Cosa causa l'urina sanguinante negli uomini?
Il sangue nelle urine è un sintomo di molti problemi comuni nei maschi. Il termine medico per indicare il sangue nelle urine è ematuria.
In questo articolo, scopri nove possibili cause di ematuria nei maschi, insieme ai loro sintomi aggiuntivi e informazioni su quando vedere un medico.
Cause
Nei maschi, il sangue nelle urine può derivare da uno dei seguenti:
1. Infezione del tratto urinario
Le infezioni del tratto urinario (UTI) sono una causa comune di sangue nelle urine. Sebbene si presentino più frequentemente nelle donne, anche gli uomini possono svilupparle.
I fattori di rischio per le infezioni del tratto urinario nei maschi includono problemi alla prostata e recente cateterismo.
Le infezioni del tratto urinario possono verificarsi quando i batteri entrano nell'uretra, che è il tubo che trasporta l'urina dalla vescica fuori dal corpo.
Oltre al sangue nelle urine, i sintomi di una UTI includono:
- minzione urgente e frequente
- dolore o bruciore all'uretra
- urina torbida e dall'odore forte
Raramente, una IVU può colpire i reni. In questo caso, l'infezione tende ad essere più grave e può causare i seguenti sintomi aggiuntivi:
- dolore alla schiena, ai fianchi e all'inguine
- nausea e vomito
- febbre e brividi
2. Calcoli renali e vescicali
Se il sangue contiene troppo poco liquido e troppi rifiuti, i prodotti di scarto possono legarsi alle sostanze chimiche nelle urine, formando calcoli duri nei reni o nella vescica.
Spesso le pietre sono abbastanza piccole da passare attraverso la minzione. I calcoli più grandi possono rimanere nel rene o nella vescica o rimanere bloccati altrove nel tratto urinario.
Le pietre più grandi generalmente causano sintomi più evidenti, come ad esempio:
- sangue nelle urine
- dolore lombare su entrambi i lati
- mal di stomaco persistente
- nausea o vomito
- febbre e brividi
- urina torbida o dall'odore forte
3. Ematuria indotta dall'esercizio
L'ematuria indotta dall'esercizio (EIH), nota anche come ematuria post-sforzo, si riferisce al sangue nelle urine che si verifica dopo che una persona si esercita.
I medici non sono sicuri di cosa causi l'EIH, ma tende ad essere associato a esercizi ad alta intensità, piuttosto che alla durata dell'esercizio.
Anche le persone che non si mantengono adeguatamente idratate durante l'allenamento possono avere un rischio maggiore.
Uno studio del 2014 ha esaminato la presenza di EIH in un gruppo di 491 partecipanti adulti sani.
Un totale del 12 percento ha mostrato EIH dopo una corsa di 5 chilometri a tempo limitato. Questa cifra è scesa a solo l'1,3% quando i partecipanti hanno completato la corsa senza alcuna limitazione di tempo, suggerendo che il sangue nelle urine si è verificato a causa dell'intensità dello sforzo durante la corsa a tempo.
Gli autori notano che l'EIH di solito si risolve entro 3 giorni e suggeriscono di consultare un medico per qualsiasi sanguinamento che dura più di 2 settimane.
4. Ingrossamento della prostata
L'iperplasia prostatica benigna (IPB) è il termine medico per un ingrossamento della prostata.
La prostata è una ghiandola che fa parte del sistema riproduttivo maschile e aiuta a produrre lo sperma. Si trova sotto la vescica e davanti al retto.
Una prostata ingrossata può premere sull'uretra, rendendo difficile la minzione. La vescica può compensare lavorando più duramente per rilasciare l'urina, che potrebbe causare danni e sanguinamento.
L'IPB colpisce circa il 50% dei maschi adulti di età compresa tra 51 e 60 anni e fino al 90% di quelli di età superiore agli 80 anni.
I sintomi dell'IPB includono:
- un urgente bisogno di urinare
- minzione frequente, soprattutto di notte
- difficoltà a iniziare la minzione
- bisogno di spingere o sforzare durante la minzione
- un flusso di urina debole o intermittente
- la sensazione che la vescica sia piena anche dopo aver urinato
- sangue nelle urine
Nei casi più gravi, una persona con IPB potrebbe non essere in grado di urinare affatto. Questa è un'emergenza medica che richiede attenzione immediata.
5. Cateterismo recente
Alcune persone possono avere difficoltà a urinare a causa di lesioni, interventi chirurgici o malattie. Un catetere urinario (UC) è un tubo flessibile che aiuta a drenare l'urina dalla vescica.
Nei maschi, le UC possono essere permanenti o esterne. Un catetere a permanenza viene inserito nella vescica attraverso l'uretra. Può rimanere nella vescica per diversi giorni o settimane.
Un catetere esterno è un dispositivo che si adatta al pene e raccoglie l'urina in una sacca di drenaggio.
Entrambi i tipi di catetere possono consentire ai batteri di entrare nell'uretra e di moltiplicarsi, portando eventualmente a un'infezione del tratto urinario associata al catetere (CAUTI). Ciò può provocare la presenza di sangue nelle urine.
Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), il 75% delle infezioni del tratto urinario acquisite negli ospedali deriva dall'uso del catetere.
I sintomi di una CAUTI sono gli stessi di quelli delle IVU generali, ma possono includere anche spasmi nella parte bassa della schiena o nell'addome.
6. Lesioni ai reni
I glomeruli sono piccole strutture all'interno dei reni che aiutano a filtrare e pulire il sangue. La glomerulonefrite (GN) è il termine per un gruppo di malattie che possono danneggiare queste strutture.
Nelle persone con GN, i reni danneggiati non sono in grado di rimuovere i rifiuti e il fluido in eccesso dal corpo. Senza trattamento, la GN può portare a insufficienza renale.
La GN cronica si verifica spesso nei giovani uomini che hanno anche perdita dell'udito e della vista.
La GN acuta si manifesta all'improvviso e può causare i seguenti sintomi:
- gonfiore del viso al mattino
- sangue nelle urine
- minzione ridotta
- fiato corto
- tosse
- ipertensione
La GN cronica si sviluppa lentamente. In alcuni casi, le persone potrebbero non manifestare sintomi per diversi anni. Segni e sintomi possono includere:
- sangue nelle urine
- proteine nelle urine
- gonfiore del viso o delle caviglie
- minzione notturna frequente
- urina frizzante o schiumosa
7. Farmaci
I seguenti farmaci possono causare ematuria:
- Diluenti del sangue: questi farmaci aiutano a prevenire la formazione di coaguli di sangue, ma alcuni tipi, tra cui warfarin e aspirina, possono causare sangue nelle urine.
- Farmaci antinfiammatori non steroidei o FANS: se una persona li usa per lunghi periodi, possono danneggiare i reni e causare la comparsa di sangue negli esami delle urine. Tuttavia, è improbabile che causino sangue visibile nelle urine.
- Ciclofosfamide e ifosfamide: sono farmaci chemioterapici che possono causare cistite emorragica, che è l'improvvisa comparsa di sangue nelle urine e dolore e irritazione alla vescica.
- Senna: l'uso a lungo termine di questo lassativo può provocare ematuria.
Chiunque sospetti che il sangue nelle urine derivi dall'uso di farmaci dovrebbe parlare con un medico del passaggio a un altro farmaco o dei modi per alleviare gli effetti collaterali.
8. Cancro alla prostata
Circa un uomo su 10 negli Stati Uniti riceverà una diagnosi di cancro alla prostata nel corso della sua vita.
Con la diagnosi e il trattamento precoci, il cancro alla prostata è generalmente curabile. Tuttavia, pochi uomini sperimenteranno sintomi durante le prime fasi della malattia, quindi è fondamentale partecipare a test di screening regolari.
Quando si verificano i sintomi del cancro alla prostata, possono essere simili a quelli dell'IPB.
Ulteriori segni e sintomi del cancro alla prostata includono:
- dolore sordo nella zona pelvica inferiore
- dolore nella parte bassa della schiena, nei fianchi o nella parte superiore delle cosce
- eiaculazione dolorosa
- sangue nello sperma
- perdita di appetito
- perdita di peso inspiegabile
- dolore alle ossa
Gli uomini che manifestano uno qualsiasi dei sintomi del cancro alla prostata dovrebbero visitare un medico il prima possibile.
9. Cancro alla vescica
Nelle prime fasi del cancro della vescica, le persone possono manifestare pochissimi sintomi. La prima indicazione è solitamente il sangue nelle urine.
Alcune persone potrebbero notare lo scolorimento delle urine. Per altri, le tracce di sangue sono rilevabili solo in un test delle urine.
Altri possibili sintomi del cancro della vescica in stadio iniziale includono:
- un bisogno frequente o urgente di urinare, soprattutto di notte
- difficoltà a urinare
- un debole flusso di urina
- dolore o bruciore durante la minzione
I sintomi del cancro della vescica più avanzato includono:
- un'incapacità di urinare
- dolore lombare su un lato
- gonfiore ai piedi
- una perdita di appetito
- perdita di peso inspiegabile
- dolore alle ossa
Tipi di ematuria
Esistono due tipi di sangue nelle urine:
- Ematuria macroscopica: questo è quando il sangue nelle urine è visibile ad occhio nudo. Le persone possono emettere coaguli di sangue o notare l'urina che è rossa o marrone.
- Ematuria microscopica: questo è quando il sangue nelle urine è visibile solo al microscopio.
Trattamento
Il trattamento per l'ematuria dipende dalla sua causa sottostante. I possibili trattamenti possono includere:
- trattamento antibiotico per le infezioni
- intervento chirurgico per rimuovere i calcoli renali di grandi dimensioni
- miorilassanti, bloccanti ormonali e interventi chirurgici per il trattamento dei problemi alla prostata
- farmaci o procedure di filtraggio del sangue per GN
- chirurgia, chemioterapia e radioterapia per trattare il cancro o le escrescenze benigne
Quando vedere un dottore
Mentre il sangue nelle urine nei maschi è raramente un segno di malattia grave, chiunque noti sangue nelle urine dovrebbe parlare con un medico.
Un test delle urine aiuterà a confermare la presenza di sangue. Un medico può anche eseguire un esame fisico per verificare l'ingrandimento o la tenerezza della prostata nella vescica o nei reni.
I test di imaging possono aiutare un medico a identificare l'ingrossamento della prostata o i blocchi nel tratto urinario.
Sommario
Nei maschi, esiste una serie di possibili cause di sangue nelle urine, dalle infezioni del tratto urinario ai problemi con la prostata.
Raramente, l'ematuria può essere un avvertimento di cancro che colpisce le vie urinarie o il sistema riproduttivo. Questi tipi di cancro sono spesso curabili con la diagnosi precoce e il trattamento.
A volte, l'ematuria è rilevabile solo al microscopio, quindi chiunque abbia sintomi urinari persistenti o ricorrenti dovrebbe parlare con un medico.
