Cosa aspettarsi con la ricostruzione del seno con lembo DIEP
Un lembo di perforazione dell'arteria epigastrica inferiore profonda (DIEP) è un tipo di procedura di ricostruzione del seno. Gli operatori sanitari possono offrire questa procedura dopo una mastectomia o la rimozione chirurgica di uno o entrambi i seni a causa di cancro al seno.
Dopo una mastectomia, un chirurgo plastico può ricostruire il seno per ridurre l'impatto psicologico dell'intervento.
Sono disponibili diverse opzioni di ricostruzione del seno. Questi tendono a verificarsi al momento della mastectomia o dopo il recupero.
Durante l'intervento chirurgico di ricostruzione del lembo DIEP, un chirurgo preleverà tessuto, pelle e grasso sani dall'addome inferiore della persona da utilizzare nella ricostruzione del seno.
L'arteria epigastrica inferiore profonda è il vaso sanguigno che scorre attraverso l'addome e fornisce sangue al tessuto dell'addome inferiore.
Un chirurgo può eseguire la ricostruzione DIEP del lembo in più fasi in modo che il seno ricostruito appaia il più naturale possibile.
In questo articolo, spieghiamo come funziona il processo, i suoi vantaggi e alcune possibili complicazioni che potrebbero svilupparsi dopo l'intervento chirurgico.
Il processo di ricostruzione
Il processo di ricostruzione del lembo DIEP richiede una formazione specializzata in un campo della medicina chiamato microchirurgia.
È un tipo di ricostruzione del seno noto come chirurgia autologa. Ciò significa che un chirurgo utilizza tessuti di altre parti del corpo per completare la ricostruzione.
La microchirurgia prevede l'uso di piccoli strumenti specializzati per operare su aree delicate del tessuto, come nervi e vasi sanguigni.
Si chiama microchirurgia perché i vasi sanguigni hanno solitamente dimensioni inferiori a 3 millimetri. Un chirurgo richiederà un microscopio o speciali occhiali operativi chiamati lenti di ingrandimento per eseguire l'intervento.
Una procedura di microchirurgia può richiedere da 4 a 8 ore per un singolo lembo e fino a 24 ore per una ricostruzione del lembo su entrambi i seni.
Procedura
Durante la procedura, il chirurgo eseguirà un'incisione nell'addome, solitamente da un osso dell'anca all'altro.
Quando i chirurghi eseguono la ricostruzione su un seno, useranno la pelle da un lato dell'addome. Se la chirurgia colpisce entrambi i seni, la procedura coinvolgerà il tessuto da entrambi i lati dell'addome.
Dopo la rimozione del tessuto da quest'area, il chirurgo asporterà il tessuto addominale inferiore con l'arteria e la vena. Successivamente, chiudono la pelle addominale rimanente, di solito più strettamente di prima.
Questo tessuto rimosso serve quindi come materiale per creare il / i nuovo / i seno / i.
Il chirurgo rimuoverà spesso una piccola parte di una costola vicino al centro del torace. Lo fanno in modo che possano attaccare il tessuto addominale a un'arteria e una vena nel torace. In altre occasioni, il chirurgo può collegare il tessuto trapiantato ai vasi sanguigni sotto l'ascella.
Di solito, il chirurgo non ricostruirà il capezzolo o la porzione dell'areola del seno al momento dell'intervento di lembo DIEP. Tendono a eseguire la ricostruzione dell'areola solo una volta che il tessuto è completamente guarito.
Vantaggi
La chirurgia del lembo DIEP è una versione più recente e più complessa di un lembo trasverso del retto addominale miocutaneo (TRAM).
Nella procedura TRAM lembo, un chirurgo rimuoverà la pelle e il grasso dell'addome inferiore e da uno o entrambi i muscoli retti, che supportano la posizione eretta.
Nel tempo, i chirurghi hanno perfezionato la procedura del lembo TRAM nel lembo DIEP, che prevede la rimozione di poco o nessun muscolo. Ciò causa meno problemi di forza del nucleo dopo la procedura.
La procedura DIEP lembo si traduce anche in tempi di recupero più brevi e comporta un minor rischio di ernia dopo l'intervento chirurgico.
Indipendentemente dal fatto che una persona abbia un intervento chirurgico con lembo TRAM o DIEP, le incisioni hanno un aspetto simile e possono assomigliare a quelle di un'Addominoplastica.
Recupero
Secondo breastcancer.org, una persona che subisce un lembo DIEP rimarrà in ospedale per circa 5 giorni. Tuttavia, alcune persone potrebbero dover rimanere più a lungo per supportare il recupero.
Quanto presto puoi camminare?
Un medico di solito incoraggia una persona a impegnarsi in un'attività fisica delicata, come camminare, il secondo giorno dopo l'intervento.
Drenaggi chirurgici
Una persona avrà da tre a quattro drenaggi chirurgici in atto dopo la dimissione dall'ospedale. Gli scarichi possono aiutare a prevenire il gonfiore del tessuto e di solito rimangono nel corpo per 1-2 settimane.
Un operatore sanitario di solito mostra a una persona come svuotare questi scarichi. In alternativa, un'infermiera sanitaria domiciliare si recherà in visita per svuotarli.
Quanto tempo richiede il recupero?
La maggior parte delle persone può riprendere le proprie attività regolari circa 6-8 settimane dopo l'intervento.
Spesso, la parte più impegnativa del processo di recupero è il dolore causato dalle incisioni addominali. Questo perché la maggior parte delle attività che coinvolgono il movimento utilizzano i muscoli centrali in quest'area.
Le persone dovrebbero attendere fino a quando un medico non dà l'autorizzazione prima di guidare o riprendere attività più faticose.
Qui, scopri di più sulla costruzione del seno.
Complicazioni e rischi
Il lembo DIEP può essere una buona opzione per molte persone sottoposte a mastectomia. Può aiutare a ridurre l'impatto psicologico della perdita di uno o entrambi i seni.
Tuttavia, questo complicato approccio chirurgico comporta i propri rischi, tra cui:
- sanguinamento
- infezione
- scarsa guarigione
- ernia
- perdita di lembo, in cui una persona ha problemi di circolazione all'interno del tessuto appena connesso
La perdita del lembo può causare la morte del tessuto appena impiantato e di solito richiede la rimozione chirurgica.
Alternative
Diverse altre tecniche che utilizzano il tessuto del corpo sono disponibili per la ricostruzione del seno.
Alcune alternative al lembo DIEP includono:
- Lembo perforatore dell'arteria glutea superiore: questa procedura prevede il prelievo di pelle e grasso dal gluteo per ricostruire il seno.
- Latissimus dorsi lembo: questa tecnica utilizza grasso, muscoli e tessuti dalla parte posteriore per ricostruire un seno. Un chirurgo rimuove strategicamente il tessuto lasciando intatto l'afflusso di sangue e ruota questo tessuto dalla schiena al seno.
Alcune persone preferiscono questi approcci, poiché non richiedono l'inserimento di un impianto artificiale nella pelle.
Indipendentemente dall'approccio, le persone che considerano la ricostruzione del seno dovrebbero notare che un chirurgo può prelevare il tessuto solo una volta da un'altra posizione.
Una persona potrebbe pensare a una mastectomia profilattica per prevenire la diffusione del cancro da un seno all'altro. Se desiderano avere un lembo DIEP o un approccio alternativo, il loro medico può consigliare di attendere per eseguire la ricostruzione su entrambi i seni.
Alcune persone potrebbero non essere in grado di sottoporsi a una procedura DIEP lembo, come coloro che hanno avuto precedenti interventi chirurgici addominali o hanno altre considerazioni di salute.
I chirurghi a volte concludono che una persona non ha abbastanza tessuto addominale per ricevere un lembo DIEP. I loro vasi sanguigni potrebbero anche essere troppo piccoli per ricollegare il tessuto con successo.
Molto probabilmente un medico chiederà alle persone che fanno uso di tabacco di smettere di fumare. È probabile che il fumo di tabacco interferisca con la guarigione delle incisioni.
Scopri di più sulle cicatrici da mastectomia.
Sommario
La chirurgia di ricostruzione del lembo DIEP ha molti vantaggi rispetto ad altri tipi di ricostruzione del seno.
Tuttavia, non tutti gli ospedali e le strutture offrono l'opzione, poiché si tratta di una nuova procedura che richiede formazione e strumenti specializzati.
Una persona che considera questo tipo di intervento chirurgico dovrebbe discutere le proprie opzioni di ricostruzione con un medico e valutare rischi e benefici. Il medico determinerà se sono un candidato adatto per la procedura.
Q:
Ho bisogno di una ricostruzione del seno dopo una mastectomia?
UN:
La ricostruzione del seno dopo la mastectomia è del tutto facoltativa.
Sebbene non vi sia alcun vantaggio funzionale nell'avere la ricostruzione del seno, le persone che si sottopongono a ricostruzione immediata tendono ad avere una migliore percezione dell'immagine corporea nel primo periodo postoperatorio rispetto a quelle che non lo fanno.
Tuttavia, la differenza nell'immagine corporea non sembra durare oltre 1 anno e i punteggi che confrontano i gruppi tendono ad essere gli stessi dopo.
Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
