Cosa sapere sugli innesti ossei
Un innesto osseo funge da riempitivo o impalcatura per la crescita di nuovo osso. Un medico può raccomandare un innesto osseo per molte condizioni, tra cui fratture, infezioni e fusione spinale.
In questo articolo, scopri gli usi di un innesto osseo, i diversi tipi e i possibili rischi.
Utilizza
Una persona può aver bisogno di un innesto osseo se il suo corpo non è in grado di produrre abbastanza nuovo osso in determinate situazioni.
Gli innesti ossei possono aiutare nel trattamento di:
- fratture, soprattutto se non stanno guarendo correttamente
- difetti ossei, tra cui:
- infezioni
- osteonecrosi, che è la perdita di afflusso di sangue all'osso
- trauma
- lesioni
- tumori benigni e cisti
- anomalie alla nascita
- fusione spinale o altre fusioni
- problemi articolari
Esistono fattori di rischio che aumentano la probabilità che una frattura non guarisca. Questi includono:
- fumare
- età avanzata
- un sistema immunitario soppresso
- diabete
Tipi
Gli innesti ossei sono disponibili in una varietà di sostanze. Questi sostituti ossei possono essere biologici (naturali) o sintetici.
I sostituti devono avere diverse proprietà specifiche per essere adatti agli innesti ossei.
Le ossa sono porose, il che significa che contengono piccoli fori. Un sostituto osseo con lacune simili consente ai vasi sanguigni di crescere nell'innesto per fornire sostanze nutritive e incoraggiare la crescita di nuovo osso.
Anche il riassorbimento è essenziale per la crescita ossea. Cellule specifiche scompongono continuamente le ossa e le ricostruiscono.
I sostituti che si degradano troppo rapidamente non sono adatti per gli innesti ossei, poiché non lasciano abbastanza tempo per la crescita del nuovo osso.
Al contrario, alcuni sostituti si riassorbono troppo lentamente, il che può causare infiammazione.
Sostituti biologici
Esistono due fonti di osso per sostituti biologici:
- Autoinnesti, in cui i chirurghi utilizzano l'osso del corpo della persona.
- Alloinnesti, dove i chirurghi prendono l'osso da un donatore deceduto.
Di seguito sono riportati alcuni esempi di innesti ossei e dei loro usi comuni.
Matrice ossea demineralizzata
Questo innesto comprende osso che contiene il 93% di collagene. Contiene anche fattori di crescita per aiutare la crescita dell'osso.
Uno dei suoi principali vantaggi è che raramente provoca una risposta immunitaria. I medici lo usano tipicamente come riempitivo, piuttosto che come sostituto osseo completo.
La matrice ossea demineralizzata può aiutare nel trattamento di:
- fratture che non si uniscono correttamente
- tumori benigni e cisti
- cranioplastica
Plasma ricco di piastrine
Questo sostituto ha un basso tasso di infezione ma non è abbastanza forte da essere un sostituto osseo autonomo.
Idrossiapatite
L'idrossiapatite è un minerale presente nelle ossa e nei denti. È costituito da fosfato di calcio, che è ciò che rende dure ossa e denti.
I medici possono usare l'idrossiapatite per:
- chirurgia della mano
- procedure odontoiatriche
- cranioplastica
Coralli
Questo sostituto ha una struttura porosa simile all'osso spugnoso. Può anche fungere da vettore del fattore di crescita per aiutare la riparazione ossea.
Ha una lenta velocità di riassorbimento ma non provoca infiammazioni.
Sostituti sintetici
I sostituti ossei artificiali includono quanto segue:
Solfato di calcio
Il solfato di calcio è anche conosciuto come gesso o gesso di Parigi. È un prodotto economico con una struttura simile all'osso.
I medici in genere usano il solfato di calcio per supportare altri innesti perché si riassorbe troppo rapidamente da solo.
In combinazione con altri innesti, i medici possono usarlo per:
- fratture che non si uniscono correttamente
- chirurgia della mano
Ceramica a base di fosfato tricalcico (TCP)
Esistono diversi tipi di innesti ossei in ceramica. Un medico può usarli per:
- fratture che non si uniscono correttamente
- fratture delle ossa lunghe
- cranioplastica
- chirurgia della mano
- artrite medica al ginocchio
- procedure odontoiatriche
Bicchieri bioattivi
I vetri bioattivi sono porosi e non provocano infiammazioni. Inoltre formano un forte legame con il tessuto osseo.
Tuttavia, gli occhiali sono fragili, quindi è improbabile che siano adatti a grandi aree del corpo. I dentisti oi medici possono utilizzare occhiali bioattivi per le procedure dentistiche.
Sostituti a base di polimeri
I medici generalmente non usano sostituti ossei a base di polimeri come innesti ossei, poiché non promuovono la crescita di nuovo osso.
Tuttavia, potrebbero consigliarli in alcuni casi, tra cui:
- fratture da compressione
- tumori spinali
- osteoporosi
- emangioma
- infezioni ossee
- cranioplastica
Procedura
Una persona sarà tipicamente sotto anestesia generale durante una procedura di innesto osseo.
Un chirurgo eseguirà un'incisione e quindi posizionerà il sostituto osseo nell'area danneggiata.
Possono utilizzare strumenti e supporti aggiuntivi per mantenere l'innesto in posizione, tra cui:
- viti
- fili
- cavi
- piatti
- perni
Il chirurgo chiuderà la ferita con punti di sutura. I medici monitoreranno una persona per diverse ore dopo la procedura. Prima di dimettere l'individuo, forniranno anche istruzioni su come aiutare a prevenire le infezioni.
Rischi
I rischi di una procedura di innesto osseo includono:
- lesioni ai nervi
- infezione
- sanguinamento
- diminuzione della mobilità
- difetti estetici
- dolore cronico
- fallimento dell'innesto per raggiungere il suo obiettivo
Recupero
Il processo di recupero dipende da molti fattori, tra cui il tipo di intervento chirurgico e l'età, la salute fisica e la salute generale della persona.
Il tempo di recupero può variare da 2 settimane a oltre 2 mesi.
Il chirurgo fornirà istruzioni approfondite per il periodo di recupero. Possono anche prescrivere farmaci antidolorifici.
Una dieta salutare e non fumare sono essenziali per un buon recupero. È anche fondamentale parlare con un medico o un chirurgo prima di acquistare farmaci da banco (OTC) nel caso in cui interferiscano con la crescita e la guarigione delle ossa.
Alcune persone potrebbero avere un drenaggio nella ferita dopo l'intervento chirurgico. In tal caso, un medico fornirà loro istruzioni su come prendersene cura.
Una persona dovrà tornare per gli appuntamenti di follow-up in modo che un medico possa rimuovere lo scarico e monitorare il processo di guarigione.
