Cos'è il mixedema e come viene trattato?
Il mixedema si riferisce a una forma grave di ipotiroidismo che può verificarsi quando la condizione non viene trattata o non viene trattata a sufficienza. Il termine si applica anche agli effetti che l'ipotiroidismo può avere sulla pelle, facendola apparire gonfia e gonfia.
Quando i livelli di ormone tiroideo diventano estremamente bassi, una persona può manifestare sintomi come sonnolenza, confusione e ipotermia, nonché alterazioni della pelle.
Una complicanza pericolosa per la vita dell'ipotiroidismo è il coma mixedematoso. Questa complicanza è anche nota come crisi del mixedema, che è un termine più accurato, poiché una persona che soffre di coma mixedema potrebbe non cadere in uno stato comatoso.
Cause
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Il mixedema si verifica a causa di un ipotiroidismo grave che non viene diagnosticato o non viene trattato con successo. Una persona che smette di prendere i farmaci può causare questa complicanza.
L'ipotiroidismo si sviluppa perché la tiroide smette di funzionare come dovrebbe. Le cause dell'ipotiroidismo includono:
- rimozione chirurgica della tiroide
- farmaci che influenzano il sistema ormonale, come alcuni per il trattamento del cancro
- radioterapia per curare il cancro
- altri farmaci, inclusi litio, beta-bloccanti e anestesia
- condizioni autoimmuni, come la tiroidite di Hashimoto
- carenza di iodio o eccesso di iodio
- gravidanza
- malattia o infezione improvvisa
Sintomi
Il mixedema è una condizione grave. Qualsiasi persona che manifesti sintomi di mixedema o ipotiroidismo grave deve ricevere urgentemente cure mediche.
Una persona con mixedema può notare gonfiore al viso, alle gambe o alla lingua. La loro pelle può anche diventare secca e pallida.
Altri sintomi di ipotiroidismo grave possono includere:
- intolleranza al freddo
- stanchezza
- aumento di peso
- occhio cadente
- shock
- diminuzione della respirazione
- confusione
- apatia o depressione
- psicosi
- stipsi
- capelli ruvidi
- gozzo
- bassa energia
- convulsioni
- mobilità ridotta
- coma
- bassa temperatura corporea
Il mixedema può anche portare a bassi livelli di ossigeno e alti livelli di anidride carbonica nel sangue.
Trattamenti
L'ipotiroidismo viene trattato con una versione sintetica dell'ormone tiroxina T4 chiamato levotiroxina. Questo ripristina i livelli di ormone T4 e può aiutare ad alleviare i sintomi associati.
È probabile che una persona con mixedema rimanga in un'unità di terapia intensiva con monitoraggio e trattamento continui e il recupero può richiedere diverse settimane.
Un coma mixedema richiede il ricovero immediato in ospedale. Il trattamento prevede la somministrazione di farmaci sostitutivi dell'ormone tiroideo in una vena. Possono essere necessari anche antibiotici, trattamento con steroidi e supporto respiratorio.
Una persona può aver bisogno di assistenza respiratoria, come la pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) se i livelli di anidride carbonica nel sangue sono molto alti. I medici monitoreranno attentamente anche il ritmo cardiaco e la pressione sanguigna.
Una persona che si riprende dal mixedema dovrà continuare a prendere farmaci, probabilmente per il resto della sua vita.
Diagnosi
Un medico farà una diagnosi dopo aver visto se i sintomi di una persona sono compatibili con un grave ipotiroidismo. Possono anche eseguire un esame del sangue per essere sicuri.
Una persona con un alto livello di ormone stimolante la tiroide (TSH) può avere ipotiroidismo, poiché il corpo può produrre TSH extra per compensare la tiroide ipoattiva. Di conseguenza, un medico può misurare la quantità di TSH prodotta dalla ghiandola pituitaria di una persona.
È anche possibile eseguire un test della tiroxina o T4 per misurare il livello di T4 di una persona. Bassi livelli di T4 sono un buon indicatore di ipotiroidismo, soprattutto se associati ad alti livelli di TSH.
Se un medico ritiene che una persona abbia l'ipotiroidismo, eseguirà più test per misurare la funzione tiroidea e per trovare una causa sottostante.
Se un medico sospetta il coma mixedematoso, consiglierà di iniziare immediatamente il trattamento. Quanto prima una persona viene curata, tanto più è probabile che si riprenda.
Complicazioni
Le complicanze del mixedema includono:
- depressione
- infarto
- arresto cardiaco
- problemi ai reni
- aritmia cardiaca
- ipotermia
- diminuzione del metabolismo dei farmaci, che porta a un sovradosaggio di farmaci
- complicazioni della gravidanza, come preeclampsia, aborto spontaneo e natimortalità
- coma
- Morte
Il coma mixedema è una complicanza rara ma grave del mixedema. È una complicanza pericolosa per la vita con un tasso di mortalità del 25-60% e tende a colpire gli anziani.
I sintomi del coma mixedema includono un grave calo della temperatura corporea, respirazione ridotta e insufficienza del sistema nervoso centrale, insieme ad altri sintomi di ipotiroidismo.
prospettiva
Prima una persona con ipotiroidismo avanzato riceve un trattamento, meno è probabile che sviluppi complicazioni pericolose. Anche con il trattamento, il tasso di mortalità per una persona con coma mixedema è relativamente alto.
Una persona ha una probabilità molto più alta di guarigione se il mixedema viene riconosciuto e trattato precocemente con terapia sostitutiva della tiroide e cure di supporto.
È necessario un trattamento permanente per gestire l'ipotiroidismo, ma se la condizione è ben controllata, non influirà sull'aspettativa di vita della persona.
