Cosa sapere sull'omeprazolo

L'omeprazolo appartiene alla classe di farmaci degli inibitori della pompa protonica (PPI). I medici prescrivono l'omeprazolo per ridurre l'acidità di stomaco e aiutare a trattare una varietà di condizioni digestive.

Le persone possono anche usare l'omeprazolo da banco (OTC) per alleviare il bruciore di stomaco o il reflusso acido.

Sebbene la maggior parte delle persone tolleri bene l'omeprazolo, ci sono alcuni rischi quando le persone lo usano per un lungo periodo di tempo.

In questo articolo, esaminiamo gli usi, gli effetti collaterali e le interazioni farmacologiche dell'omeprazolo.

A cosa serve l'omeprazolo?

Un medico può prescrivere omeprazolo per ulcere intestinali o gastriche.
Credito immagine: Siufaiho, 2006

Un PPI ridurrà l'acido nello stomaco, che aiuterà a guarire il rivestimento dello stomaco per aiutare a trattare una serie di condizioni.

La Food and Drug Administration (FDA) ha approvato capsule e granuli di omeprazolo per le seguenti condizioni mediche:

• ulcere intestinali negli adulti
• ulcere allo stomaco negli adulti
• Helicobacter pylori infezioni, in combinazione con terapia antibiotica
• malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) nelle persone di età pari o superiore a 1 anno
• Esofagite erosiva indotta da GERD nelle persone di età pari o superiore a 1 anno
• mantenere la guarigione dell'esofagite erosiva nelle persone di età pari o superiore a 1 anno
• Sindrome di Zollinger-Ellison

Le persone possono usare le compresse di omeprazolo da banco per trattare il bruciore di stomaco frequente che si verifica due o più volte alla settimana.

Tuttavia, i medici non raccomandano le compresse di omeprazolo per alleviare immediatamente il bruciore di stomaco perché possono essere necessari fino a 4 giorni prima che abbia il suo pieno effetto.

Come funziona

L'omeprazolo è un PPI. Le pompe protoniche sono anche chiamate pompe idrogeno-potassio e si trovano lungo il rivestimento interno dello stomaco. Queste pompe sono responsabili del rilascio di acido nello stomaco.

Gli IPP come l'omeprazolo bloccano il rilascio di acido, diminuendo così l'acidità all'interno dello stomaco.

L'omeprazolo impiega circa 1 ora per bloccare la produzione di acido gastrico e il suo effetto massimo si verifica circa 2 ore dopo l'assunzione della pillola. L'azione dell'omeprazolo può protrarsi per circa 3 giorni.

Come prendere l'omeprazolo

L'omeprazolo è disponibile in tre tipi di dosaggio. La tabella seguente elenca questi tipi di dosaggio, più i loro punti di forza in milligrammi (mg).

Forma di dosaggioForzaOmeprazolo capsule a rilascio ritardato10 mg
20 mg
40 mgOmeprazolo granulato per sospensione orale2,5 mg
10 mgOmeprazolo compresse20 mg

I medici devono fare una diagnosi accurata prima di prescrivere l'omeprazolo, poiché ogni diagnosi richiede trattamenti diversi.

La tabella seguente elenca le istruzioni di dosaggio per ciascun utilizzo di omeprazolo.

UsoIstruzioni di dosaggioFrequenza d'usoulcere intestinali negli adulti20 mg una volta al giorno4 settimane, ma alcune persone potrebbero richiedere un totale di 8 settimaneInfezioni da H. pylori, insieme a 2 antibiotici20 mg due volte al giorno insieme a 2 antibiotici10 giorniInfezioni da H. pylori, insieme a 1 antibiotico40 mg una volta al giorno insieme a 1 antibiotico14 giorniulcere allo stomaco negli adulti40 mg una volta al giorno4-8 settimaneGERD nelle persone di età pari o superiore a 1 anno20 mg una volta al giorno4-8 settimanemantenere la guarigione dell'esofagite erosiva nelle persone di età pari o superiore a 1 anno20 mg una volta al giornostudi non hanno esplorato il suo utilizzo negli ultimi 12 mesiSindrome di Zollinger-Ellison60 mg una volta al giornoalcune persone con questa condizione hanno utilizzato l'omeprazolo ininterrottamente per più di 5 anni

I medici prescrivono l'omeprazolo ai bambini di età compresa tra 1 e 16 anni in base al loro peso. La tabella seguente elenca i dosaggi raccomandati in mg per ciascun utilizzo di omeprazolo nei bambini in base al loro peso in chilogrammi (kg).

UsoIstruzioni di dosaggio basate sul pesoFrequenza d'usotrattamento della GERD nelle persone di età pari o superiore a 1 anno

• 5–9 kg: 5 mg
• 10-19 kg: 10 mg
• 20 kg o superiore: 20 mg

una volta al giorno fino a 4 settimanetrattamento dell'esofagite erosiva dovuta a GERD

• 3-4 kg: 2,5 mg
• 5–9 kg: 5 mg
• 10-19 kg: 10 mg
• 20 kg o superiore: 20 mg

una volta al giorno per un massimo di 4-8 settimane, ma il trattamento è limitato a 6 settimane nei bambini di età compresa tra 1 mese e 1 annomantenere la guarigione dell'esofagite erosiva nelle persone di età pari o superiore a 1 anno

• 5–9 kg: 5 mg
• 10-19 kg: 10 mg
• 20 kg o superiore: 20 mg

una volta al giorno

I ricercatori non hanno condotto studi sull'efficacia dell'omeprazolo negli ultimi 12 mesi.

I medici suggeriscono di assumere omeprazolo 30-60 minuti prima di un pasto. Se il medico consiglia di assumere omeprazolo due volte al giorno, la persona deve prenderlo prima di colazione e prima di cena.

Effetti collaterali

Il mal di testa può essere un effetto collaterale dell'omeprazolo.

Gli effetti collaterali dell'omeprazolo includono:

• mal di testa
• dolore addominale
• nausea
• diarrea
• vomito
• flatulenza negli adulti

Gli effetti collaterali che i bambini possono segnalare sono simili a quelli segnalati dagli adulti, tranne per il fatto che tendono a lamentarsi maggiormente di febbre e problemi respiratori, come faringite e infezioni del seno.

Avvertenze

Gli operatori sanitari dovrebbero seguire le persone che usano omeprazolo se i loro sintomi persistono durante il trattamento o se i loro sintomi ritornano rapidamente dopo l'interruzione del farmaco.

Alcuni medici rileveranno la disfunzione renale nelle persone che assumono omeprazolo. Una parte del rene chiamata interstizio può infiammarsi, provocando lo sviluppo di una condizione chiamata nefrite interstiziale acuta. Le persone devono interrompere l'assunzione di omeprazolo se lo sviluppano.

Alcuni ricercatori hanno collegato gli IPP, incluso l'omeprazolo, a Clostridium difficile diarrea. Questa condizione è una grave infezione batterica che può portare al ricovero in ospedale ed essere fatale.

Alcuni studi riportano che gli IPP possono aumentare il rischio di fratture ossee. Gli operatori sanitari dovrebbero pertanto prescrivere il dosaggio efficace più basso e limitarne l'uso alla durata più breve possibile.

Le persone che assumono omeprazolo per lunghi periodi di tempo possono diventare carenti di alcune vitamine e minerali, tra cui vitamina B-12 e magnesio.

Interazioni farmacologiche

Alcuni farmaci possono interagire con l'omeprazolo. Le persone dovrebbero dire al proprio medico quali farmaci stanno già assumendo.

L'omeprazolo può interferire con l'azione di alcuni farmaci antiretrovirali. Tuttavia, i ricercatori non hanno riportato costantemente questo effetto.

I medici devono monitorare attentamente le persone che assumono farmaci antiretrovirali e omeprazolo insieme per assicurarsi che la combinazione sia sicura. Tuttavia, le persone non devono usare rilpivirina e antiretrovirali contenenti rilpivirina contemporaneamente all'assunzione di omeprazolo.

Le persone che assumono warfarin per prevenire la formazione di coaguli di sangue dovrebbero usare l'omeprazolo con cautela perché la combinazione può aumentare il rischio di sanguinamento. Potrebbero essere necessari esami del sangue più frequenti per assicurarsi che il dosaggio di warfarin sia appropriato.

Alcuni medici hanno segnalato livelli di metotrexato più elevati nelle persone che assumevano metotrexato ad alte dosi con omeprazolo. Queste persone devono fornire frequenti campioni di sangue in modo che i loro medici possano rilevare livelli in aumento.

Inoltre, alcuni ricercatori hanno suggerito che l'omeprazolo interagisce con il clopidogrel. L'assunzione di un dosaggio elevato di omeprazolo può ridurre i livelli di clopidogrel nel sangue, mettendo le persone a rischio di coaguli di sangue.

Le persone che assumono fenitoina o digossina e omeprazolo insieme possono essere a rischio di tossicità. I medici monitoreranno attentamente i campioni di sangue di fenitoina o digossina quando sono necessari entrambi i farmaci.

Alcuni farmaci richiedono l'esposizione a un ambiente acido prima che l'intestino possa assorbirli. Riducendo l'acidità del contenuto dello stomaco, l'omeprazolo può interferire con i seguenti farmaci:

• micofenolato mofetile
• ferro
• alcuni farmaci antitumorali
• alcuni farmaci antifungini

Gravidanza e allattamento

La ricerca esistente non dimostra che l'omeprazolo sia dannoso durante la gravidanza. Studi condotti in Svezia e Danimarca hanno dimostrato che la possibilità di difetti alla nascita nelle donne che usano omeprazolo era simile al normale tasso di difetti alla nascita nella popolazione.

I ricercatori hanno trovato prove limitate che suggeriscono che l'omeprazolo è presente nel latte materno. Anche gli effetti dell'esposizione dei bambini all'omeprazolo non sono chiari.

Costo

Il costo dell'omeprazolo dipende dai punti di forza. La tabella seguente fornisce i prezzi di ciascuna forma e dosaggio di 30 giorni di omeprazolo assunto una volta al giorno.

Omeprazolo generico 30 capsule10 mg
20 mg
40 mg$83.01
$67.31
$122.19Omeprazolo generico 30 compresse20 mg$23.39Prilosec 30 compresse20 mg$25.17

Rispetto ad altri farmaci

La classe dei farmaci PPI include dexlansoprazolo, esomeprazolo e lansoprazolo.

La classe di farmaci PPI include altri cinque farmaci:

• dexlansoprazolo (Dexilant)
• esomeprazolo (Nexium)
• lansoprazolo (Prevacid)
• pantoprazolo (Protonix)
• rabeprazolo (Aciphex)

Altri farmaci che sopprimono l'acido includono i bloccanti del recettore dell'istamina2 (bloccanti del recettore H2). Questi farmaci riducono anche l'acidità di stomaco, ma utilizzano un percorso diverso rispetto agli IPP.

I bloccanti del recettore H2 in genere funzionano più rapidamente degli IPP, ma i loro effetti durano solo 4-10 ore.

Sommario

L'omeprazolo è un farmaco efficace per ridurre i livelli di acido nello stomaco e trattare una varietà di condizioni correlate allo stomaco. Le persone possono anche usare l'omeprazolo da banco per trattare il bruciore di stomaco frequente.

Le persone in genere tollerano bene l'omeprazolo, ma ci sono alcuni rischi quando lo usano per lunghi periodi di tempo. I medici dovrebbero seguire le persone che assumono PPI per assicurarsi che il farmaco funzioni e determinare quando la persona può interrompere l'assunzione del farmaco.

Se qualcuno ha bisogno di cure a lungo termine, i medici devono monitorare regolarmente i livelli di vitamina B-12 e magnesio e suggerire integratori se necessario.