SANGUINAMENTO NELLA PELLE: CAUSE, DIAGNOSI E TRATTAMENTI - DERMATOLOGIA

Quali sono le cause del sanguinamento nella pelle?

La maggior parte delle persone sperimenterà occasionali lievi emorragie nella pelle o lividi, spesso a seguito di una lesione. Questo di solito non è motivo di preoccupazione ed è possibile curarlo a casa. Tuttavia, se l'emorragia cutanea è grave, spontanea o cronica, generalmente richiederà cure mediche per prevenire gravi complicazioni.

In questo articolo, esaminiamo cos'è il sanguinamento nella pelle e cosa può causarlo. Copriamo anche diagnosi, trattamento e quando vedere un medico.

Cosa sta sanguinando nella pelle?

Quando l'emorragia si verifica sotto la pelle, l'area circostante si scurisce.

Se un vaso sanguigno si rompe, il sangue all'interno può fuoriuscire nei tessuti e negli spazi vicini. Questo è noto come emorragia.

Quando l'emorragia si verifica direttamente sotto la pelle, il sangue può fuoriuscire nella pelle circostante e farla scolorire. In genere, questa decolorazione della pelle è una tonalità mista di rosso, blu, nero o viola.

Il numero e il tipo di vasi sanguigni che si rompono influenzeranno le dimensioni e l'aspetto dello scolorimento della pelle, nonché l'entità del sanguinamento.

Rompere solo alcuni piccoli vasi sanguigni, o capillari, tende a causare lesioni petecchiali. Questi sono piccoli punti rossi di larghezza inferiore a 2 mm che appaiono sulla superficie della pelle.

Se più di pochi capillari si rompono nella stessa area, possono causare porpora. Le persone con questa condizione hanno macchie più grandi di scolorimento rosso-violaceo, che sono generalmente tra 2 mm e 1 cm di larghezza.

Quando un gran numero di capillari si rompono ravvicinati, il sangue può accumularsi sotto la superficie della pelle per formare un'ecchimosi. Questo è un livido bluastro-viola o nero che può variare di dimensioni.

La maggior parte dei lividi presenta un colore rossastro, ma assume una tonalità nero-blu più scura entro poche ore. Man mano che i lividi guariscono, tendono ad apparire viola per un po 'di tempo prima di sbiadire in un colore giallo-verdastro. Le aree di pelle ammaccate sono generalmente piuttosto tenere e possono essere leggermente gonfie.

I lividi variano nel loro tempo di guarigione da pochi giorni a diverse settimane, a seconda di quanto sono gravi. Un livido moderato richiede in genere circa due settimane per svanire completamente. I lividi nella parte inferiore delle gambe a volte possono richiedere più tempo per guarire.

È più probabile che si verifichino lividi in luoghi in cui il sangue può accumularsi in modo più efficiente, come sotto gli occhi o intorno al seno.

Lividi che si verificano in profondità nei tessuti o nelle cavità del corpo sono un ematoma, che è una condizione più grave.

Cause

La pratica degli sport di contatto è una delle cause più comuni di sanguinamento sottocutaneo.

La maggior parte delle persone sperimenta sanguinamento sottocutaneo e lividi durante la vita. Le cause comuni includono:

praticare sport di contatto
esercizio
sbattere contro oggetti
cadere o scivolare
indossare occhiali, vestiti o scarpe inadatti
avere una reazione allergica
dare alla luce o nascere
utilizzando determinati dispositivi medici, come tutori, stampelle o calchi
invecchiamento
sforzandosi di vomito, tosse o pianto

Il sanguinamento nella pelle può anche verificarsi come effetto collaterale di:

chemioterapia
radioterapia
la maggior parte degli interventi chirurgici
essere costretti a letto o in ospedale

Diverse condizioni di salute e farmaci possono anche interferire con la capacità del corpo di formare coaguli di sangue. Questo può portare a sanguinamento eccessivo o spontaneo e lividi.

Le condizioni che possono aumentare il rischio di sanguinamento e lividi includono:

leucemia
lupus eritematoso sistemico
emofilia
malattie renali o epatiche
anemia aplastica
coagulazione intravascolare disseminata
porpora trombotica trombocitopenica
sindrome emolitica uremica
carenza di vitamina C, K, B12 o acido folico
vasculite
meningite
mal di gola
infezioni del sangue
scarlattina
endocardite infettiva
enterovirus
Sindrome di Marfan
Sindrome di Ehlers-Danlos
malattia di von Willebrand

I farmaci comuni che possono aumentare il rischio di sanguinamento e lividi includono:

farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come ibuprofene e diclofenac
farmaci per fluidificare il sangue e anticoagulanti come aspirina, clopidogrel, apixaban, rivaroxaban, warfarin ed eparina
corticosteroidi sistemici o topici

Altri fattori che aumentano anche il rischio di sanguinamento nella pelle e lividi includono:

praticare molti sport di contatto
lavorare in un lavoro che coinvolge il lavoro fisico, come l'edilizia, il paesaggio o l'edilizia
avere più di 65 anni
consumare quantità eccessive di alcol
fumare o usare prodotti del tabacco
assumere integratori specifici per la salute, come oli di pesce, vitamina E ad alto dosaggio, gingko biloba, erba di San Giovanni e aglio

Diagnosi

I medici di solito eseguono un esame fisico quando diagnosticano il sanguinamento nella pelle e le lesioni risultanti.

Il medico può anche rivedere la storia medica della persona, ponendo domande su:

potenziali cause di lesioni o contusioni
tutti i sintomi, compresi i sintomi che possono sembrare non correlati
uso di farmaci, in particolare farmaci per fluidificare il sangue e FANS
precedenti lesioni o interventi chirurgici
storia medica familiare
uso di integratori a base di erbe o farmaci naturali

Se un medico vede qualcuno con molti lividi o frequenti lividi, potrebbe anche aver bisogno di porre loro alcune domande per escludere la possibilità di abuso fisico e violenza.

Se il medico non è sicuro della causa o pensa che potrebbe esserci una condizione medica di base, potrebbe ordinare alcuni test diagnostici. I possibili test includono:

esame emocromocitometrico completo
test della conta piastrinica
test di coagulazione
analisi delle urine
biopsia del midollo osseo
raggi X
ecografia

Trattamento e rimedi casalinghi

Applicare un impacco di ghiaccio sulla zona interessata per 10-15 minuti può aiutare a ridurre il sanguinamento nella pelle.

Non esiste un modo specifico per trattare emorragie e lividi cutanei minori. Tuttavia, alcuni rimedi casalinghi possono aiutare a ridurre il dolore e il gonfiore e promuovere la guarigione.

I rimedi casalinghi comuni per sanguinamento minore nella pelle e lividi includono:

Applicare un impacco di ghiaccio sull'area per 10-15 minuti il prima possibile e quindi ripetere l'operazione più volte al giorno. Avvolgere la borsa del ghiaccio in un asciugamano o in un panno previene il congelamento.
Cercando di mantenere rialzata l'area ferita.
Applicare pressione alle aree sanguinanti.
Evitare di esporre la ferita al calore di docce, vasche idromassaggio o saune per 2 giorni dopo la lesione.
Applicare un impacco riscaldato sull'area per un massimo di 20 minuti alla volta e ripetere più volte al giorno. Fallo solo dopo che la maggior parte del dolore e del gonfiore è diminuita, generalmente circa 3 giorni dopo l'infortunio.
Massaggiare o strofinare delicatamente il livido e l'area circostante più volte al giorno una volta che il dolore e il gonfiore sono scomparsi.
Mangiare molta frutta e verdura intera ricca di antiossidanti, come le vitamine A, C, D ed E.
Evitare di fumare o usare prodotti a base di tabacco.
Astenersi dall'alcol, soprattutto per i primi 2-3 giorni dopo aver sviluppato la lesione.
Evitare l'esercizio fisico intenso per 24 ore.
Applicare gel e creme a base di erbe come l'arnica o la vitamina K8 più volte al giorno fino a quando il livido non guarisce.
Prendendo 200-400 milligrammi (mg) di bromelina tre volte al giorno.

I medici non raccomandano l'uso dei FANS per gestire le condizioni relative a sanguinamento o lividi perché possono peggiorare l'emorragia.

Per i casi più gravi di sanguinamento nella pelle e lividi, o quelli derivanti da una condizione medica sottostante, un medico metterà insieme un piano di trattamento su misura. Ematomi molto grandi possono richiedere la rimozione chirurgica.

Quando vedere un dottore

Un lieve sanguinamento nella pelle o lividi che si verificano di tanto in tanto è raramente motivo di preoccupazione.

Tuttavia, chiunque soffra di sanguinamento nella pelle senza causa apparente o lividi che durano più di due settimane dovrebbe parlare con un medico. Anche gli individui che assumono farmaci per fluidificare il sangue che soffrono di sanguinamento o lividi frequenti o gravi dovrebbero consultare un medico.

È anche meglio visitare un medico se uno dei seguenti sintomi accompagna i lividi: