Test delle urine per il diabete: cosa devi sapere
Una persona con diabete potrebbe aver bisogno di un test delle urine se nota sangue nelle urine o per verificare la presenza di glicemia alta, chetoacidosi diabetica o un'infezione del tratto urinario.
Un test delle urine non è invasivo e le persone spesso lo usano a casa. Tuttavia, gli operatori sanitari possono utilizzare un test delle urine se non possono accedere a una vena per un esame del sangue o se una persona ha ansia o paura degli aghi.
I risultati possono essere meno accurati di quelli di un esame del sangue, ma i test delle urine possono ancora svolgere un ruolo importante.
In questo articolo, esaminiamo i tipi di test delle urine per il diabete e come comprenderne i risultati.
Tipi di test
Un test delle urine può rilevare varie sostanze, tra cui glucosio, chetoni, proteine, batteri e bilirubina.
Glucosio
Un test delle urine è un modo non invasivo per testare il glucosio, i chetoni e altre sostanze.
Tipicamente, il glucosio non è presente nelle urine. Tuttavia, quando una persona ha il diabete, il glucosio può passare dai reni alle urine.
Altre condizioni, come la gravidanza e i disturbi renali, possono anche portare a glucosio nelle urine.
Gravidanza: circa la metà delle donne ha il glucosio nelle urine durante la gravidanza, anche se non ha il diabete.
Una persona che ha alti livelli di glucosio nelle urine durante la gravidanza potrebbe aver bisogno di monitoraggio per il diabete gestazionale.
Questo è un tipo di diabete che si manifesta in alcune persone durante la gravidanza. Di solito si risolve dopo il parto, ma può influenzare il feto, portare a complicazioni durante il travaglio e può esporre l'individuo a un rischio maggiore di sviluppare il diabete di tipo 2 più avanti nella vita.
Glicosuria: questa è una condizione renale rara in cui una persona non ha livelli elevati di glucosio nel sangue, ma i suoi reni espellono alti livelli di glucosio nelle urine. Spesso non ci sono sintomi, ma alcune persone possono provare sete, minzione e altri sintomi. In rari casi possono verificarsi disidratazione o chetoacidosi.
Chetoni
Quando una persona ha il diabete, il glucosio nel sangue non può entrare nelle cellule del corpo e rimane nel sangue. Quando ciò accade, le cellule non hanno abbastanza glucosio per l'energia.
Di conseguenza, il corpo inizia a scomporre il grasso da utilizzare invece per produrre energia. Questo produce chetoni tossici. Se i livelli di chetoni aumentano troppo, possono far diventare il sangue troppo acido. In una persona con diabete, questo può portare a chetoacidosi diabetica (DKA), una condizione potenzialmente fatale che richiede un trattamento di emergenza.
I chetoni possono anche entrare nelle urine, quindi un medico può utilizzare un test delle urine per rilevare la DKA. Le persone con diabete possono eseguire un test delle urine a casa se iniziano a manifestare i segni e i sintomi della DKA.
Secondo l'American Diabetes Association, i sintomi della DKA includono:
- un odore "fruttato" o di acetone nell'alito
- minzione frequente
- sete
- pelle secca o arrossata
- respirazione difficoltosa
- confusione
- dolore addominale
- nausea e vomito
- alti livelli di zucchero nel sangue
- In casi gravi, una persona può sperimentare:
- una perdita di coscienza
- un coma
Chiunque pensi di avere la DKA dovrebbe prima controllare i livelli di zucchero nel sangue. Se questi sono più di 240 milligrammi per decilitro (mg / dl), l'ADA consiglia di testare i chetoni.
Se i livelli di chetoni sono alti, consultare immediatamente un medico per evitare che si sviluppino ulteriori problemi.
La DKA spesso richiede tempo per svilupparsi, ma se una persona soffre di vomito, può rapidamente diventare grave. Può colpire le persone con diabete di tipo 1 e di tipo 2.
Il rischio di DKA è anche maggiore quando una persona con diabete ha il raffreddore o l'influenza. Durante questi periodi, dovrebbero testare i loro livelli di chetoni ogni 4-6 ore, secondo l'ADA.
Conoscere l'autotest sia per il glucosio che per i chetoni può consentire a una persona con diabete di avere un maggiore controllo sulla propria condizione.
Proteina
Un medico può testare la presenza di proteine nelle urine per monitorare i problemi ai reni. Questo perché il diabete aumenta il rischio di malattia renale cronica (CKD) e in particolare di nefropatia diabetica. Un segno precoce di nefropatia diabetica è la presenza di proteine nelle urine.
Se una persona riceve una diagnosi precoce di malattia renale, potrebbe essere in grado di controllarla meglio attraverso la dieta e possibilmente i farmaci.
Ulteriori informazioni qui sulla malattia renale diabetica.
Batteri
Un medico può utilizzare un test delle urine per verificare la presenza di un'infezione del tratto urinario (UTI).
Le persone con diabete hanno un rischio maggiore di infezioni, inclusa una UTI. Senza trattamento, questo può portare a complicazioni, come un'infezione renale.
Il medico invierà il campione a un laboratorio per la coltura se una persona ha il diabete. Se è presente un'infezione, possono prescrivere antibiotici.
Bilirubina
A volte un test delle urine può rilevare la bilirubina, una sostanza che può indicare danni al fegato e alcune altre condizioni di salute.
Uno studio pubblicato nel 2017 ha trovato un legame tra alti livelli di bilirubina nelle persone con diabete e malattie renali, retinopatia e neuropatia diabetica, tutte complicazioni comuni del diabete.
Cosa aspettarsi
Le persone a volte chiamano un test delle urine un test dell'astina di livello perché comporta l'immersione di una striscia nell'urina e la lettura dei risultati utilizzando una tabella dei colori. I test a casa sono simili a questi.
Nello studio del medico
Presso l'ambulatorio del medico, un professionista sanitario darà all'individuo un contenitore pulito e chiaro e gli chiederà di fare quanto segue:
- urinare un po 'prima di riempire il contenitore, poiché un campione a flusso intermedio fornisce la lettura più accurata
- riempire tre quarti del contenitore e chiudere il coperchio
- restituire il campione al medico o posizionarlo in un'area specificata
Un medico immergerà una striscia nell'urina, che cambierà colore in base ai livelli di varie sostanze nelle urine.
Il medico confronterà la striscia con una cartella colori per determinare il livello di glucosio, chetoni e proteine nelle urine.
Se il pH delle urine è alto, ciò può indicare la presenza di alcuni batteri. Tuttavia, il medico potrebbe anche dover inviare il campione a un laboratorio per la coltura se sta testando una UTI. Questo può rivelare il tipo di batteri presenti e dà un'idea di quale trattamento prescrivere.
Test a casa
La procedura è leggermente diversa se una persona ha già una diagnosi di diabete e sta conducendo un test delle urine a casa.
A casa, la persona dovrebbe seguire le istruzioni sul kit di test, poiché queste possono variare. Tuttavia, probabilmente coinvolgerà una striscia colorata e una tabella di riferimento per controllare i livelli di chetoni, proteine o glucosio nelle urine.
Dovrebbero fare il test al mattino prima di fare colazione.
È importante notare che i test delle urine non indicheranno se i livelli di glucosio nel sangue sono troppo bassi. Questo può essere importante per le persone a rischio di ipoglicemia (bassi livelli di glucosio nel sangue). Coloro che usano l'insulina o altri farmaci potrebbero aver bisogno di monitorare la glicemia bassa.
Risultati
I risultati del test identificheranno i livelli di glucosio, chetoni e proteine nelle urine.
Glucosio
Se un test delle urine identifica il glucosio, un medico di solito esegue un esame del sangue o A1C o emoglobina glicata (HbA1c) per determinare se una persona ha il diabete.
Possono anche eseguire un test di tolleranza al glucosio (GTT) per scoprire se il corpo ha problemi a elaborare il glucosio.
Se una persona ha alti livelli di glucosio nelle urine, ciò potrebbe essere dovuto al diabete. In tal caso, avranno anche alti livelli di glucosio nel sangue (iperglicemia).
A breve termine, livelli elevati di zucchero nel sangue incontrollati possono portare a sintomi come sete, necessità di urinare spesso e un aumento del rischio di DKA. A lungo termine, può portare a danni diffusi in tutto il corpo e una vasta gamma di condizioni, come le malattie cardiovascolari.
Sapere il prima possibile se i loro livelli di zucchero nel sangue sono alti significa che una persona può prendere misure per prevenire il peggioramento della condizione.
Se una persona ha una diagnosi di diabete di tipo 1, avrà bisogno di insulina per controllare i livelli di zucchero nel sangue. Il diabete di tipo 1 di solito si sviluppa durante l'infanzia o la giovane età adulta, ma può verificarsi in qualsiasi momento. Può anche apparire rapidamente, nell'arco di alcune settimane.
Il diabete di tipo 2 di solito compare più tardi nella vita e richiede anni per svilupparsi. Una diagnosi di prediabete consentirà a una persona di apportare cambiamenti allo stile di vita che possono rallentare o invertire il progresso della condizione.
L'ADA raccomanda lo screening per il diabete di tipo 2 dall'età di 45 anni o prima se una persona ha fattori di rischio, come l'obesità.
Chetoni
Una persona con diabete che trova chetoni nelle urine deve consultare un medico per evitare che il problema peggiori.
Se i livelli di chetoni sono alti, potrebbe essere necessario un trattamento in ospedale, con:
- insulina endovenosa
- fluidi ed elettroliti per via endovenosa
Alcune diete a basso contenuto di carboidrati possono indurre il corpo ad abbattere il grasso e produrre chetoni per il carburante. Una dieta a basso contenuto di carboidrati da sola non causa chetoacidosi ed è diversa dalla DKA.
Tuttavia, una persona con diabete dovrebbe discutere il proprio programma alimentare con il proprio medico e chiedere consiglio su eventuali cambiamenti nutrizionali che desidera apportare.
Proteine
Le proteine nelle urine possono essere un segno di malattia renale.
Una persona con diabete dovrebbe parlare con il proprio medico se nota i seguenti sintomi:
- gonfiore dovuto alla ritenzione di liquidi
- problemi di sonno
- scarso appetito
- debolezza
- difficoltà a concentrarsi
Le persone con malattie renali spesso non notano alcun sintomo fino alle fasi successive, quando i reni non funzionano più in modo efficace. Questo può portare a gravi complicazioni.
Un medico può offrire uno screening regolare per le proteine nelle urine, in quanto ciò può aiutare a rilevare problemi renali nelle prime fasi, mentre c'è ancora tempo per intraprendere un'azione preventiva.
Le persone possono avere un rischio maggiore di malattie renali se hanno:
- alcuni fattori genetici
- persistente glicemia alta
- ipertensione
Affrontare il glucosio alto e la pressione sanguigna può ridurre il rischio.
Azione supplementare
Se una persona trova chetoni nelle urine, dovrebbe chiedere consiglio al proprio medico. Se un medico rileva alti livelli di glucosio, chetoni o proteine nell'urina di una persona, può ordinare ulteriori test.
A seconda dei risultati, consiglieranno sui passaggi successivi.
Se le urine o altri test rivelano alti livelli di proteine, glucosio o chetoni, la persona deve adottare misure per evitare che i problemi peggiorino.
Spesso, le misure sullo stile di vita, come una dieta salutare e l'esercizio fisico, sono fondamentali per ridurre i rischi di ulteriori complicazioni. Tuttavia, un medico può anche prescrivere farmaci o raccomandare il ricovero in alcuni casi.
Q:
Vorrei fare il test a casa prima di andare dal medico per la conferma. Posso ottenere test a casa per tutto quanto sopra o solo per i chetoni? Quanto sono affidabili i kit per i test domestici?
UN:
Sì, puoi testare diverse cose, tra cui glucosio, chetoni, bilirubina e altro a casa. Per garantire l'affidabilità, controllare che le strisce reattive non siano scadute e seguire attentamente le istruzioni.
Nella maggior parte dei casi, è necessario confrontare il colore della striscia con una cartella colori. Avrai bisogno di farlo per un determinato periodo di tempo dopo aver immerso la striscia nelle urine.
Preparati con una buona illuminazione e un timer per aiutarti a leggere con precisione i risultati.
Deborah Weatherspoon, PhD, Marina militare, CRNA Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
