Cosa sapere sulla depressione con psicosi
La depressione con caratteristiche psicotiche è quando qualcuno sperimenta sia depressione che psicosi. La psicosi si riferisce a una disconnessione dalla realtà e può includere sintomi come allucinazioni o deliri.
La depressione maggiore con caratteristiche psicotiche viene talvolta definita depressione psicotica. È una malattia grave caratterizzata da una combinazione di sintomi depressivi maggiori unipolari e psicosi.
Alcune stime suggeriscono che dal 14,7 al 18,5% delle persone con depressione maggiore possa manifestare caratteristiche psicotiche e che i tassi di prevalenza possano aumentare con l'età.
Questa forma di depressione è una condizione sottodiagnosticata e non trattata.
Ci concentriamo qui sulla depressione unipolare, quindi il termine depressione maggiore si riferisce a un episodio depressivo maggiore e non al disturbo bipolare.
Questo articolo discuterà come gli specialisti diagnosticano la depressione con la psicosi, oltre a delineare le opzioni di trattamento e i passaggi per il recupero.
Cos'è la depressione con la psicosi?
La depressione maggiore è una delle condizioni di salute mentale più comuni negli Stati Uniti.
Secondo il National Institute of Mental Health (NIMH), circa il 4,3% degli adulti negli Stati Uniti ha avuto almeno un episodio depressivo maggiore nel 2016.
La depressione con psicosi è quando una persona soffre di depressione e sperimenta anche una disconnessione dalla realtà, che si chiama psicosi.
Gli esperti si riferiscono anche alla depressione con psicosi come depressione con caratteristiche psicotiche.
La depressione maggiore influisce sull'umore, sul comportamento e su varie funzioni fisiche, come il sonno e l'appetito.
I sintomi della depressione maggiore includono:
- sentimenti persistenti di estrema tristezza, rabbia o irritabilità
- sentimenti di disperazione o impotenza
- sentimenti di inutilità
- perdita di interesse in attività una volta piacevoli
- cambiamenti nell'appetito
- cambiamenti nel sonno, come dormire troppo o troppo poco
- stanchezza o mancanza generale di energia
- difficoltà a concentrarsi, prendere decisioni o ricordare le cose
- pensieri ricorrenti di morte o suicidio
La psicosi significa che una persona si sente scollegata dalla realtà. Si verifica quando qualcuno sperimenta cose che non sono la realtà, come allucinazioni o delusioni.
Le persone devono ricordare che la psicosi è un sintomo di particolari condizioni di salute mentale, non un disturbo in sé.
Vivere la psicosi può essere spaventoso e confuso e la psicosi può presentarsi in una varietà di modi.
I sintomi della psicosi includono:
- deliri, noti anche come false credenze o false percezioni
- allucinazioni, o vedere o sentire cose che non sono presenti
- paranoia
Diagnosi di depressione con psicosi
La maggior parte delle guide diagnostiche categorizza la depressione psicotica come un sottoinsieme del disturbo depressivo maggiore. Nel campo della salute mentale, è in corso un dibattito sull'accuratezza di ciò.
La classificazione internazionale delle malattie (ICD), undicesima edizione, considera la depressione psicotica il sottotipo più grave di disturbo depressivo maggiore.
Il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali quinta edizione (DSM-5) elenca anche le caratteristiche psicotiche come sottoinsieme della depressione maggiore. Ma le caratteristiche psicotiche non sono indicatori della gravità della depressione maggiore nel DSM-5.
Gli operatori sanitari possono diagnosticare erroneamente la depressione con caratteristiche psicotiche come altri disturbi. Queste altre malattie possono includere:
- disturbo depressivo maggiore senza caratteristiche psicotiche
- disturbo schizoaffettivo
- depressione non altrimenti specificata
- disturbo dell'umore
Una diagnosi errata è spesso dovuta alla mancanza di riconoscimento delle caratteristiche psicotiche della depressione maggiore.
Un professionista della salute mentale autorizzato a diagnosticare deve decidere se qualcuno soffre di depressione psicotica.
Questi specialisti condurranno un esame fisico e potranno eseguire esami del sangue o delle urine per escludere altri possibili problemi medici.
Il professionista della salute mentale chiederà anche i sintomi e la storia medica di un individuo.
Se la persona ha una storia familiare di disturbo bipolare, il medico può eseguire uno screening per episodi maniacali.
Per essere diagnosticato un disturbo depressivo maggiore, una persona avrà un episodio depressivo maggiore, inclusi almeno cinque sintomi che durano almeno 2 settimane.
I medici diagnosticano la depressione osservando i seguenti sintomi:
- umore depresso, perdita di interesse o piacere
- dormire troppo o troppo poco
- cambiamenti nell'appetito
- bassa energia
- difficoltà a pensare, concentrarsi o prendere decisioni
- agitazione o irritabilità
- colpa
- pensieri ricorrenti di morte o suicidio
Per essere diagnosticato con depressione psicotica, una persona deve mostrare sintomi di depressione maggiore, così come sintomi di psicosi, come ad esempio:
- deliri
- allucinazioni
- paranoia
Quando vedere un dottore
La depressione con psicosi è una condizione medica molto grave che richiede cure mediche immediate.
Come risultato della psicosi, il rischio di suicidio è significativamente più alto nelle persone con depressione psicotica rispetto alle persone con depressione non psicotica.
Se una persona è o conosce qualcuno che sta vivendo uno dei sintomi sopra elencati, dovrebbe parlare immediatamente con un operatore sanitario.
Se qualcuno sta pensando di fare del male a se stesso o ad altri, può chiamare il 911 (negli Stati Uniti) o andare al pronto soccorso dell'ospedale.
Negli Stati Uniti, possono anche raggiungere la National Suicide Prevention Lifeline al numero 1-800-273-8255. Il personale qualificato è disponibile 24 ore su 24, 7 giorni su 7.
Trattamento
C'è qualche dibattito sul miglior processo di trattamento per la depressione psicotica, in particolare per quanto riguarda i trattamenti di prima e seconda linea.
Il trattamento di prima linea di solito prevede una combinazione di farmaci antidepressivi e antipsicotici, o monoterapia, che si riferisce all'uso di antidepressivi o antipsicotici da soli.
I medici in genere riservano la terapia elettroconvulsivante (ECT) per il trattamento di seconda linea e gli specialisti possono usarla se diversi farmaci non hanno aiutato ad alleviare i sintomi.
La psicoterapia, o le terapie parlanti, possono anche aiutare le persone, come trattamento supplementare per la depressione con psicosi.
Farmaco
Uno psichiatra può prescrivere una combinazione di farmaci antidepressivi e antipsicotici. Diversi antidepressivi influenzano diversi percorsi neurotrasmettitori.
Le forme comuni di questi farmaci includono gli inibitori della ricaptazione della serotonina (SSRI) o gli inibitori della ricaptazione della serotonina-norepinefrina (SNRI).
I medici prescrivono spesso antidepressivi insieme a antipsicotici di prima o seconda generazione.
La ricerca suggerisce che la combinazione di farmaci antidepressivi e antipsicotici è più efficace di uno dei due farmaci da soli.
Alcuni trattamenti di combinazione antidepressivi e antipsicotici includono:
- Venlafxina (Effexor) e Quetiapina (Seroquel)
- Sertralina (Zoloft) e Zyprexa (Olanzapina)
- Fluoxetina (Prozac) e Zyprexa (Olanzapina)
Terapia elettroconvulsivante (ECT)
La terapia elettroconvulsivante (ECT) è una procedura medica eseguita in anestesia, in cui un medico, di solito uno psichiatra, applica correnti elettriche alla testa di una persona, inducendo una crisi generalizzata nel cervello.
Il medico curante può indirizzare una persona alla terapia elettroconvulsivante (ECT) se non risponde ai trattamenti a base di farmaci.
La terapia elettroconvulsivante è un trattamento sicuro ed efficace per le persone con depressione psicotica.
Passaggi per il recupero
La psicosi può portare una persona a mantenere una visione distorta di ciò che gli altri percepiscono come realtà. I deliri o le allucinazioni associate alla depressione psicotica possono portare a un'emergenza medica, che richiede cure mediche immediate.
Una persona potrebbe aver bisogno di trascorrere un po 'di tempo in ospedale, seguito da un programma di trattamento ospedaliero o ambulatoriale.
I medici stanno ancora cercando di stabilire il trattamento più efficace per la depressione con psicosi.
I trattamenti si concentrano sulla riduzione o la gestione dei sintomi. Attualmente, nessun trattamento può curare completamente la depressione psicotica. Ciò significa che le persone di solito avranno bisogno di cure continue.
prospettiva
Se le persone seguono un programma di trattamento, le prospettive a lungo termine per la depressione con psicosi sono buone. I farmaci o l'ECT possono aiutare a gestire anche i sintomi più gravi della depressione psicotica.
Sebbene i trattamenti possano ridurre i sintomi psicotici e depressivi, possono anche avere effetti collaterali che possono includere quanto segue:
- sonnolenza
- vertigini
- disturbi del sonno (insonnia)
- aumento o perdita di peso
- perdita di memoria a breve termine
Se qualcuno è preoccupato che lui o qualcuno che conosce possa avere la depressione con psicosi, dovrebbe parlare con un medico il prima possibile. Le persone spesso rispondono bene ai trattamenti e si riprendono bene.
