Quali sono le fasi del travaglio?
L'esperienza del lavoro varia da persona a persona. La maggior parte delle persone attraversa le stesse fasi, anche se la durata di ciascuna fase può variare.
Questo articolo esamina cosa aspettarsi in ciascuna delle fasi e come una persona può dire che il travaglio sta iniziando. Copre anche quando andare in ospedale, quali forme di sollievo dal dolore sono disponibili e suggerimenti per la gestione di ogni fase.
L'esperienza lavorativa di ogni persona è diversa. Alcune persone non notano le contrazioni nelle prime fasi e alcune non notano la rottura dell'acqua.
Pertanto, le persone non dovrebbero sorprendersi se la loro esperienza è diversa da quella descritta in questo articolo.
La sequenza temporale è approssimativa e alcune fasi potrebbero sovrapporsi.
Primi segni di travaglio
La cervice si dilaterà durante la prima fase del travaglio.
Ci sono diversi segni che indicano che il travaglio potrebbe iniziare presto. Ad esempio, una persona potrebbe notare quanto segue:
- Il bambino è seduto più in basso nel bacino. Questo è noto come "caduta" o "schiarimento".
- Si verificano cambiamenti cervicali che sono evidenti durante un esame fisico.
- In alcuni casi, la madre può avere un maggiore senso di "nidificazione" o il desiderio di riordinare e organizzare la casa.
- Può verificarsi una secrezione di muco sanguinante, che indica la perdita del tappo del muco all'avvicinarsi del travaglio.
- La rottura dell'acqua è spesso il primo vero segno che il travaglio sta per iniziare.
L'acqua è liquido amniotico. Quando l'acqua si rompe, è il momento di contattare un operatore sanitario. Detto questo, non tutti notano quando la loro acqua si rompe. Alcune persone potrebbero persino confonderlo con l'urina.
Non tutti sperimentano questi segni allo stesso modo. Se una persona ha dubbi sui sintomi o altri cambiamenti, dovrebbe chiedere consiglio al proprio medico.
Scopri di più sulle fasi della dilatazione cervicale qui.
Fasi del travaglio
Ci sono quattro fasi principali del lavoro e alcune hanno sottofasi. Le sezioni seguenti li esamineranno in modo più dettagliato.
Prima fase del travaglio
Questa è solitamente la fase più lunga del travaglio. Tende a durare circa 12-19 ore, ma varia da persona a persona. Inoltre, di solito è più breve per una seconda consegna.
Questa fase comprende tre parti:
- travaglio precoce
- lavoro attivo
- passaggio alla seconda fase
Durante questo periodo, la cervice si dilaterà (si aprirà) completamente, fino a circa 10 centimetri [cm]). Le contrazioni consentono che ciò accada. Quando la cervice misura 4 pollici di diametro, questa è la fine del primo stadio.
Le sezioni seguenti esamineranno ciascuna delle tre parti in modo più dettagliato.
Primo travaglio
In questa fase, che a volte è chiamata fase latente, la cervice si apre fino a circa 3 pollici (6 cm).
Le contrazioni consentono che ciò accada. Le contrazioni sono generalmente lievi all'inizio e durano circa 60-90 secondi. Tuttavia, questo varia da persona a persona.
Tra le contrazioni, potrebbe esserci una pausa di circa 5-15 minuti. Col passare del tempo, le contrazioni diventeranno più forti.
Possono verificarsi mal di schiena, crampi e pressione o rigidità pelvica, ma la persona sarà probabilmente in grado di rimanere a casa per la maggior parte di questa fase se ha una gravidanza sana a termine.
Alcune cose che possono aiutare a rendere questo periodo più confortevole includono:
- fare una passeggiata intorno all'isolato, se possibile
- fare uno spuntino leggero
- dormire, se possibile
- bere liquidi, come l'acqua
- monitoraggio della lunghezza e della frequenza delle contrazioni
- fare il bagno o la doccia
- preparare una borsa per l'ospedale, se non è ancora pronta
- assicurando che il piano di nascita sia finalizzato
Questa fase può durare circa 6-12 ore, ma può variare notevolmente.
L'acqua potrebbe rompersi durante questa fase o la successiva. Quando l'acqua si rompe, una persona dovrebbe andare in ospedale. Per la maggior parte delle persone, le contrazioni inizieranno ad accadere più rapidamente dopo questo.
Impara come cronometrare le contrazioni qui.
Lavoro attivo
Durante questa fase, la cervice si dilata di circa mezzo pollice ogni ora, a partire da poco meno di 3 pollici (6 cm) fino alla piena dilatazione.
Le contrazioni si intensificheranno, dureranno circa 45 secondi e si verificheranno ogni 3 minuti.
In effetti, potrebbe diventare più difficile parlare a causa delle contrazioni.
Alcune cose che possono aiutare includono:
- respirare lentamente e facilmente, il che aiuterà a risparmiare energia per dopo
- cambiare posizione, come alzarsi e muoversi
- ascoltando musica rilassante
- seduto in una vasca o in una piscina calda (ma non calda)
- urinare spesso per svuotare la vescica
- bevendo acqua
Se una persona non ha ancora iniziato per l'ospedale, ora è il momento di farlo.
Questa fase può durare circa 4-8 ore, ma può variare notevolmente.
Fase di transizione
Durante questa fase, la cervice si aprirà alla completa dilatazione. Si espanderà da 3 pollici a circa 4 pollici (6 cm – 10 cm).
Questa è spesso la fase più impegnativa. Le contrazioni sono generalmente intense, durano circa 60-90 secondi e si verificano ogni 2-3 minuti.
La persona può sentire:
- stanco
- sopraffatto
- irritabile
- nauseato
- sudato e febbricitante
Questa fase di solito dura tra 15 minuti e 1 ora.
Seconda fase del travaglio
In questa fase, la cervice sarà completamente dilatata e le contrazioni spingono il bambino attraverso il canale del parto. Le contrazioni saranno forti, ma potrebbe esserci più tempo tra di loro.
Questa fase può sembrare un'intensa necessità di avere un movimento intestinale. La persona potrebbe aver bisogno di spingere per aiutare il bambino. Col tempo, si vedrà la testa del bambino. Questo è noto come incoronazione. Presto, l'operatore sanitario inizierà a guidare il bambino fuori.
Questa fase può durare fino a 20 minuti, ma di solito dura fino a 2 ore. Può durare fino a 3 ore per una prima consegna. Altri fattori che possono modificare il periodo di tempo per questa fase includono le dimensioni e la posizione del bambino.
Se necessario, l'operatore sanitario potrebbe dover tagliare l'apertura vaginale o utilizzare una pinza o un'aspirazione per aiutare il bambino.
Alla fine di questa fase, il bambino nascerà e qualcuno taglierà il cordone ombelicale.
Terza fase del travaglio
Durante la terza fase del travaglio, le contrazioni continueranno fino al rilascio della placenta (placenta).
Di solito ci vogliono circa 5–30 minuti e inizia 5–30 minuti dopo la nascita del bambino.
Quarta fase del travaglio: recupero
Questa fase è il tempo di recupero. Durante questo periodo, il team sanitario della persona:
- pulire e pesare il bambino
- misurare il bambino, valutare la sua salute e registrare il punteggio di Apgar
- fornire i punti o i farmaci necessari
- presentare il bambino alla madre per il primo allattamento, se possibile
L'allattamento subito dopo il parto:
- aiutare l'utero a contrarsi
- aiutare a fermare qualsiasi sanguinamento
- avviare il legame tra la madre e il bambino
Se è necessario un parto cesareo, la fase di recupero sarà leggermente diversa. Scopri di più su cosa aspettarti da un parto cesareo qui.
Anche il processo di recupero sarà diverso se il bambino è nato morto. In tal caso, il team sanitario della persona offrirà supporto e guida.
Lavoro rapido o prolungato
La durata del travaglio varia da persona a persona, ma a volte può essere molto più lunga o molto più breve del solito.
Durante il travaglio rapido, qualcuno può notare solo segni di travaglio attivo, nascita e rilascio della placenta. Questo può richiedere da 3 a 5 ore o meno.
Se il travaglio è prolungato o non progredisce, può durare fino a 20 ore o più. A seconda del motivo, un operatore sanitario può raccomandare alcune misure per accelerare il travaglio, come ad esempio:
- rompere l'acqua, se necessario
- somministrare una flebo di ossitocina
- utilizzando un dispositivo di monitoraggio per monitorare i progressi
In alcuni casi, potrebbe essere necessario un parto cesareo.
Se il travaglio non inizia entro 41-42 settimane, un operatore sanitario può indurre il travaglio. Scopri di più su questo qui.
Quando andare in ospedale
Un operatore sanitario fornirà a una persona istruzioni specifiche su quando andare in ospedale.
Tuttavia, la persona dovrebbe verificare con il proprio fornitore ogni volta che ha dubbi sull'andamento del travaglio o sui sintomi.
È importante andare in ospedale se:
- Le contrazioni sono forti, regolari e si verificano a intervalli sempre più brevi.
- Si sviluppano dolori lombari o crampi che non si risolvono.
- L'acqua si rompe, sia come uno zampillo che come un rivolo.
- C'è un muco o secrezione vaginale marrone sanguinante.
- C'è sanguinamento.
- Sorgono altre preoccupazioni.
- I movimenti fetali diminuiscono o si arrestano.
Una persona dovrebbe assicurarsi di portare con sé la propria borsa da viaggio, nonché le cartelle cliniche e il piano di nascita, se necessario.
Gli operatori sanitari consigliano un parto in ospedale per la maggior parte delle persone, poiché è più facile rispondere in caso di complicazioni. Scopri di più sulle possibili complicazioni qui.
Falso lavoro: Braxton-Hicks
A volte, le contrazioni iniziano ben prima del travaglio. Queste sono chiamate contrazioni di Braxton-Hicks o contrazioni di pratica. Sebbene siano simili alle contrazioni del travaglio, queste contrazioni precoci di solito non sono un segno che il travaglio sta iniziando.
Contrazioni di Braxton-Hicks:
- sono irregolari
- andare via in tempo
- può risolversi camminando, sdraiandosi o altri cambiamenti nell'attività
Le vere contrazioni persisteranno e aumenteranno di intensità. Scopri di più su come capire la differenza qui.
Sollievo dal dolore
Il travaglio comporta quasi sempre dolore, ma questo influenzerà le persone in modo diverso. I modi per gestire il dolore durante il travaglio includono metodi sia naturali che medicinali.
Le sezioni seguenti esamineranno queste opzioni in modo più dettagliato.
Metodi naturali
Alcuni metodi naturali di gestione del dolore durante il travaglio includono:
- provare tecniche di respirazione e rilassamento
- seduto in acqua calda
- ricevere un massaggio
- applicare impacchi caldi o freddi
- ricevere supporto da un compagno o da una doula
- cambiare posizione
- provando la visualizzazione e l'immaginazione guidata
- provare l'aromaterapia
- ascoltare la musica
- usando una palla da lavoro
Metodi medicinali
Molte persone preferiscono evitare metodi medicinali per la gestione del dolore, se possibile. Tuttavia, questo potrebbe non essere sempre possibile.
Alcuni metodi medicinali per la gestione del dolore includono:
- Oppioidi: un professionista sanitario può iniettare farmaci in una vena o in un muscolo.
- Epidurale: questo è un catetere nella parte bassa della schiena che fornisce una combinazione di farmaci, inclusi narcotici e anestetici locali.
- Blocco spinale: questo di solito comporta una singola iniezione di farmaci antidolorifici nel liquido spinale.
- Blocco pudendo: l'operatore sanitario può iniettare farmaci come lidocaina o cloroprocaina nella vagina e nel nervo pudendo.
- Anestetici generali: gli operatori sanitari li usano raramente, poiché portano alla perdita totale di coscienza. Coinvolgono un miorilassante e il protossido di azoto.
Una persona può parlare con un operatore sanitario dei rischi e dei benefici di ciascuna forma di sollievo dal dolore per vedere quale opzione è la migliore per loro e per il loro bambino.