Cos'è l'entropion?
L'entropion è una condizione medica in cui la palpebra si piega verso l'interno. Di solito si verifica nella palpebra inferiore, ma può influenzare entrambi. Il contrario è una condizione chiamata ectropion, in cui la palpebra gira verso l'esterno.
Una persona con entropion noterà che le ciglia e la pelle sfregano contro la cornea dell'occhio. Ciò provoca l'occhio a lacrimare, così come infiammazione, fastidio, irritazione o dolore.
La palpebra può girarsi verso l'interno in modo permanente, o può accadere solo quando la persona chiude gli occhi strettamente o sbatte le palpebre.
L'entropion ha tipicamente una causa genetica. In alcuni, rari casi, la palpebra inferiore ha una piega extra della pelle.
Se la condizione colpisce entrambi gli occhi, si parla di entropion bilaterale.
L'entropion è molto raro nei bambini e nei giovani adulti, ma può colpire fino al 2,1% delle persone di età superiore ai 60 anni, secondo l'American Academy of Ophthalmology.
Sintomi
Segni e sintomi di entropion possono includere:
- irritazione e sensazione che qualcosa sia bloccato negli occhi
- irrigazione eccessiva degli occhi, che si chiama epifora
- formazione di croste o secrezione mucosa sulla palpebra
- dolore agli occhi
- sensibilità alla luce, che si chiama fotofobia
- sensibilità dell'occhio al vento
- rilassamento cutaneo intorno agli occhi
- arrossamento del bianco degli occhi
Possono anche verificarsi problemi di vista, soprattutto se c'è un danno alla cornea.
Cause
L'invecchiamento può portare all'entropion. Man mano che una persona invecchia, c'è più pelle flaccida intorno alle palpebre, i muscoli sotto gli occhi si indeboliscono e i tendini ei legamenti nell'area si rilassano.
La cicatrizzazione della pelle può essere un fattore determinante. Le cicatrici possono derivare da traumi, interventi chirurgici, radiazioni al viso o ustioni chimiche. Può alterare la naturale curvatura della palpebra.
Inoltre, un'infezione batterica, come il tracoma, può far diventare ruvida e sfregiata la superficie interna delle palpebre. L'infezione è rara nelle nazioni sviluppate, ma colpisce decine di milioni di persone in tutto il mondo.
Inoltre, la chirurgia oculare può portare a spasmi palpebrali, che possono far piegare la palpebra verso l'interno.
I problemi congeniti possono, raramente, causare entropion che è presente dalla nascita.
Diagnosi
Un medico di solito può diagnosticare l'entropion con un esame di routine dell'occhio. Possono anche tirare la palpebra e chiedere alla persona di chiudere gli occhi strettamente o di sbattere le palpebre. I test diagnostici speciali tendono a non essere necessari.
Se la condizione potrebbe essere derivata da tessuto cicatriziale o intervento chirurgico, il medico controllerà anche il tessuto circostante e l'interno delle palpebre.
Identificare la causa dell'entropion aiuterà un medico a determinare il trattamento più efficace.
Trattamento
Nei casi lievi, colliri o lacrime artificiali possono lenire alcuni sintomi. Una persona potrebbe aver bisogno di usare una lente a contatto per proteggere la superficie dell'occhio.
Una forte entropion può causare dolore e perdita della vista. Un'irritazione significativa può causare lo sviluppo di un'ulcera corneale e questa può essere infettata.
Se la salute degli occhi è a rischio, il medico può raccomandare un intervento chirurgico.
Dopo il trattamento per un'infezione o un'infiammazione, la palpebra di solito ritorna alla sua posizione normale. Se ciò non accade e la palpebra causa ancora problemi, un medico può raccomandare un intervento chirurgico.
Se la chirurgia non è possibile in quel momento, o se la persona decide di non farlo, alcuni trattamenti temporanei possono aiutare.
Nastro adesivo trasparente
Applicare del nastro adesivo trasparente sulla palpebra può impedire che si pieghi verso l'interno.
Il medico insegnerà alla persona a posizionare un'estremità del nastro vicino alle ciglia inferiori e l'altra estremità sulla guancia superiore.
Botox
L'iniezione di botox nella palpebra inferiore può rilassare i muscoli delle palpebre e impedire loro di contrarsi verso l'interno.
Ciò è particolarmente efficace quando l'entropion è il risultato di spasmi.
Tuttavia, gli effetti sono temporanei e durano da 8 a 26 settimane, quindi alcune persone richiedono una serie di iniezioni. Le persone con entropion temporanea potrebbero preferire questo metodo di trattamento.
Chirurgia
Diversi tipi di intervento chirurgico possono trattare l'entropion. I fattori che influenzano la scelta includeranno:
- la causa sottostante
- lo stato del tessuto circostante
- l'età e la salute generale della persona
Punti
Il chirurgo posizionerà fino a tre punti lungo la palpebra. Questi lo costringeranno a girare verso l'esterno.
Di solito, i punti sono riassorbibili e si dissolveranno o cadranno in poche settimane. Dopo la procedura, la palpebra tende a rimanere in posizione per diversi mesi.
Una persona può avere i punti in uno studio medico, con l'anestesia locale, ma questa è una soluzione temporanea.
La procedura aumenta anche il rischio di lividi, granulomi e trichiasi e potrebbe non essere efficace in alcune persone.
Altre opzioni chirurgiche
Se l'entropion deriva dall'invecchiamento e dal rilassamento di muscoli, legamenti o tendini, un chirurgo può rimuovere una piccola parte della palpebra inferiore. Questo rafforzerà i tendini e i muscoli.
Dopo la procedura, la persona avrà alcuni punti sull'angolo esterno dell'occhio o appena sotto la palpebra inferiore.
Se l'entropion si sviluppa a causa del tessuto cicatriziale o di una precedente procedura chirurgica, il chirurgo può prelevare un po 'di pelle da dietro l'orecchio o dalla palpebra superiore e innestarla sulla palpebra inferiore.
Dopo l'intervento chirurgico
Dopo l'intervento chirurgico, la persona dovrà indossare una benda sull'occhio per circa 24 ore.
Il medico prescriverà:
- antibiotici per proteggere dalle infezioni post-chirurgiche
- steroidi per prevenire l'infiammazione
Il paracetamolo (Tylenol) può spesso alleviare il disagio e il gonfiore. Può anche essere utile applicare delicatamente un impacco freddo sulla zona.
Entro circa 7 giorni, il medico rimuoverà i punti.
Complicazioni
L'entropion può causare irritazione e danneggiare la cornea.
Può anche portare a un'ulcera corneale, che può essere infettata e portare a una grave perdita della vista se una persona non riceve un trattamento tempestivo.
L'entropion può causare abrasioni corneali, che possono indurre una persona a perdere la superficie dello strato epiteliale della cornea.
Mentre una persona è in attesa di un intervento chirurgico, unguenti lubrificanti e colliri possono aiutare a ridurre l'irritazione e il rischio di danni.
