Cosa c'è da sapere sul liquido amniotico?
Il liquido amniotico è un liquido giallo chiaro che si trova entro i primi 12 giorni dal concepimento all'interno del sacco amniotico. Circonda il bambino in crescita nell'utero.
Il liquido amniotico ha molte funzioni importanti ed è vitale per un sano sviluppo fetale. Tuttavia, se la quantità di liquido amniotico all'interno dell'utero è troppo piccola o troppo grande, possono verificarsi complicazioni.
Questo articolo esamina le molte funzioni del liquido amniotico, nonché cosa accade quando i livelli di liquido amniotico sono troppo alti o troppo bassi.
Fatti veloci sul liquido amniotico
- All'inizio, il liquido amniotico è costituito da acqua dal corpo della madre, ma gradualmente, la proporzione maggiore è costituita dall'urina del bambino.
- Contiene anche importanti nutrienti, ormoni e anticorpi e aiuta a proteggere il bambino da urti e lesioni.
- Se i livelli di liquido amniotico sono troppo bassi o troppo alti, questo può rappresentare un problema.
Cos'è il liquido amniotico?
Mentre un bambino è nel grembo materno, si trova all'interno del sacco amniotico, un sacco formato da due membrane, l'amnion e il corion. Il feto cresce e si sviluppa all'interno di questo sacco, circondato dal liquido amniotico.
Inizialmente, il fluido è composto da acqua prodotta dalla madre. Entro circa 20 settimane di gestazione, tuttavia, questa viene completamente sostituita dall'urina fetale, poiché il feto ingoia ed espelle il fluido.
Il liquido amniotico contiene anche componenti vitali, come nutrienti, ormoni e anticorpi che combattono le infezioni.
Quando il liquido amniotico è verde o marrone, ciò indica che il bambino ha emesso il meconio prima della nascita. Il meconio è il nome del primo movimento intestinale.
Il meconio nel fluido può essere problematico.Può causare un problema respiratorio chiamato sindrome da aspirazione di meconio che si verifica quando il meconio entra nei polmoni. In alcuni casi, i bambini richiederanno un trattamento dopo la nascita.
Funzioni
Il liquido amniotico è responsabile di:
- Protezione del feto: il fluido ammortizza il bambino dalle pressioni esterne, fungendo da ammortizzatore.
- Controllo della temperatura: il fluido isola il bambino, mantenendolo caldo e mantenendo una temperatura regolare.
- Controllo delle infezioni: il liquido amniotico contiene anticorpi.
- Sviluppo del sistema polmonare e digerente: respirando e deglutendo il liquido amniotico, il bambino si esercita a utilizzare i muscoli di questi sistemi mentre crescono.
- Sviluppo di muscoli e ossa: mentre il bambino galleggia all'interno del sacco amniotico, ha la libertà di muoversi, dando ai muscoli e alle ossa l'opportunità di svilupparsi correttamente.
- Lubrificazione Il liquido amniotico impedisce a parti del corpo come le dita delle mani e dei piedi di crescere insieme; la tessitura può verificarsi se i livelli di liquido amniotico sono bassi.
- Supporto del cordone ombelicale: il fluido nell'utero impedisce la compressione del cordone ombelicale. Questo cavo trasporta cibo e ossigeno dalla placenta al feto in crescita.
Normalmente, il livello del liquido amniotico è al massimo intorno ai 36 anni di gravidanza, misurando circa 1 litro. Questo livello diminuisce con l'avvicinarsi della nascita.
Quando le acque si rompono, il sacco amniotico si strappa. Il liquido amniotico contenuto all'interno del sacco inizia quindi a fuoriuscire attraverso la cervice e la vagina.
Le acque di solito si rompono verso la fine della prima fase del travaglio. Secondo Genitore di oggi, solo il 15% circa delle acque si rompe all'inizio del travaglio. Quando ciò accade, è il momento di contattare il medico in quanto il parto potrebbe essere imminente.
Disturbi
Alcune condizioni possono far sì che ci siano più o meno delle normali quantità di liquido amniotico.
L'oligoidramnios è quando c'è troppo poco liquido amniotico.
Il polidramnios, noto anche come idramnios o disturbo del liquido amniotico, è quando c'è troppo liquido.
Oligoidramnios
Bassi livelli di liquido amniotico, indicati come oligoidramnios, si verificano nel 4% di tutte le gravidanze e nel 12% delle gravidanze post-data.
L'oligoidramnios è presente quando l'indice del liquido amniotico (AFI) osservato all'ecografia misura meno di 5 cm (un indice normale è 5-25 cm) e la tasca verticale massima (MVP) è inferiore a 2 cm.
Ciò può essere evidente in caso di fuoriuscita di liquido da una lacrima nelle membrane amniotiche, misurando piccolo per un certo stadio della gravidanza o se il feto non si muove quanto ci si aspetterebbe.
Può anche verificarsi in madri con una storia di una delle seguenti condizioni mediche:
- precedenti gravidanze con limitazione della crescita
- ipertensione cronica (ipertensione)
- problemi con la placenta, ad esempio, distacco
- preeclampsia
- diabete
- lupus
- gravidanze multiple, ad esempio gemelli o terzine
- difetti alla nascita, come anomalie renali
- consegna oltre la data di scadenza
- altri motivi sconosciuti, noti come idiopatici
L'oligoidramnios può manifestarsi durante qualsiasi trimestre, ma è un problema più preoccupante durante i primi 6 mesi di gravidanza. Durante questo periodo, c'è un rischio più elevato di difetti alla nascita, perdita della gravidanza, parto pretermine o morte neonatale.
Se i livelli di liquidi sono bassi nell'ultimo trimestre, i rischi includono:
- crescita fetale lenta
- complicazioni del travaglio
- la necessità di un parto cesareo
Il resto della gravidanza sarà monitorato attentamente per garantire che si svolga uno sviluppo normale.
I medici possono utilizzare i seguenti test:
- Test di assenza di stress: serve per controllare il battito cardiaco del bambino quando è a riposo e quando è in movimento.
- Profilazione biofisica: un'ecografia può rilevare i movimenti del bambino, il tono muscolare, la respirazione e i livelli di liquido amniotico. Questo può essere seguito da un test di non stress.
- Conta il calcio fetale: indica quanto tempo impiega il bambino a calciare un certo numero di volte.
- Studi Doppler: utilizzano le onde sonore per controllare il flusso di sangue nel bambino.
In alcuni casi, i medici possono decidere che sarà necessario indurre il travaglio, al fine di proteggere la madre o il bambino. Possono essere necessari anche l'amnioinfusione (l'infusione di soluzione salina nell'utero), l'aumento dei liquidi materni e il riposo a letto.
C'è una maggiore possibilità di complicazioni del travaglio, a causa del rischio di compressione del cordone ombelicale. L'amnioinfusione può essere necessaria durante il travaglio. In alcuni casi, potrebbe essere necessario un parto cesareo.
Polidramnios
Quando c'è troppo liquido amniotico, questo è chiamato polidramnios. Secondo l'American Pregnancy Association, si verifica nell'1% di tutte le gravidanze.
Il polidramnios è presente quando l'AFI è superiore a 24 centimetri (cm) e l'MVP misura più di 8 cm.
I disturbi fetali che possono portare a polidramnios includono:
- disturbi gastrointestinali, inclusa atresia duodenale o esofagea, gastroschisi ed ernia diaframmatica
- disturbi del cervello o del sistema nervoso, come l'anencefalia o la distrofia miotonica
- acondroplasia, un disturbo della crescita ossea
- problemi di frequenza cardiaca fetale
- infezione
- Sindrome di Beckwith-Wiedemann, che è un disturbo della crescita congenito
- anomalie polmonari fetali
- idrope fetale, in cui un livello anormale di acqua si accumula all'interno di più aree del corpo di un feto
- sindrome da trasfusione gemello-gemello, in cui un bambino riceve più flusso sanguigno dell'altro
- sangue non corrispondente tra madre e figlio, ad esempio incompatibilità Rh o malattie di Kell
Anche il diabete materno scarsamente controllato aumenta il rischio.
Troppo liquido può anche essere prodotto durante gravidanze multiple, quando la madre sta trasportando più di un feto.
I sintomi materni possono includere dolore addominale e difficoltà respiratorie a causa dell'allargamento dell'utero.
Altre complicazioni includono:
- parto pretermine
- rottura prematura delle membrane
- distacco della placenta
- natimortalità
- emorragia postpartum
- malposizione fetale
- prolasso del midollo
Può essere raccomandato il test per il diabete materno e si effettueranno frequenti ultrasuoni per monitorare i livelli di liquido amniotico nell'utero.
I casi lievi di polidramnios si risolvono tipicamente senza trattamento.
Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario ridurre il fluido con l'amniocentesi o con un farmaco chiamato indometacina. Questo riduce la quantità di urina prodotta dal bambino.
Perdita di liquido amniotico
A volte, il fluido fuoriesce prima che le acque si rompano. Secondo l'American Pregnancy Association, solo 1 donna su 10 sperimenterà un flusso drammatico di fluido quando le acque si rompono. Per la maggior parte, inizierà come un rivolo o una perdita.
A volte, quello che sembra fuoriuscire di liquido è in realtà urina, perché l'utero preme sulla vescica.
Se il fluido non ha colore e non ha odore, sarà liquido amniotico e dovresti contattare un medico poiché il travaglio inizierà normalmente presto.
Se il liquido è verde, verde-brunastro o maleodorante, ciò potrebbe indicare la presenza di meconio o un'infezione. Dovrebbe essere richiesto un parere medico.
Rottura prematura delle membrane
Se si verificano perdite o rotture prima delle 37 settimane, ciò è noto come rottura prematura delle membrane (PROM). A seconda di quanto precocemente ciò accada, può avere gravi conseguenze per la madre e il nascituro. Colpisce circa 2 gravidanze su 100.
Questo è noto come rottura prematura pretermine, ma è anche possibile avere una rottura prematura a termine. Cioè quando 37 settimane o più di gravidanza sono complete, ma il travaglio non inizia spontaneamente entro 6 ore dalla rottura della membrana.
È importante consultare un medico il prima possibile ed evitare di fare sesso o di introdurre qualsiasi cosa nella vagina, poiché ciò potrebbe portare a un'infezione.
Chiunque sia preoccupato per perdite o livelli di liquido amniotico durante la gravidanza dovrebbe discuterne con il proprio medico.
