Cos'è la cardiomiopatia di Takotsubo?
La cardiomiopatia di Takotsubo è una condizione cardiaca temporanea causata dallo stress. Ha gli stessi sintomi di un infarto ma non è causato da alcuna malattia cardiovascolare sottostante.
È anche noto come cardiomiopatia da stress, mongolfiera apicale o sindrome del cuore spezzato.
La cardiomiopatia di Takotsubo colpisce più spesso le donne di età compresa tra 61 e 76 anni. La condizione si verifica comunemente subito dopo aver sperimentato un estremo stress emotivo o fisico.
Fatti veloci sulla cardiomiopatia di Takotsubo
- Le persone con cardiomiopatia da takotsubo spesso la scambiano per un attacco di cuore.
- La cardiomiopatia di Takotsubo può essere innescata da eventi emotivi.
- I sintomi possono includere dolore al petto e mancanza di respiro.
- La condizione viene solitamente trattata con una breve degenza in ospedale.
- La maggior parte delle persone guarisce dalla cardiomiopatia da takotsubo entro pochi giorni o una settimana.
Che cos'è?
La cardiomiopatia di Takotsubo colpisce più comunemente le donne anziane.
La cardiomiopatia di Takotsubo è stata identificata per la prima volta in Giappone nel 1990 ed è ora segnalata in tutto il mondo.
È stata chiamata cardiomiopatia “takotsubo” perché durante la fase acuta della sindrome, il ventricolo sinistro si gonfia e assume una forma a palloncino. Questa forma è simile nell'aspetto al tako-tsubo del pescatore giapponese, che significa una trappola per polpi.
La cardiomiopatia di Takotsubo inizia improvvisamente e in modo imprevedibile, con sintomi di dolore toracico, mancanza di respiro e svenimento.
La condizione è solitamente innescata da un evento emotivamente o fisicamente stressante ed è più spesso osservata nelle donne di età compresa tra 61 e 76 anni.
La maggior parte delle persone con cardiomiopatia da takotsubo cerca un trattamento di emergenza a causa del timore di avere un attacco di cuore. Sebbene abbia sintomi simili a un attacco di cuore, gli individui con cardiomiopatia da takotsubo non mostrano segni di arterie coronarie bloccate e si riprendono rapidamente.
Trattamento
Una persona con cardiomiopatia da takotsubo necessita di cure di supporto in ambiente ospedaliero fino a quando la funzione ventricolare sinistra non viene ripristinata nel cuore.
Le persone con cardiomiopatia da takotsubo spesso hanno bisogno di rimanere in ospedale da 3 a 7 giorni.
I farmaci comunemente usati per trattare la cardiomiopatia da takotsubo includono beta-bloccanti e farmaci inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE). Questi farmaci promuovono il recupero del muscolo cardiaco.
Per evitare un ictus possono essere somministrati farmaci anticoagulanti che interferiscono con la coagulazione del sangue.
Il recupero completo di solito avviene entro 1-3 mesi.
I farmaci anti-ansia o beta-bloccanti possono essere prescritti per un periodo di tempo più lungo per aiutare a controllare il rilascio degli ormoni dello stress. È anche importante alleviare o gestire lo stress che potrebbe aver avuto un ruolo nell'attivazione del disturbo.
Le complicazioni pericolose per la vita possono includere:
- arresto cardiaco
- aritmie cardiache gravi
- Grumo di sangue
- problemi alle valvole cardiache
- shock cardiogenico
In occasioni ancora più rare, la cardiomiopatia da takotsubo può portare alla morte.
È necessario un attento follow-up con un cardiologo, poiché gli effetti a lungo termine della cardiomiopatia da takotsubo sono ancora sconosciuti.
Il disturbo non è causato da una cardiopatia sottostante, ma si ritiene che si verifichi a causa degli effetti tossici degli ormoni dello stress sul muscolo cardiaco e sui vasi sanguigni cardiaci.
Con la diagnosi precoce, la terapia di supporto e il trattamento di follow-up, la maggior parte delle persone con cardiomiopatia da takotsubo guarisce rapidamente e non subisce danni cardiaci a lungo termine.
Cause
Sebbene la causa esatta della sindrome non sia nota, la ricerca suggerisce che l'improvviso rilascio di ormoni dello stress, come la noradrenalina, l'adrenalina e la dopamina, "stordisce" il cuore.
Stordire il cuore innesca cambiamenti nelle cellule del muscolo cardiaco e nei vasi sanguigni coronarici.
Questo effetto ormonale indebolisce il ventricolo sinistro, impedendogli di pompare sangue ricco di ossigeno tanto necessario in tutto il corpo.
Sebbene circa il 28,5% delle persone non abbia chiari fattori scatenanti, la miopatia da takotsubo è in genere innescata da un evento inaspettato emotivamente o fisicamente stressante.
Gli eventi che potrebbero innescare la cardiomiopatia da takotsubo includono:
- la morte improvvisa di una persona cara
- abuso domestico
- disastri naturali
- un incidente automobilistico
- un argomento feroce
- conflitti di relazione
- gravi perdite finanziarie o di gioco
- essere diagnosticati con una condizione medica
- estenuante sforzo fisico
- chirurgia
- malattia medica acuta
- trauma alla testa
- discorso pubblico
- spavento estremo
Sono stati segnalati casi di cardiomiopatia da takotsubo anche dopo uso di cocaina, uso eccessivo di droghe stimolanti o durante l'astinenza da oppiacei.
Le persone con determinati disturbi dell'umore potrebbero avere maggiori probabilità di altre di sviluppare cardiomiopatia da takotsubo.
Alcuni casi di cardiomiopatia da takotsubo si sono verificati dopo eventi stressanti positivi, come vincere alla lotteria o una festa a sorpresa.
Non è chiaro il motivo per cui uno specifico evento stressante attiverà questa condizione, ma in un evento simile potrebbe non farlo in un momento diverso.
Inoltre, gli esperti non sanno ancora perché sono principalmente le donne anziane ad avere la cardiomiopatia da takotsubo. Un calo dell'attività degli estrogeni può essere un fattore che contribuisce nelle donne anziane.
Sintomi
I sintomi più comuni della cardiomiopatia da takotsubo sono:
- dolore al petto
- respirazione difficoltosa
- Battito irregolare
- perdita di coscienza o svenimento
Questi sintomi iniziano tra pochi minuti e poche ore dopo l'esposizione allo stress imprevisto.
Poiché non è possibile sapere se questi sintomi derivano da un attacco di cuore o da una cardiomiopatia da takotsubo, dovrebbero essere trattati come un'emergenza.
Diagnosi
I test e le procedure per la cardiomiopatia da takotsubo sono simili a quelli utilizzati per diagnosticare un attacco di cuore. Questi test includono vari esami del sangue, elettrocardiogramma (ECG) ed ecocardiografia.
La diagnosi viene confermata con l'angiografia cardiaca, una radiografia dei vasi sanguigni eseguita con colorante di contrasto in un laboratorio di cateterismo cardiaco.
