Cos'è la tenodesi del bicipite?
La tenodesi del bicipite è un intervento chirurgico per riparare il tendine del bicipite. Questa procedura viene tipicamente utilizzata quando il tendine del bicipite provoca dolore dentro e intorno alla spalla.
L'infiammazione e l'usura del tendine a causa di lesioni, uso eccessivo e invecchiamento sono alcuni dei motivi comuni di questo tipo di dolore alla spalla.
Tessuti lacerati o problemi con la cuffia dei rotatori sono tra le altre cause, che si verificano spesso negli atleti.
In questo articolo, scopri di più sulla tenodesi del bicipite e sui possibili rischi e complicazioni.
Quando viene utilizzata la tenodesi del bicipite?
La tenodesi del bicipite viene solitamente utilizzata per trattare il dolore alla spalla causato dall'infiammazione del tendine del bicipite.
Se l'infiammazione non è presente, la maggior parte delle persone con dolore lancinante nella parte anteriore delle spalle ha difficoltà con la cuffia dei rotatori o problemi alla spalla strappati insieme a problemi ai bicipiti.
Questi tipi di infortuni sono più comuni nei giovani atleti, come nuotatori, ginnasti e coloro che praticano sport di lancio o di contatto.
Il dolore dal tendine del bicipite è solitamente nella parte anteriore della spalla e nella parte superiore dell'osso dell'omero, che va dalla spalla al gomito.
Il dolore, che può peggiorare di notte, può irradiarsi ad altre parti del braccio e della schiena. Le persone possono anche provare crampi, formicolio, gonfiore e avere difficoltà a muovere le spalle o le braccia.
Una persona può anche subire lesioni al bordo superiore della spalla, dove l'osso del braccio si inserisce nell'articolazione. Queste lesioni sono note come lacrime del labbro superiore anteriore e posteriore o SLAP. Possono anche coinvolgere il tendine del bicipite.
L'uso eccessivo, la trazione potente del braccio, la caduta con il braccio teso e altri incidenti possono causare lacrime SLAP.
Operazione chirurgica
Le diverse forme di tenodesi del bicipite sono tutte eseguite utilizzando l'anestesia generale. Includono tecniche dei tessuti molli o tecniche di fissazione dell'hardware.
Le due principali tecniche per i tessuti molli sono:
- Procedura di apertura del buco della serratura: i chirurghi creano un'apertura o un buco della serratura nell'omero. Usando piccoli strumenti, cuciono un'estremità arrotolata del bicipite in posizione.
- La tecnica di Pitt: i chirurghi utilizzano due aghi per sviluppare un modello di sutura ad incastro e poi legano il tendine a un legamento della spalla.
Nelle tecniche di fissazione dell'hardware, il tendine del bicipite viene prima reciso e quindi ricollegato all'osso.
Le due principali tecniche di fissaggio dell'hardware sono:
- La tecnica di fissazione dell'equipaggio: i chirurghi creano un foro nella parte superiore dell'osso del braccio, posizionano un'estremità del tendine tagliato e fissano il tendine in posizione avvitandolo all'osso.
- La tecnica dell'endobutton: i chirurghi attaccano il tendine a un bottone che lo fanno scorrere in un foro nella parte superiore dell'osso del braccio.
Recupero
Il recupero dalla tenodesi del bicipite avviene per fasi.
Per circa 4-6 settimane, le persone devono indossare un'imbracatura per limitare l'uso del braccio e lasciare che i tessuti guariscano.
Dopo 6 settimane, le persone possono iniziare ad espandere il proprio raggio di movimento. Sotto la guida di un fisioterapista esperto, possono gradualmente passare all'allenamento di resistenza e forza.
Attraverso regolari sessioni di riabilitazione e allenamento, le persone possono continuare ad aumentare la quantità di sforzo che possono esercitare con le mani, le braccia e le spalle ed espandere la loro gamma di movimento.
Il recupero completo e il ritorno completo a tutte le attività possono richiedere circa 20 settimane. Poiché molte persone che subiscono la tenodesi del bicipite sono atleti, le fasi successive del recupero saranno adattate per aiutarle a tornare ai loro sport individuali.
L'esercizio cardiovascolare, come camminare o andare in bicicletta stazionaria, è consentito anche nelle prime 4-6 settimane dopo l'intervento, a condizione che l'individuo indossi un'imbragatura.
Gli sport di nuoto e lancio sono le ultime attività da reintrodurre.
Il tempo esatto di recupero dipenderà da:
- gravità della lesione originale
- presenza di altre lesioni
- l'età di una persona
- stato di salute prima dell'infortunio
- se viene seguito un programma di riabilitazione
Tasso di successo
La tenodesi del bicipite ha un alto tasso di successo, con la maggior parte delle persone che si sottopongono alla procedura che riferiscono meno dolore, un migliore utilizzo delle spalle e la capacità di tornare agli sport e alle attività.
Un piccolo studio ha rilevato che il 90% delle persone ha avuto esiti eccellenti, ma alcuni hanno sperimentato una rottura ricorrente.
I medici di solito considerano la tenodesi del bicipite più efficace se eseguita entro 3 mesi dalla lesione iniziale. Tuttavia, la ricerca indica che sono possibili esiti positivi anche se l'intervento viene eseguito entro 3 mesi dall'infortunio.
Complicazioni
Le complicanze dopo la tenodesi del bicipite sono rare. Per un periodo di 3 anni, i ricercatori hanno studiato 353 persone che erano state sottoposte alla procedura e hanno scoperto che solo il 2% ha avuto complicazioni.
Le complicazioni documentate dopo la tenodesi del bicipite includono:
- nuova lesione al tendine o alle ossa vicine
- dolore continuo
- problema con l'attaccamento all'osso
- lesioni ai nervi
- cambiamento nell'aspetto del braccio
Una delle complicazioni può essere una condizione nota come deformità di Popeye, dal nome del muscoloso personaggio dei cartoni animati.
Se un tendine è ferito, strappato o si distacca in altro modo dall'articolazione della spalla, può raggomitolarsi. Può quindi creare un rigonfiamento lungo il braccio, che assomiglia a uno dei muscoli di Braccio di Ferro.
È stato riferito che il 15% delle persone che subiscono la tenodesi del bicipite alla fine necessitano di un ulteriore intervento chirurgico.
Trattamenti alternativi
I medici di solito trattano le lesioni di cui sopra con riposo, ghiaccio, terapia fisica e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l'ibuprofene, prima di passare a metodi più invasivi. Possono anche provare a usare iniezioni di steroidi per ridurre l'infiammazione.
Se questi trattamenti non riescono a ridurre il dolore e ripristinare la libertà di movimento, una persona potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico.
Se viene deciso un intervento chirurgico, le persone ei loro medici sceglieranno tra la tenodesi del bicipite e una procedura chiamata tenotomia. La tenotomia è considerata una procedura più semplice della tenodesi del bicipite.
Ma i medici che sostengono l'uso della tenodesi del bicipite dicono che può aiutare a prevenire la distorsione nell'aspetto dei bicipiti e aiutare a mantenere la forza del braccio. La tenodesi del bicipite tende ad essere raccomandata più spesso per i giovani e gli atleti.
Tuttavia, uno studio che confronta i risultati della tenodesi e della tenotomia del bicipite in 42 persone sotto i 55 anni non ha trovato una differenza significativa tra le due procedure, per quanto riguarda la forza, la resistenza e l'aspetto fisico del braccio colpito.
prospettiva
La prospettiva è normalmente favorevole dopo la tenodesi del bicipite. Le persone possono sperimentare una perdita di forza quando piegano il braccio, ma ciò non dovrebbe interferire con le attività quotidiane.
Gli individui dovrebbero parlare con un medico se hanno domande o dubbi dopo il loro intervento chirurgico.
