Cosa aspettarsi da una laparoscopia per l'endometriosi
Mentre gli esami fisici e gli ultrasuoni a volte possono aiutare a identificare l'endometriosi, una laparoscopia è l'unico modo per diagnosticare definitivamente la malattia.
L'endometriosi è una condizione che si verifica quando un tessuto simile al tessuto che riveste l'utero cresce in altri punti del corpo, formando lesioni.
Il tessuto endometriale risponde agli ormoni, causando alcuni crampi e sanguinamento durante il periodo di una persona mentre il suo corpo espelle il tessuto.
Avere questo tessuto in altre posizioni può causare forti dolori, disagio, sanguinamento e gonfiore.
Le lesioni dell'endometriosi sono difficili o spesso impossibili da rilevare utilizzando tecniche di imaging non invasive, come gli ultrasuoni, quindi i medici devono eseguire una laparoscopia per fare una diagnosi.
Una laparoscopia coinvolge un chirurgo che esegue piccole incisioni nell'addome di una persona e inserisce una minuscola telecamera che consente loro di vedere all'interno dell'addome, cercare lesioni dell'endometriosi e rimuoverle con strumenti chirurgici se possibile.
In questo articolo, scopri di più su una laparoscopia per l'endometriosi e su cosa aspettarsi prima, durante e dopo la procedura.
Come prepararsi per una laparoscopia
Un chirurgo darà spesso a una donna istruzioni specifiche su come prepararsi per un intervento chirurgico. Questi possono includere:
- pianificando che qualcuno venga a prenderli all'ospedale e rimanga con loro per 24 ore
- astenersi dal mangiare o bere qualcosa per diverse ore prima
- astenersi dal fumare nei giorni o nelle settimane precedenti l'intervento
- evitando di assumere determinati farmaci il giorno dell'intervento, se il medico lo consiglia
A volte un medico consiglia di utilizzare un sapone speciale sotto la doccia o salviettine detergenti sull'addome la sera prima o il giorno dell'intervento per aiutare a prevenire le infezioni.
Una persona potrebbe non essere in grado di fare la doccia o il bagno per 48 ore dopo l'intervento, quindi potrebbe desiderare di fare la doccia appena prima di andare in ospedale.
I medici possono anche ordinare una preparazione intestinale o "preparazione intestinale", che prevede l'assunzione di farmaci per svuotare l'intestino.
La preparazione dell'intestino può essere una parte spiacevole della preparazione per un intervento chirurgico, ma aiuta un medico a rimuovere in modo sicuro le lesioni da endometriosi dal tratto gastrointestinale.
Cosa aspettarsi durante la procedura
Un infermiere o un altro professionista sanitario fornirà un camice da ospedale e calze a compressione. Questi calzini stretti aiuteranno a prevenire la trombosi venosa profonda (TVP).
Un infermiere avvierà una linea endovenosa (IV) nella mano della persona, che l'anestesista utilizzerà in seguito per somministrare l'anestesia.
Il chirurgo e l'infermiere saranno presenti prima dell'intervento per rispondere a qualsiasi domanda e discutere i rischi e i benefici della procedura.
I chirurghi eseguono le laparoscopie utilizzando l'anestesia generale, il che significa che l'individuo è completamente addormentato e ignaro della procedura. Un anestesista fornirà farmaci e monitorerà i segni vitali della persona durante l'intera procedura.
Il chirurgo eseguirà piccole incisioni nell'addome della persona, anche vicino o nell'ombelico per ridurre al minimo le cicatrici.
Il chirurgo inserirà quindi uno strumento che gli consenta di riempire l'addome con anidride carbonica. Gonfiare l'addome con il gas aiuta il chirurgo a vedere gli organi pelvici.
Un medico può quindi eseguire ulteriori incisioni e inserire strumenti secondo necessità per identificare possibili aree di endometriosi e rimuovere campioni per la biopsia o come trattamento.
Dopo l'operazione, i chirurghi rimuoveranno gli strumenti e chiuderanno le incisioni, utilizzando punti di sutura o colla. Quindi copriranno queste incisioni con bende o altre medicazioni.
Le innovazioni negli approcci chirurgici significano che i medici possono utilizzare un robot operativo per eseguire la procedura.
Recupero
Dopo la procedura, gli infermieri porteranno la persona alla sala di risveglio, dove osserveranno i segni vitali della persona e gestiranno i livelli di dolore.
Potrebbe volerci del tempo prima che la persona si svegli dopo l'anestesia generale. Rimarranno nella sala di risveglio per alcune ore durante questo periodo.
Di solito, una persona non rimane durante la notte dopo la laparoscopia per l'endometriosi, soprattutto se si tratta solo di una procedura diagnostica.
Tuttavia, ci sono alcuni casi in cui una persona potrebbe aver bisogno di passare la notte in ospedale, come se l'endometriosi fosse estesa e il chirurgo impiegasse molto tempo per rimuovere tutte le lesioni.
Un medico può prescrivere farmaci antidolorifici da assumere dopo l'intervento. Può essere utile anche riposare ed evitare uno sforzo eccessivo sull'addome.
Una persona dovrebbe evitare di sollevare, spingere o tirare oggetti pesanti durante le prime settimane di recupero per ridurre le possibilità di un'ernia.
Il tempo di recupero varia da individuo a individuo, ma se non ci sono complicazioni, la maggior parte delle persone può tornare alle loro normali attività entro una settimana.
Il primo periodo di una persona dopo una laparoscopia può essere più pesante e più doloroso del solito. È essenziale prendersi del tempo per riposare se necessario e preparare in anticipo antidolorifici e assorbenti extra.
Suggerimenti per il recupero
Ci sono molti modi in cui una persona può rendere più confortevole il recupero da una laparoscopia. Questi includono:
- Assicurarsi che una persona cara sia disponibile per portare la persona a casa in sicurezza e prendersi cura di lei per il resto della giornata.
- Posizionare un cuscino o un maglione tra la cintura di sicurezza dell'auto e l'addome per ridurre la pressione sulle ferite durante il viaggio verso casa.
- Avere una borsa o una ciotola pronta durante il viaggio di ritorno a casa e accanto al letto, poiché l'anestesia spesso causa nausea e vomito.
- Bere tè alla menta piperita per alleviare il dolore gassoso dovuto all'anidride carbonica intrappolata. Il gas può causare dolore alla pancia e alla spalla e possono essere necessari diversi giorni o settimane per lasciare il corpo.
- Fare passeggiate lente e dolci nei giorni successivi alla procedura per aiutare a espellere il gas.
- Fare scorta di assorbenti, poiché nei primi giorni dopo l'intervento può verificarsi un leggero sanguinamento. Le persone non dovrebbero usare tamponi o inserire nulla nella vagina durante il periodo di recupero.
- Prendersi abbastanza tempo libero dal lavoro o dalla scuola. In caso di interventi chirurgici estesi, alcune persone trovano più facile tornare al lavoro part-time all'inizio o lavorare da casa per 1-2 settimane, se possibile.
È comune sentirsi emotivi dopo una laparoscopia. Scendere dall'anestetico fa sì che alcune persone piangano o si sentano in lacrime.
Le persone possono anche sentirsi emotive o sopraffatte dopo aver ricevuto una diagnosi, poiché possono essere necessari in media 10 anni dall'insorgenza dei sintomi per ricevere una diagnosi di endometriosi.
Durante quel periodo, le persone potrebbero aver appena sopportato i loro sintomi o aver ricevuto una serie di diagnosi errate. Il sollievo di ricevere una diagnosi conclusiva può essere un momento emotivo.
È essenziale prendere le cose lentamente dopo una laparoscopia per l'endometriosi per garantire un completo recupero.
Chi è un candidato per una laparoscopia?
I medici di solito non raccomandano una laparoscopia quando una persona segnala per la prima volta sintomi simili all'endometriosi perché, sebbene le incisioni siano piccole, una laparoscopia è ancora una procedura invasiva e comporta alcuni rischi.
Di solito provano prima altre procedure non invasive per escludere altre condizioni. Ad esempio, possono utilizzare scansioni di immagini, come un'ecografia per cercare cisti ovariche o fibromi, che possono anche causare dolore pelvico.
A volte, i medici possono individuare l'endometriosi utilizzando un'ecografia transvaginale. Tuttavia, questo di solito si verifica quando qualcuno ha grandi cisti endometriosiche, note come endometriomi.
I medici possono prescrivere farmaci ormonali, come pillole anticoncezionali o agonisti dell'ormone che rilasciano le gonadotropine, senza sapere con certezza se una persona ha l'endometriosi.
Le persone con endometriosi spesso notano che i loro sintomi migliorano se assumono questi farmaci.
Tuttavia, l'endometriosi può continuare a causare sintomi, anche con il trattamento ormonale.
Non tutti sono candidati per il trattamento ormonale. Ad esempio, alcune persone con condizioni specifiche non possono assumere farmaci che contengono estrogeni, poiché possono aumentare il rischio di ictus.
I sintomi dell'endometriosi che possono giustificare una laparoscopia includono:
- sanguinamento
- infertilità
- dolore durante il rapporto
- dolore pelvico cronico
- problemi a urinare
- dolore durante i movimenti intestinali
Un chirurgo può eseguire una laparoscopia per confermare una diagnosi di endometriosi, ma la procedura consente anche a un chirurgo di rimuovere alcune delle lesioni che possono ridurre alcuni dei sintomi.
Sebbene non esista una cura per l'endometriosi, una laparoscopia può spesso diagnosticare in modo definitivo la condizione ed è un trattamento efficace per alcune persone.
Rischi e complicazioni
Qualsiasi intervento chirurgico invasivo comporta alcuni rischi. Un medico dovrebbe discuterne con una persona prima della procedura.
Uno dei potenziali effetti collaterali più gravi è una lesione all'intestino, soprattutto se in quella zona sono presenti lesioni da endometriosi. Per questo motivo, solo uno specialista dell'intestino dovrebbe eseguire una procedura intorno all'intestino.
Altre potenziali complicazioni includono:
- lesioni alla vescica
- infezione pelvica
- recidiva dell'endometriosi
- cicatrici
- danni ai vasi sanguigni
Prossimi passi
Idealmente, se un chirurgo rimuove le lesioni dell'endometriosi durante l'intervento chirurgico, una persona sperimenterà meno sintomi e una riduzione del dolore.
Tuttavia, alcune persone possono richiedere più di una laparoscopia per rimuovere le lesioni, soprattutto se sono estese.
Secondo l'American College of Obstetricians and Gynecologists, si stima che dal 40 all'80% delle donne provi nuovamente dolore entro 2 anni dall'intervento.
Molte persone assumono farmaci, come le terapie ormonali, per aiutare a controllare l'endometriosi dopo la laparoscopia.
Una persona dovrebbe parlare con un medico delle molte opzioni per ridurre il dolore e altri sintomi.
