Cos'è la parodontite?
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La parodontite, o malattia gengivale, è un'infezione comune che danneggia i tessuti molli e le ossa che sostengono il dente. Senza trattamento, l'osso alveolare intorno ai denti viene perso lentamente e progressivamente.
Il nome "parodontite" significa "infiammazione intorno al dente". I microrganismi, come i batteri, si attaccano alla superficie del dente e nelle tasche che circondano il dente e si moltiplicano. Quando il sistema immunitario reagisce e le tossine vengono rilasciate, si verifica un'infiammazione.
La parodontite non trattata finirà per provocare la perdita dei denti. Può aumentare il rischio di ictus, infarto e altri problemi di salute.
La placca batterica, una membrana appiccicosa e incolore che si sviluppa sulla superficie dei denti, è la causa più comune di malattia parodontale. Se la placca non viene rimossa, può indurirsi per formare tartaro o tartaro.
La maggior parte dei casi di parodontite è prevenibile attraverso una buona igiene dentale.
Fatti veloci sulla parodontite
- La parodontite, o malattia gengivale, colpisce l'area intorno al dente, inclusi l'osso e la gengiva.
- Succede quando i batteri e la placca si accumulano intorno al dente e il sistema immunitario avvia una reazione.
- Una buona igiene orale fa parte sia del trattamento che della prevenzione, ma a volte è necessario anche un intervento chirurgico.
- Il fumo aumenta il rischio di malattie gengivali e il trattamento non funziona.
- Sembra esserci un legame tra malattie gengivali e condizioni in altre parti del corpo, come le malattie cardiache.
Trattamento
Lo scopo principale del trattamento è eliminare i batteri dalle tasche intorno ai denti e prevenire un'ulteriore distruzione di ossa e tessuti.
Buona igiene orale
Una buona igiene orale dovrebbe essere seguita quotidianamente, anche se i denti e le gengive sono sane, per prevenire l'infezione.
Una corretta cura dentale prevede lo spazzolamento dei denti almeno due volte al giorno e il filo interdentale una volta al giorno. Se c'è abbastanza spazio tra i denti, si consiglia uno spazzolino interdentale.
I plettri morbidi possono essere utilizzati quando lo spazio tra i denti è minore. I pazienti con artrite e altri con problemi di destrezza possono scoprire che l'uso di uno spazzolino elettrico è meglio per una pulizia accurata.
La parodontite è una malattia infiammatoria cronica oa lungo termine. Se una buona igiene orale non viene mantenuta, si ripresenterà.
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Ridimensionamento e pulizia
È importante rimuovere la placca e il tartaro per ripristinare la salute parodontale.
Un professionista sanitario eseguirà il ridimensionamento e il debridement per pulire sotto il bordo gengivale. Questo può essere fatto utilizzando strumenti manuali o un dispositivo ad ultrasuoni che rompe la placca e il tartaro. La levigatura della radice viene eseguita per levigare le aree ruvide sulle radici dei denti. I batteri possono depositarsi all'interno delle zone ruvide, aumentando il rischio di malattie gengivali.
A seconda della quantità di placca e tartaro presente, potrebbero essere necessarie una o due visite.
La pulizia è normalmente consigliata due volte l'anno, e forse più spesso, a seconda della quantità di placca accumulata.
Farmaci
Sono disponibili numerosi collutori medicati e altri trattamenti.
Collutorio antimicrobico su prescrizione, come la clorexidina: viene utilizzato per controllare i batteri durante il trattamento delle malattie gengivali e dopo l'intervento chirurgico. I pazienti lo usano come farebbero con un normale collutorio.
Chip antisettico: questo è un piccolo pezzo di gelatina riempito con clorexidina. Controlla i batteri e riduce le dimensioni della tasca parodontale. Viene inserito nelle tasche dopo la piallatura delle radici. Il farmaco viene risigillato lentamente nel tempo.
Gel antibiotico: questo gel contiene doxiciclina, un antibiotico. Aiuta a controllare i batteri e a ridurre le tasche parodontali. Viene inserito nelle tasche dopo il ridimensionamento e la piallatura delle radici. È un farmaco a lento rilascio.
Microsfere antibiotiche: particelle molto piccole contenenti minociclina, un antibiotico, vengono collocate nelle tasche dopo il ridimensionamento e la levigatura delle radici. Questo farmaco a lento rilascio viene utilizzato anche per controllare i batteri e ridurre le dimensioni della tasca parodontale.
Soppressore enzimatico: mantiene sotto controllo gli enzimi distruttivi con una bassa dose di doxiciclina. Alcuni enzimi possono abbattere il tessuto gengivale, ma questo farmaco può ritardare la risposta enzimatica del corpo. Viene assunto per via orale, come una pillola, e viene utilizzato con il ridimensionamento e la levigatura delle radici.
Antibiotici orali: disponibili in capsule o compresse, vengono assunti per via orale. Sono utilizzati a breve termine per il trattamento dell'infezione parodontale acuta o localmente persistente.
Parodontite avanzata
Se una buona igiene orale e trattamenti non chirurgici non sono efficaci, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.
Le opzioni includono:
Chirurgia con patta: l'operatore sanitario esegue un intervento con patta per rimuovere il tartaro nelle tasche profonde o per ridurre la tasca in modo che sia più facile tenerla pulita. Le gengive vengono sollevate e il tartaro viene rimosso. Le gengive vengono quindi suturate di nuovo in posizione, in modo che si adattino perfettamente al dente. Dopo l'intervento, le gengive guariranno e si adatteranno saldamente al dente. In alcuni casi, i denti possono apparire più lunghi di prima.
Innesti ossei e di tessuto: questa procedura aiuta a rigenerare il tessuto osseo o gengivale che è stato distrutto. Il nuovo osso naturale o sintetico viene posizionato dove l'osso è stato perso, favorendo la crescita ossea.
La rigenerazione tissutale guidata (GTR) è una procedura chirurgica che utilizza membrane barriera per dirigere la crescita di nuovo tessuto osseo e gengivale nei siti in cui uno o entrambi mancano. Ha lo scopo di rigenerare i tessuti e riparare i difetti causati dalla parodontite.
In questa procedura, un piccolo pezzo di materiale a rete viene inserito tra il tessuto gengivale e l'osso. Ciò impedisce alla gengiva di crescere nello spazio osseo, dando all'osso e al tessuto connettivo la possibilità di ricrescere. Il dentista può anche utilizzare proteine speciali, o fattori di crescita, che aiutano il corpo a ricrescere le ossa in modo naturale.
Il dentista può suggerire un innesto di tessuto molle. Ciò comporta il prelievo di tessuto da un'altra parte della bocca o l'uso di materiale sintetico per coprire le radici dei denti esposte.
Il successo dipende da quanto è avanzata la malattia, da quanto il paziente aderisce a un buon programma di igiene orale e da altri fattori, come l'abitudine al fumo.
Rimedi casalinghi
Gli effetti della parodontite possono essere fermati attraverso controlli e trattamenti regolari e una buona igiene orale continua. Questa è anche una parte del trattamento una volta che si verifica un'infezione.
È importante:
- Spazzolare i denti con uno spazzolino adatto e dentifricio almeno due volte al giorno, pulendo accuratamente le superfici masticatorie e le pareti dei denti.
- Usa il filo interdentale o uno spazzolino interdentale ogni giorno per pulire tra i denti, negli spazi che lo spazzolino non può raggiungere. Il filo interdentale può pulire piccoli spazi vuoti, ma uno spazzolino dentale è utile per uno spazio più ampio.
- Prestare particolare attenzione quando si puliscono superfici irregolari, ad esempio denti ravvicinati, denti storti, corone, protesi dentarie, otturazioni e così via.
- Dopo aver lavato i denti, usa un collutorio antibatterico per aiutare a prevenire la crescita dei batteri e per ridurre qualsiasi reazione infiammatoria in bocca.
Secondo l'American Dental Association (ADA), è meglio:
- lavarsi i denti per 2 minuti, due volte al giorno con uno spazzolino manuale o elettrico a setole morbide
- utilizzare un dentifricio al fluoro
- sciacquare bene il pennello dopo l'uso e riporlo in posizione verticale
- sostituire lo spazzolino da denti ogni 3 o 4 mesi, di più se le setole sono opache o sfilacciate
- scegli un pennello con il sigillo di accettazione ADA
I pennelli non dovrebbero essere condivisi, poiché i batteri possono passare da persona a persona in questo modo.
Sintomi
I segni e sintomi della parodontite includono:
- gengive infiammate o gonfie e gonfiore ricorrente delle gengive
- gengive rosso vivo, a volte viola
- dolore quando vengono toccate le gengive
- gengive sfuggenti, che fanno sembrare i denti più lunghi
- spazi extra che compaiono tra i denti
- pus tra i denti e le gengive
- sanguinamento durante lo spazzolamento dei denti o il filo interdentale
- un sapore metallico in bocca
- alitosi o alitosi
- denti sciolti
La persona può dire che il suo "morso" è diverso perché i denti non si adattano come prima.
Parodontite vs gengivite
La gengivite si verifica prima della parodontite. Di solito si riferisce all'infiammazione delle gengive, mentre la parodontite si riferisce alla malattia delle gengive e alla distruzione di tessuti, ossa o entrambi.
Gengivite: la placca batterica si accumula sulla superficie del dente, provocando l'arrossamento e l'infiammazione delle gengive. I denti possono sanguinare durante lo spazzolamento. Le gengive sono irritate e fastidiose, ma i denti non sono allentati. Non ci sono danni irreversibili alle ossa o ai tessuti circostanti.
La gengivite non trattata può progredire in parodontite.
Parodontite: la gengiva e l'osso si staccano dai denti, formando grandi tasche. I detriti si accumulano negli spazi tra le gengive e i denti e infettano l'area.
Il sistema immunitario attacca i batteri mentre la placca si diffonde sotto il bordo gengivale nelle tasche. Osso e tessuto connettivo che trattengono il dente iniziano a rompersi, a causa delle tossine prodotte dai batteri. I denti si allentano e possono cadere. Le modifiche potrebbero essere irreversibili.
Cause
La placca dentale è una bioforma giallo pallido che si accumula sui denti come parte di un processo naturale. È formato da batteri che cercano di attaccarsi alla superficie liscia del dente. Lavarsi i denti elimina la placca, ma dopo circa un giorno si accumula di nuovo.
Se non viene rimosso, si indurisce in tartaro, noto anche come tartaro. Il tartaro è più difficile da rimuovere della placca e non può essere fatto a casa. Richiede un trattamento professionale.
La placca può danneggiare gradualmente e progressivamente i denti e il tessuto circostante. All'inizio può svilupparsi la gengivite. Questa è un'infiammazione della gengiva attorno alla base dei denti.
Se la gengivite persiste, possono svilupparsi tasche tra i denti e le gengive. Queste tasche si riempiono di batteri.
Insieme alla risposta del sistema immunitario alle infezioni, le tossine batteriche iniziano a distruggere l'osso e il tessuto connettivo che tengono i denti in posizione. Alla fine, i denti iniziano ad allentarsi e potrebbero cadere.
Di seguito è riportato un modello 3-D della malattia parodontale, che è completamente interattivo.
Esplora il modello utilizzando il tappetino del mouse o il touchscreen per saperne di più sulla malattia parodontale.
Fattori di rischio
È più probabile che la malattia gengivale diventi grave se ci sono alti livelli di batteri aggressivi e se il sistema immunitario della persona è indebolito.
I seguenti fattori di rischio sono legati a un rischio maggiore di parodontite:
Fumo: i fumatori regolari hanno maggiori probabilità di sviluppare problemi gengivali. Il fumo mina anche l'efficacia del trattamento. Il novanta per cento dei casi che non rispondono al trattamento riguarda i fumatori.
Cambiamenti ormonali nelle donne: i cambiamenti ormonali si verificano durante la pubertà, la gravidanza e la menopausa. Questi cambiamenti aumentano il rischio di sviluppare malattie gengivali.
Diabete: chi vive con il diabete ha una maggiore incidenza di malattie gengivali rispetto ad altri individui della stessa età.
AIDS: le malattie gengivali sono più comuni nelle persone affette da AIDS.
Cancro: il cancro e alcuni trattamenti contro il cancro possono aumentare la possibilità di malattie gengivali.
Farmaci: farmaci come farmaci antipertensivi o agenti vasodilatatori, che rilassano e dilatano i vasi sanguigni, farmaci immunoterapici e farmaci che riducono la saliva possono aumentare il rischio di malattie gengivali.
Fattori genetici: alcune persone sono più suscettibili alle malattie gengivali a causa di fattori genetici.
Diagnosi
Un dentista può normalmente diagnosticare la parodontite osservando i segni e sintomi ed effettuando un esame fisico.
Il dentista inserirà probabilmente una sonda parodontale vicino al dente, sotto il bordo gengivale. Se il dente è sano, la sonda non dovrebbe scivolare molto al di sotto del bordo gengivale. In caso di parodontite, la sonda si estenderà più in profondità sotto il bordo gengivale. Il dentista misurerà quanto lontano arriva.
Una radiografia può aiutare a valutare le condizioni dell'osso mascellare e dei denti.
Complicazioni
La complicanza più comune è la perdita dei denti, ma la parodontite può influire sulla salute generale di una persona in altri modi.
È stato collegato a un rischio più elevato di una serie di altre malattie, inclusi problemi respiratori, ictus e malattia coronarica, anche se il modo in cui sono collegati rimane poco chiaro.
Uno studio su persone con malattia coronarica cronica, della durata di 3,7 anni, ha rilevato che per ogni cinque denti persi, c'era un rischio maggiore del 17% di morte cardiovascolare, un rischio maggiore del 16% di morte per tutte le cause e un 14- per cento più alto rischio di ictus.
Gli scienziati non sono ancora certi del motivo per cui questo accade. Può essere che i batteri della parodontite infettino le arterie coronarie, che i batteri parodontali innescano una risposta immunitaria globale che colpisce il sistema cardiovascolare, o potrebbe esserci un altro collegamento.
Non è chiaro se la malattia gengivale porti a malattie cardiache o viceversa. Non ci sono ancora prove che una migliore igiene orale porti a una migliore salute cardiovascolare.
Durante la gravidanza, se un'infezione batterica causa una malattia parodontale da moderata a grave, c'è un rischio maggiore di parto pretermine. La parodontite è stata anche collegata al basso peso alla nascita e alla preeclampsia.
Le donne in postmenopausa con malattia parodontale hanno maggiori probabilità di sviluppare il cancro al seno, secondo una ricerca pubblicata su Epidemiologia del cancro, prevenzione dei biomarcatori. Quelli con una storia di fumo sono particolarmente colpiti.
La parodontite può anche rendere più difficile per i pazienti con diabete controllare la glicemia.
