Diabete di tipo 2: la terapia intensiva per l'ipertensione può ridurre il rischio di morte
Secondo un nuovo studio, il trattamento intensivo per l'ipertensione può ridurre il rischio di morte per qualsiasi causa, comprese le malattie cardiovascolari, nelle persone con diabete di tipo 2.
Il diabete è una delle condizioni croniche più comuni e costose negli Stati Uniti. Secondo il rapporto del 2017 compilato dai Centers for Disease Control and Prevention (CDC), oltre 100 milioni di persone negli Stati Uniti hanno il diabete o il prediabete.
Il diabete è una malattia che influenza il modo in cui il corpo elabora il glucosio. Il diabete di tipo 2, che è la forma più comune della malattia, riduce la produzione di insulina, un ormone che regola i livelli di zucchero nel sangue. Quando ciò si verifica, i livelli di zucchero nel sangue aumentano, aumentando il rischio di malattie cardiache.
Anche l'ipertensione, o ipertensione, aumenta il rischio di malattie cardiovascolari. Secondo il National Institutes of Health (NIH), la pressione sanguigna è "la forza del sangue che spinge contro le pareti delle arterie mentre il cuore pompa il sangue". L'ipertensione si verifica quando "questa forza contro le pareti delle arterie è troppo alta".
I medici misurano la pressione sanguigna in millimetri di mercurio (mmHg). Il primo numero, o pressione sistolica, si riferisce alla pressione nei vasi sanguigni quando il cuore batte. Il secondo numero misura la pressione diastolica, che è la pressione nei vasi sanguigni quando il cuore riposa tra i battiti.
I medici definiscono la "preipertensione" come 120-139 mm Hg per la pressione sistolica e tra 80 e 89 mmHg per la pressione diastolica. Considerano alta una pressione di 140/90 mmHg.
Secondo il CDC, circa 75 milioni di persone negli Stati Uniti hanno la pressione alta, ma solo circa la metà di loro ha la condizione sotto controllo.
Collegamento tra diabete e ipertensione
Molte persone con diabete soffrono anche di ipertensione. Gli studi hanno rilevato che almeno 1 persona su 3 con diabete soffre anche di ipertensione.
Il diabete e l'ipertensione sono una combinazione mortale perché una condizione peggiora l'altra. Il diabete può aumentare la pressione sanguigna riducendo la capacità dei vasi sanguigni di allungarsi, aumentando il fluido nel corpo e influenzando il modo in cui il corpo gestisce l'insulina.
Secondo l'American Heart Association (AHA), quasi il 70% delle persone di età pari o superiore a 65 anni con diabete muore per malattie cardiovascolari e il 16% muore di ictus. Inoltre, le persone con diabete hanno fino a quattro volte più probabilità di morire di malattie cardiache rispetto a quelle senza diabete.
Alla ricerca dei migliori obiettivi di pressione sanguigna
Ora, un nuovo studio, che appare nella rivista dell'AHA Ipertensione, ha scoperto che le persone con diabete di tipo 2 che hanno ricevuto un trattamento intensivo per mantenere i livelli di pressione sanguigna pari o inferiori a 130/80 mmHg hanno avuto meno attacchi di cuore, ictus e hanno avuto un minor rischio di morte per qualsiasi causa.
"I nostri risultati dimostrano un vantaggio di una terapia più intensiva che mira a soglie di pressione sanguigna a 130/80 [mmHg] o inferiori e dovrebbero aiutare a risolvere alcune confusioni in corso sui migliori obiettivi di pressione sanguigna per le persone con diabete", afferma il ricercatore senior dello studio J. Bill McEvoy, professore di cardiologia preventiva presso la National University of Ireland a Galway.
Le linee guida sulla pressione sanguigna dell'AHA del 2017 raccomandavano un trattamento intensivo per le persone con diabete e ipertensione per ridurre la pressione sanguigna. Il nuovo studio ha rivelato che i livelli di pressione sanguigna di 130/80 mm / Hg possono giovare alle persone indipendentemente dal rischio cardiovascolare.
"I pazienti, compresi quelli con diabete, con livelli di pressione sanguigna superiori a 130/80 su due controlli consecutivi dovrebbero discutere con i loro medici se hanno bisogno di [un] cambiamento nel trattamento per arrivare a un numero inferiore."
Prof. McEvoy
Benefici della terapia intensiva per l'ipertensione
I ricercatori hanno analizzato i risultati di circa 11.000 persone con diabete di tipo 2. I ricercatori hanno seguito clinicamente i partecipanti allo studio per 4 anni in più centri e sedi cliniche.
Gli scienziati hanno esaminato persone con diabete di tipo 2 e ipertensione, che avevano diversi livelli di rischio cardiovascolare e che hanno ricevuto un trattamento intensivo. Li hanno poi confrontati con persone con le stesse condizioni che hanno ricevuto un placebo.
Risultati precedenti avevano suggerito che il trattamento dell'ipertensione fosse efficace, ma i ricercatori non sapevano se questo beneficio si applicasse anche alle persone con diabete e pressione sanguigna inferiore a 140/90 mmHg.
Il nuovo studio ha esaminato i tassi di morte complessiva per qualsiasi causa e ha scoperto che tutte le persone hanno beneficiato di un trattamento intensivo, indipendentemente dal rischio cardiovascolare.
Durante il periodo di studio si sono verificati più di 800 decessi e oltre 950 eventi vascolari maggiori - inclusi infarti, ictus, malattie renali diabetiche e malattie oculari diabetiche.
Le persone che hanno ricevuto un trattamento intensivo per la pressione sanguigna hanno sperimentato il 9% in meno di eventi e il 14% in meno di decessi rispetto alle persone che hanno assunto un placebo.
