha rafforzato la schiena, può incorporare altre attività delicate, come camminare o nuotare, nella sua routine.
Si allunga la schiena
L'esecuzione dei seguenti esercizi per la schiena può aiutare ad aumentare lo spazio tra le vertebre, riducendo la compressione del canale spinale:
Ginocchio al petto
Per fare questo allungamento:
- iniziare sdraiandosi a faccia in su sul pavimento con entrambe le ginocchia piegate
- tirare lentamente il ginocchio destro verso il petto e afferrarlo senza stringere con entrambe le mani
- tirare delicatamente il ginocchio indietro verso il petto 10 volte
- cambia e fai lo stesso con l'altra gamba
Abbraccio al ginocchio
Per fare questo allungamento:
- iniziare sdraiandosi a faccia in su sul pavimento con le ginocchia piegate
- tirare entrambe le ginocchia verso il petto e avvicinarle con entrambe le mani
- rilascia lentamente le ginocchia e torna alla posizione di partenza
- ripetere 10 volte
Manovra di inserimento
Per fare questo esercizio:
- iniziare sdraiandosi a faccia in su sul pavimento con le ginocchia piegate
- spingere la parte bassa della schiena verso il pavimento tirando i muscoli addominali inferiori
- evitare di muovere i fianchi
- tieni premuto per 5 secondi e respira normalmente, quindi rilassati
- ripetere 10 volte
Stretching rotazionale della parte bassa della schiena
Per fare questo allungamento:
- iniziare sdraiandosi a faccia in su sul pavimento con entrambe le ginocchia piegate
- tirare dentro i muscoli addominali
- inclina delicatamente entrambe le ginocchia verso il lato destro per quanto ti senti a tuo agio, quindi riportale al centro
- piegare entrambe le ginocchia sul lato sinistro per quanto si sente a proprio agio, quindi riportarle al centro
- ripetere 10 volte
prospettiva
Le persone con sintomi di stenosi spinale dovrebbero parlare con il proprio medico. Saranno necessari test diagnostici per confermare la diagnosi ed escludere altre condizioni mediche.
La stenosi spinale è una condizione che può peggiorare nel tempo. Sebbene non esista una cura, l'esercizio fisico può aiutare a rafforzare la schiena e alleviare la compressione del canale spinale.
Gli attuali trattamenti medici si concentrano sull'alleviare il dolore e l'infiammazione. Nei casi più gravi, una persona potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico per decomprimere il canale spinale.
