Cosa causa l'idronefrosi?
L'idronefrosi è una condizione che esercita pressione sui reni e può causare loro danni. Spesso, qualcosa all'interno o all'esterno del tratto urinario che blocca il flusso di urina fuori dai reni causa l'idronefrosi.
I blocchi nel tratto urinario che possono portare a idronefrosi includono calcoli renali o ingrossamento della prostata. Un problema con il muscolo in cui si connettono l'uretra e la vescica e che fa risalire l'urina nei reni può anche causare la condizione.
In questo articolo, esaminiamo cos'è l'idronefrosi, insieme ai principali sintomi e cause. Copriamo anche diagnosi, trattamento e complicanze.
Cos'è l'idronefrosi?
L'idronefrosi è una condizione che colpisce uno o entrambi i reni. Succede quando l'urina non riesce a defluire correttamente dai reni, provocandone il gonfiore o l'allungamento.
La vescica, i reni e i tubi di collegamento sono noti come il sistema urinario.
Quando funzionano correttamente, i reni filtrano il sangue per rimuovere i prodotti di scarto dal corpo. I reni creano l'urina, che trasporta i prodotti di scarto giù per i tubi alla vescica. L'urina passa quindi attraverso un tubo chiamato uretra e può essere espulsa.
L'idronefrosi può svilupparsi quando c'è un problema con il sistema urinario. Può succedere a una persona di qualsiasi età. Di solito colpisce solo un rene ma, occasionalmente, sono coinvolti entrambi.
Sintomi
Negli adulti, l'idronefrosi può non causare alcun sintomo, a seconda della causa. Quando si verificano, i sintomi possono includere:
- urinare meno spesso o meno così forte
- sangue nelle urine
- dolore alla schiena, all'addome o ai lati del corpo
- qualsiasi sintomo di un'infezione del tratto urinario (UTI), come minzione dolorosa, urina torbida e un forte bisogno di urinare
- febbre
- nausea e vomito
Quando l'idronefrosi si verifica nei bambini, per lo più non hanno sintomi. Quando lo fanno, i sintomi possono includere:
- più IVU, quando l'unico segno può essere una febbre inspiegabile
- dolore all'addome o al fianco
- sangue nelle urine
- febbre
- non si alimenta bene
- mancanza di energia
- irritabilità
Cause
Uno dei due problemi principali causa l'idronefrosi.
Uno di questi è chiamato reflusso vescico-ureterale (VUR). In questa condizione, la valvola muscolare dove l'uretra si collega alla vescica non funziona correttamente. Questo costringe l'urina a reflusso o fluire all'indietro nel rene.
L'altro problema è un'ostruzione in qualsiasi punto della vescica, dei reni o dei tubi di collegamento che impedisce all'urina di lasciare il rene. Questo potrebbe essere un blocco all'interno o la pressione da qualcosa al di fuori del sistema urinario.
Negli adulti, molte cose possono causare un'ostruzione, ma di solito è dovuta a una condizione medica sottostante, come ad esempio:
- Gravidanza che induce l'utero a spingere e bloccare i tubi che collegano la vescica e i reni. L'idronefrosi durante la gravidanza non è insolita.
- Calcoli renali che escono dal rene dove si sono formati per la prima volta. Se una pietra si sposta in un tubo nel sistema urinario, può causare un blocco.
- Una ghiandola prostatica ingrossata che avvolge l'uretra tra la vescica e il pene, che può accadere quando una persona invecchia. Questo può comprimere e ostruire l'uretra.
- Alcuni tipi di cancro che colpiscono il sistema urinario. Questi includono cancro ai reni, alla prostata, alla vescica, al collo dell'utero o alle ovaie. Se un tumore preme contro una parte del sistema urinario, può ostruire il flusso di urina dai reni.
- I tubi che collegano la vescica e i reni si ostruiscono o si restringono. Ciò può accadere a causa di una ferita o infezione.
- I nervi intorno alla vescica vengono danneggiati, il che può influire sul funzionamento di questo organo.
Nei bambini, l'ostruzione viene solitamente creata quando una parte del sistema urinario si sviluppa in modo errato prima della nascita.
Diagnosi
I medici utilizzano un'ecografia per diagnosticare l'idronefrosi. Questo tipo di scansione utilizza le onde sonore per vedere gli organi all'interno del corpo, consentendo a un medico di vedere se i reni di una persona sono gonfi.
La maggior parte delle persone eseguirà un'ecografia durante la gravidanza per verificare la salute del feto in via di sviluppo. Questo dà un'immagine del feto e dei suoi organi interni. Se i reni appaiono gonfi, sarà necessario eseguire ulteriori esami ecografici durante la gravidanza.
Una volta nato il bambino, è possibile eseguire l'ecografia dei reni come negli adulti.
Se i reni appaiono gonfi su un'immagine ecografica, potrebbero essere necessari ulteriori test. Questi test possono aiutare a trovare la causa sottostante dell'idronefrosi.
I test possono includere:
- esami delle urine per verificare la presenza di infezioni o sangue
- esami del sangue per verificare la presenza di un'infezione
- una radiografia dei reni per vedere come si muove l'urina attraverso il corpo
- una TAC per fornire un'immagine 3-D degli organi e del sistema urinario
Un cistouretrogramma minzionale è una radiografia speciale che mostra se è presente reflusso o ostruzione. Il medico aggiunge un colorante all'urina nella vescica in modo che il percorso del suo flusso possa essere seguito sui raggi X. Questo test viene utilizzato per diagnosticare VUR negli adulti e nei bambini dopo la nascita.
Trattamento
Il trattamento si basa sulla causa sottostante dell'idronefrosi. I medici informeranno anche le loro decisioni sul trattamento in base alla gravità della condizione e dei sintomi.
Quando l'idronefrosi è grave, potrebbe essere necessario drenare l'urina arretrata per ridurre la pressione e il rischio di lesioni renali permanenti. Questo viene fatto inserendo un tubo sottile chiamato catetere nella vescica o uno strumento speciale chiamato tubo di nefrostomia nel rene.
Prima di trattare la causa sottostante dell'idronefrosi, il medico può prescrivere qualcosa per controllare qualsiasi dolore e antibiotici per trattare o prevenire l'infezione.
Negli adulti, il problema di fondo a volte si risolve da solo e non è necessario alcun altro trattamento.
Più spesso, tuttavia, è necessario un intervento chirurgico per rimuovere l'ostruzione o correggere il reflusso. Questo può essere minimamente invasivo, utilizzando un tubo sottile con una luce e una fotocamera e coinvolgendo solo poche piccole incisioni, oppure può richiedere incisioni e strumenti più grandi.
In alcune occasioni, i medici possono curare l'idronefrosi con i farmaci.
L'idronefrosi causata dalla gravidanza di solito scompare senza trattamento una volta che la gravidanza giunge al termine.
Se l'idronefrosi viene diagnosticata prima della nascita e non è grave, di solito migliora da sola senza bisogno di cure.
Nelle prime settimane dopo la nascita, un bambino potrebbe dover sottoporsi ad alcuni test per assicurarsi che non ci siano ulteriori problemi.
Poiché i bambini con idronefrosi hanno maggiori probabilità di sviluppare una IVU, possono essere somministrati antibiotici per ridurre il rischio di sviluppare un'infezione urinaria.
I bambini con idronefrosi grave di solito hanno bisogno di un intervento chirurgico. In alcuni, i tubi che collegano il rene e la vescica possono essere bloccati. I medici possono trattarlo con un tipo di intervento chirurgico noto come pieloplastica, che è il trattamento chirurgico più comune nei bambini.
Una pieloplastica viene eseguita in anestesia generale. La sezione del tubo che è bloccata verrà rimossa e le due estremità unite.
Complicazioni
L'idronefrosi non trattata può esercitare molta pressione sui reni di una persona. Ciò può causare danni permanenti ai reni o persino insufficienza renale. L'insufficienza renale significa che i reni non funzionano più.
Se entrambi i reni sono colpiti, una persona avrà bisogno di un trapianto o di una dialisi. Quest'ultimo è un processo in cui il sangue viene filtrato utilizzando una macchina esterna al corpo.
prospettiva
Se trattata precocemente, l'idronefrosi di solito non causa problemi medici duraturi.
Se l'idronefrosi nei bambini non viene scoperta prima della nascita, può essere più difficile da diagnosticare. Essere consapevoli dei segni di una IVU nei bambini può aiutare a individuare un possibile problema. I primi consigli e cure mediche dovrebbero aiutare a garantire un rapido recupero.
