Trattamento e gestione domiciliare per i coaguli di sangue
La coagulazione del sangue è un processo vitale che previene un'emorragia eccessiva a seguito di una lesione a un vaso sanguigno. Tuttavia, a volte può formarsi un coagulo di sangue all'interno di un vaso sanguigno che non ha subito alcun danno.
Alcuni coaguli potrebbero anche non dissolversi completamente una volta che una ferita è guarita. Questi coaguli possono viaggiare attraverso il sistema circolatorio e possono finire per limitare l'afflusso di sangue a un organo vitale. Questi tipi di coaguli di sangue sono molto gravi e richiedono un trattamento urgente.
In questo articolo, descriviamo i vari trattamenti per i coaguli di sangue e forniamo suggerimenti sulla prevenzione e la gestione a lungo termine dei disturbi della coagulazione del sangue.
Trattamento
Le opzioni di trattamento per i coaguli di sangue dipendono dalla salute generale di una persona e dalla posizione del coagulo di sangue.
Farmaci anticoagulanti
Un medico può prescrivere farmaci anticoagulanti per trattare i coaguli di sangue.
Nella maggior parte dei casi, un medico prescriverà farmaci anticoagulanti, che le persone spesso chiamano fluidificanti del sangue. Questi farmaci riducono la capacità del corpo di formare nuovi coaguli, impedendo anche che i coaguli esistenti si ingrandiscano.
I medici di solito somministrano farmaci anticoagulanti durante i primi 5-10 giorni dopo la diagnosi di un coagulo sanguigno.
Alcune persone possono continuare a prendere anticoagulanti per settimane, mesi o addirittura anni per evitare che i coaguli ritornino.
I farmaci anticoagulanti più comuni includono:
Eparina non frazionata
L'eparina non frazionata (UFH) funziona con l'antitrombina, una proteina del corpo, per prevenire la formazione di nuovi coaguli.
Un medico somministrerà l'UFH per via endovenosa o tramite un'iniezione appena sotto la pelle per consentire al farmaco di agire rapidamente.
I livelli ematici di UFH possono cambiare in modo intermittente durante il giorno. Per questo motivo, una persona che riceve l'UFH richiederà diversi esami del sangue ogni giorno.
Eparina a basso peso molecolare
L'eparina a basso peso molecolare (EBPM) proviene da UFH. Gli effetti della EBPM sul corpo durano più a lungo di quelli dell'UFH e sono più prevedibili.
Le persone che assumono EBPM possono autoiniettarlo a casa e non richiedono il monitoraggio del sangue di routine.
Warfarin
Il warfarin agisce interferendo con la produzione di vitamina K. Il fegato utilizza la vitamina K per produrre le proteine necessarie per la coagulazione del sangue.
Un medico può prescrivere pillole di warfarin per le persone che stanno passando dal trattamento con eparina.
Durante la prima settimana di trattamento, una persona richiederà diversi esami del sangue in modo che i medici possano determinare il dosaggio corretto. Una volta che una persona ha un dosaggio stabilito, sarà necessario un monitoraggio del sangue di routine per prevenire il rischio di sanguinamento incontrollato.
Farmaci anticoagulanti orali diretti
Gli anticoagulanti orali diretti (DOAC) sono una nuova classe di anticoagulanti. Questi farmaci prendono di mira direttamente le proteine specifiche responsabili della coagulazione del sangue.
Gli AOA agiscono rapidamente e i loro effetti sul corpo sono di breve durata. La mancanza di una dose può aumentare il rischio di coaguli di sangue.
Quando una persona li prende correttamente, i DOAC comportano meno rischi del warfarin. È meno probabile che causino sanguinamento e interagiscano con alimenti, integratori e altri farmaci.
Tuttavia, tendono ad essere più costosi. È anche fondamentale che le persone non perdano le loro dosi regolari.
Alcuni farmaci DOAC includono:
- apixaban (Eliquis)
- betrixaban (BevyxXa)
- dabigatran (Pradaxa)
- edoxaban (Savaysa)
- rivaroxaban (Xarelto)
Calze compressive
Le persone che sviluppano un coagulo di sangue in una delle vene profonde delle braccia e delle gambe, chiamato trombosi venosa profonda (TVP), possono andare incontro a sindrome post-trombotica (PTS). Nelle persone con PTS, i vasi sanguigni danneggiati diventano gonfi e doloranti.
Le calze a compressione sono calze elastiche che si adattano al piede e si estendono fino al polpaccio o all'inguine. Queste calze sono strette al piede ma si allentano più in alto sulla gamba.
Questo design aiuta il flusso sanguigno dalla parte inferiore delle gambe e torna verso il cuore, aiutando ad alleviare i sintomi di PTS.
Le calze compressive sono disponibili su prescrizione o da banco presso la maggior parte delle principali farmacie. Un farmacista dovrà misurare la gamba per assicurarsi che le calze si adattino correttamente.
Trombolitici
I trombolitici sono farmaci che dissolvono i coaguli di sangue. Un medico può somministrare un trombolitico per via endovenosa, oppure può utilizzare un catetere in vena, che consentirà loro di erogare il farmaco direttamente nel sito del coagulo.
Tuttavia, i trombolitici possono aumentare il rischio di sanguinamento. I medici di solito li consigliano solo a persone che hanno coaguli molto grandi o coaguli che non si risolvono con il trattamento anticoagulante.
Questi farmaci possono anche essere un'opzione per le persone che hanno PTS persistente e debilitante.
Trombectomia chirurgica
In alcuni casi, può essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere un coagulo di sangue da una vena o da un'arteria. Questa procedura è chiamata trombectomia.
Può essere necessaria una trombectomia per i coaguli molto grandi o che causano gravi danni ai tessuti vicini.
Le persone dovrebbero parlare con il loro chirurgo di cosa aspettarsi durante la procedura.
Nella maggior parte dei casi, il chirurgo eseguirà un taglio nell'area sopra il coagulo di sangue. Dopo aver rimosso il coagulo, il chirurgo può inserire un piccolo tubo o "stent" nel vaso sanguigno per tenerlo aperto. Quindi chiuderanno il vaso sanguigno per ripristinare il flusso sanguigno.
Filtri per vena cava
La vena cava è una grande vena nell'addome che trasporta il sangue dalla parte inferiore del corpo al cuore e ai polmoni.
Una TVP nelle gambe a volte può viaggiare fino ai polmoni attraverso la vena cava. Quando il coagulo si sposta nei polmoni e blocca il flusso sanguigno, si parla di embolia polmonare (EP). Un chirurgo può inserire un filtro nella vena cava per evitare che i coaguli passino attraverso la vena.
Il chirurgo inserisce il filtro praticando una piccola incisione in una vena del collo o dell'inguine. Una serie di raggi X aiuta il chirurgo a posizionare correttamente il filtro all'interno della vena cava.
I medici di solito utilizzano questa procedura solo per le persone ad alto rischio di sviluppare un'embolia polmonare e per coloro che non possono assumere anticoagulanti.
Gestione della casa
Un medico stabilirà un piano di trattamento su misura per aiutare le persone a gestire le loro condizioni e prevenire ulteriori coaguli di sangue.
La gestione domestica dipenderà dal tipo e dalla gravità del coagulo di sangue, nonché dai farmaci che una persona sta assumendo per questo.
Il piano può coinvolgere il medico che indirizza una persona a un team di specialisti, che potrebbero includere un cardiologo, un ematologo e un neurologo.
Le calze a compressione possono essere utili per le persone che si stanno riprendendo dalla TVP. Queste calze aiutano a prevenire il ristagno di sangue e la coagulazione nella parte inferiore della gamba.
Anche fare passeggiate regolari e sollevare la gamba interessata sopra l'anca può aiutare aumentando il flusso sanguigno al cuore.
Le persone che assumono farmaci dovrebbero programmare regolari controlli del sangue per assicurarsi che il loro sangue non diventi troppo sottile o denso.
Prevenzione
Secondo l'American Society of Hematology, i coaguli di sangue sono uno dei tipi di malattie del sangue più prevenibili.
Alcuni individui possono avere un aumentato rischio genetico di sviluppare coaguli di sangue. Le persone dovrebbero informare il proprio medico se hanno una storia familiare di disturbi della coagulazione del sangue.
Il medico può raccomandare controlli regolari per aiutare a rilevare i disturbi in una fase precoce.
I seguenti fattori di stile di vita possono anche ridurre il rischio di una persona di sviluppare coaguli di sangue:
- indossare abiti larghi, soprattutto sulla parte inferiore del corpo
- indossare calze a compressione
- smettere di fumare, se applicabile
- bere molti liquidi
- mangiare meno sale
- esercitarsi regolarmente
- mantenere un peso sano
- cambiare spesso posizione, soprattutto nei lunghi viaggi
- in piedi o seduto per non più di un'ora alla volta
- evitando di incrociare le gambe
- evitando attività che possono urtare e battere le gambe
- alzando le gambe sopra il livello del cuore quando si è sdraiati
segni e sintomi
La tabella seguente mostra i sintomi che possono verificarsi con coaguli di sangue in diverse parti del corpo:
- dolore al braccio o alla gamba
- calore, gonfiore o tenerezza improvvisi al braccio o alla gamba
- decolorazione della pelle rossa o blu
- mancanza di respiro improvvisa
- tosse che fa emergere muco o sangue
- dolore toracico improvviso e acuto che peggiora progressivamente
- battito cardiaco accelerato o irregolare
- febbre
- sudorazione eccessiva
- vertigini o vertigini
- intorpidimento o debolezza del viso, delle braccia o delle gambe
- difficoltà a parlare o capire gli altri
- perdita della vista in uno o entrambi gli occhi
- difficoltà a camminare
- perdita di equilibrio o coordinazione
- mal di testa improvviso e grave
- confusione
- vertigini
- dolore o pesantezza al petto o alla parte superiore del corpo
- fiato corto
- sudorazione
- nausea
- vertigini
- forte dolore addominale
- vomito
- diarrea
- dolore e tenerezza nella parte superiore dell'addome, nella schiena e nei fianchi
- sangue nelle urine
- diminuzione della produzione di urina
- febbre
- nausea
- vomito
Complicazioni
Una TVP è un coagulo di sangue che si forma nelle vene profonde delle braccia e delle gambe.
A volte, una TVP può spostarsi e viaggiare attraverso il sistema circolatorio verso i polmoni o il cervello. Può quindi causare gravi complicazioni, tra cui:
Embolia polmonare
Un PE è un coagulo di sangue che viene incorporato nel tessuto polmonare.
Un PE blocca parte del flusso sanguigno al polmone, il che fa sì che il cuore pompi più forte per cercare di soddisfare i requisiti di ossigeno del corpo.
Lo sforzo aggiuntivo sul sistema circolatorio può provocare insufficienza cardiaca.
Embolia cerebrale e ictus
A volte, un coagulo di sangue può entrare e bloccare un vaso che fornisce sangue al cervello. Questo tipo di coagulo di sangue è chiamato embolia cerebrale (CE).
Senza un sufficiente apporto di sangue, le cellule cerebrali nell'area colpita diventano affamate di ossigeno e muoiono. Questa condizione è chiamata ictus ischemico.
Gli ictus sono gravi e potenzialmente pericolosi per la vita. Le persone che ricevono un trattamento entro le prime 3 ore dall'ictus hanno meno probabilità di sperimentare una disabilità duratura.
Trombosi della vena renale
Una trombosi venosa renale (RVT) è un coagulo di sangue nella vena renale, che allontana il sangue dal rene. La maggior parte dei casi di RVT migliora nel tempo e non causa danni permanenti ai reni.
Tuttavia, la RVT può talvolta provocare insufficienza renale acuta. L'insufficienza renale acuta si verifica quando la funzione renale compromessa porta ad un accumulo di prodotti di scarto tossici nel sangue.
Quando vedere un dottore
Le persone che manifestano i sintomi di una TVP dovrebbero fissare un appuntamento urgente con un medico, soprattutto se hanno una storia familiare di disturbi della coagulazione del sangue. Il trattamento precoce di una TVP può prevenire ulteriori complicazioni.
Un coagulo di sangue in altre parti del corpo è un'emergenza medica. Una persona dovrebbe telefonare immediatamente al 911 o al numero di emergenza locale se manifesta sintomi di ictus, embolia polmonare, trombosi venosa renale o un'altra condizione correlata al cuore.
prospettiva
I coaguli di sangue sono gravi e in alcuni casi potenzialmente pericolosi per la vita. Esistono molte diverse opzioni di trattamento per i coaguli di sangue, a seconda della loro posizione e gravità.
La diagnosi e il trattamento precoci possono aiutare a prevenire ulteriori complicazioni e migliorare la prospettiva di una persona.
