Cosa sapere sull'ictus emorragico

Un ictus emorragico può verificarsi quando il sangue da un'arteria inizia a sanguinare nel cervello dopo l'esplosione di un vaso sanguigno.

I medici possono anche usare il termine ictus intracranico quando si parla di ictus emorragico.

L'emorragia esercita pressione sulle cellule cerebrali circostanti, danneggiandole. L'area danneggiata non è più in grado di funzionare correttamente. Questo può portare a sintomi neurologici. Può essere pericoloso per la vita.

In questo articolo, scopri perché si verifica un ictus emorragico, come riconoscerlo e quali trattamenti sono disponibili.

Cause

Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock

Un ictus emorragico si verifica quando un vaso sanguigno esplode, causando sanguinamento nel cervello. Quando il sangue preme sulle cellule cerebrali, le danneggia. Questo può portare a sintomi neurologici.

Esistono diversi tipi di ictus emorragico.

Un'emorragia intracerebrale è il tipo più comune. In questo tipo, il sanguinamento si verifica all'interno del cervello.

In un'emorragia subaracnoidea, il sanguinamento si verifica tra il cervello e le membrane che lo ricoprono.

Quali altri tipi di ictus esistono?

Fattori di rischio

Le seguenti condizioni, storie mediche e abitudini possono esporre una persona a un rischio maggiore di ictus:

• ipertensione
• alti livelli di colesterolo delle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL)
• fumare
• diabete
• fattori genetici e storia familiare
• una storia di malattie cardiache, malattie cardiovascolari o ictus
• un precedente aneurisma cerebrale
• sperimentando un'infezione virale che causa infiammazione, come l'artrite reumatoide
• alti livelli di stress e ansia
• esposizione all'inquinamento atmosferico
• alcune condizioni mediche, come una malattia emorragica o anemia falciforme
• usando farmaci per fluidificare il sangue, come il warfarin (Coumadin)
• l'uso di droghe ricreative come la cocaina
• bassi livelli di esercizio
• non avere una dieta varia e nutriente
• un elevato consumo di alcol
• una mancanza di sonno
• eccesso di peso intorno alla vita e all'addome
• angiopatia amiloide cerebrale, in cui le proteine ​​si raccolgono nei vasi sanguigni del cervello, causando danni e rischio di lacrime
• avere una condizione genetica in cui i vasi sanguigni si formano in una rete aggrovigliata (malformazioni artero-venose o AVM)

Gli AVM si verificano tipicamente nel cervello e nella colonna vertebrale. Se si verificano nel cervello, i vasi possono rompersi, portando a sanguinamento nel cervello. Questo disturbo è raro.

Fattori di rischio specifici dell'ictus emorragico

Ulteriori fattori di rischio per l'emorragia intracerebrale includono i vasi sanguigni che non si formano correttamente nel cervello, noti come malfunzionamenti cavernosi cerebrali.

I fattori di rischio specifici dell'emorragia subaracnoidea includono:

• avere un disturbo emorragico
• subire un trauma cranico e un trauma fisico
• usando farmaci per fluidificare il sangue
• un rigonfiamento nella parete di un vaso sanguigno, chiamato aneurisma cerebrale

Un aneurisma può aumentare di dimensioni, causando l'indebolimento della parete arteriosa. Se scoppia un aneurisma, può verificarsi sanguinamento incontrollato.

Disuguaglianza di salute

Uno studio più vecchio, pubblicato nel 2008, rileva che i neri americani, gli ispanici americani e i nativi americani hanno tutti un rischio più elevato di ictus rispetto ai bianchi americani per vari motivi socio-economici e altri.

Gli autori raccomandano di migliorare l'accesso all'assistenza sanitaria per aiutare a ridurre le disuguaglianze.

Sintomi

Riconoscere i primi sintomi dell'ictus è il modo migliore per aiutare una persona a ricevere rapidamente cure mediche. Il National Heart, Lung e Blood Institute esorta le persone a ricordare l'acronimo FAST:

• F = viso: un lato del viso si abbassa quando la persona sorride?
• A = braccia: quando si sollevano entrambe le braccia, una si abbassa?
• S = discorso: il discorso della persona è confuso?
• T = tempo: chiama immediatamente i servizi di emergenza sanitaria se la risposta a una delle precedenti è sì.

I sintomi di un ictus emorragico possono iniziare improvvisamente o svilupparsi per diversi giorni. Una persona può sperimentare:

• un improvviso, forte mal di testa
• cambiamenti di visione
• perdita di equilibrio o coordinazione
• diventare incapace di muoversi
• intorpidimento o debolezza su un lato del corpo
• convulsioni
• perdita di parola o difficoltà a comprendere il discorso
• confusione o perdita di vigilanza
• nausea e vomito
• perdita di conoscenza
• paralisi o intorpidimento in qualsiasi parte del corpo
• incapacità di guardare la luce intensa
• rigidità o dolore nella zona del collo
• cambiamenti nel battito cardiaco e nella respirazione
• difficoltà a deglutire

Complicazioni

A seconda dell'entità del danno, una persona può sperimentare una serie di complicazioni da un ictus emorragico.

Loro includono:

• coaguli di sangue che possono portare a trombosi venosa profonda e possibilmente a un'embolia polmonare
• debolezza muscolare
• incapacità di muoversi
• difficoltà a deglutire o parlare
• perdita di controllo della vescica o dell'intestino
• perdita di memoria o difficoltà di pensiero
• perdita della vista, dell'udito o del senso del tatto
• un rischio più elevato di polmonite, se la persona inala cibo o bevande
• gonfiore del cervello che potrebbe richiedere un ulteriore trattamento
• convulsioni
• sfide di salute mentale, come la depressione
• una riduzione della densità ossea
• infezioni del tratto urinario se la persona ha un catetere
• piaghe da decubito se la persona non è in grado di muoversi da sola
• dolore alla spalla dovuto alla debolezza muscolare

Alcuni di questi miglioreranno con il tempo e la riabilitazione può aiutare con gli altri. Una persona potrebbe aver bisogno di cure mediche continue per monitorare e gestire i propri sintomi.

A seguito di un ictus emorragico, una persona può provare forti mal di testa per qualche tempo. Un medico fornirà farmaci antidolorifici. L'uso di caffeina e alcol può peggiorare il mal di testa.

Alcune persone riferiscono una strana sensazione come il solletico nel cervello. Questo di solito si risolve con il tempo.

Trattamento

Il trattamento immediato per l'ictus emorragico è essenziale. Il trattamento di emergenza si concentra sul controllo del sanguinamento e sulla riduzione della pressione nel cervello.

Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico noto come craniotomia. Un chirurgo aprirà una piccola sezione del cranio per prevenire ulteriori sanguinamenti. Potrebbe essere necessario riparare i vasi sanguigni o sigillare un aneurisma.

Un medico può prescrivere farmaci per ridurre la pressione sanguigna. Ciò ridurrà la pressione nel cervello.

Se la persona di solito assume fluidificanti del sangue o altri farmaci anti-coagulazione, il medico può somministrare farmaci per contrastare il loro impatto.

Riabilitazione

Dopo il trattamento di emergenza, l'individuo avrà probabilmente un programma di riabilitazione. Questo può aiutarli:

• riacquistare forza
• recuperare più funzionalità possibile
• tornare alla vita indipendente

L'entità del recupero dipenderà dall'area del cervello interessata e dall'entità del danno tissutale.

I suggerimenti che possono aiutare includono:

• seguendo una dieta sana per il cuore
• evitare o smettere di fumare
• sviluppare un piano per l'esercizio fisico regolare, in consultazione con un professionista della salute
• gestione del peso corporeo, se appropriato
• per quanto possibile, sviluppando abitudini di sonno regolari
• seguendo il piano di trattamento, compresi i farmaci e gli appuntamenti di follow-up
• chiedendo informazioni sulla riabilitazione per aiutare con la parola, il movimento e altre sfide
• alla ricerca del sostegno dei propri cari e degli operatori sanitari per gestire la salute mentale
• monitoraggio di sintomi e complicazioni nuovi o in peggioramento e ricerca di aiuto se si verificano

Un medico aiuterà l'individuo a determinare il miglior programma di riabilitazione per loro, a seconda dell'età, della salute generale e dell'impatto dell'ictus.

Alcune persone potrebbero aver bisogno di terapia del linguaggio, fisica e occupazionale. La terapia e la medicina possono anche aiutare a gestire qualsiasi impatto sulla salute mentale della persona, come la depressione.

Prognosi

Può volerci del tempo per riprendersi da un ictus e alcune persone non si riprendono mai completamente. Potrebbero aver bisogno di cure a lungo termine e cure di supporto.

Secondo un articolo di ricerca pubblicato nel 2011, il 51-61% delle persone che hanno avuto un'emorragia intracerebrale non sopravvive al primo anno. Circa la metà di questi decessi si verifica entro 2 giorni dall'ictus.

Tuttavia, l'impatto dipenderà da dove si verifica il danno, dalla sua gravità e dalla rapidità con cui una persona riceve il trattamento. Sebbene molte persone abbiano bisogno di cure continue, circa il 20% può prendersi cura di se stesso in modo indipendente dopo 6 mesi.

Una persona che ha avuto un ictus può anche avere un rischio maggiore di averne un altro. Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 1 ictus su 4 che si verifica ogni anno negli Stati Uniti colpisce persone che hanno avuto un ictus in precedenza.

Diagnosi

Per diagnosticare un ictus, un medico probabilmente:

• considera i sintomi della persona
• guarda la loro storia medica
• eseguire un esame fisico
• fare alcuni test di imaging
• eseguire altri test

Durante l'esame fisico, un medico valuterà:

• prontezza mentale
• coordinazione
• equilibrio
• segni di intorpidimento o debolezza del viso
• confusione
• discorso

I test di imaging, come una TC o una risonanza magnetica, possono mostrare se c'è sanguinamento all'interno del cervello. Questo può aiutare a identificare il tipo di ictus. Un elettroencefalogramma (EEG) fornisce informazioni sulla funzione cerebrale.

Il medico può anche raccomandare esami del sangue e una puntura lombare.

Prevenzione

Non è sempre possibile prevenire un ictus, ma alcune scelte di stile di vita possono aiutare.

Questi includono

• smettere o evitare di fumare
• mantenere un peso sano
• esercitarsi regolarmente
• seguendo una dieta sana e varia
• sottoporsi a regolari controlli sanitari
• agire per gestire malattie cardiache, diabete e altre condizioni

Queste misure sono particolarmente importanti per le persone che hanno già avuto un ictus, per prevenirne un altro.

Ictus emorragico nei bambini

Gli ictus di solito colpiscono le persone anziane, ma possono verificarsi anche nei bambini. Circa la metà degli ictus nei bambini è emorragica, rispetto al 13% negli adulti.

Le possibili cause di ictus nei bambini includono:

• problemi ai vasi sanguigni che sono presenti alla nascita
• condizioni che influenzano il sangue, come l'anemia falciforme
• infezioni
• trauma
• cancro
• uso di droga
• alcuni disturbi metabolici

Se un bambino ha un ictus emorragico, i sintomi che più probabilmente compaiono sono:

• debolezza su un lato del corpo
• mal di testa
• vomito
• riduzione o perdita di coscienza
• convulsioni
• difficoltà a parlare
• sonnolenza
• difficoltà a vedere

Potrebbe anche esserci febbre prima che compaiano altri sintomi.

A volte, un bambino subisce un ictus subito dopo la nascita, ma i sintomi possono non essere evidenti o possono assomigliare a quelli di un'altra condizione. In alcuni casi, gli effetti diventano evidenti solo quando il bambino si sviluppa. Possono mostrare segni di debolezza, letargia, apnea, difficoltà di linguaggio e altri sintomi, come mal di testa, che possono durare solo per un breve periodo.

Alcuni bambini possono sperimentare colpi ripetuti, alcuni dei quali possono essere transitori, il che significa che passano rapidamente.

Il trattamento di emergenza mirerà a gestire i sintomi e ridurre il rischio di complicanze. Ciò può includere misure per ridurre la pressione nel cervello e prevenire la disidratazione.

L'impatto a lungo termine dipenderà dalla posizione e dalla gravità dell'ictus. Può influire sulla salute fisica ed emotiva dell'individuo e sulla sua capacità di apprendere e socializzare.

Il trattamento a lungo termine, come la fisioterapia e la logopedia, può aiutare.

Nel complesso, la possibilità di sopravvivere a un ictus sembra essere più alta tra i bambini rispetto agli adulti. Se il bambino ha un'altra condizione, come un problema cardiaco, ciò potrebbe influenzare la sua prospettiva.

Sommario

Un ictus emorragico è un ictus che comporta sanguinamento nel cervello. È potenzialmente pericoloso per la vita e necessita di cure mediche immediate.

Non è sempre possibile prevenire un ictus emorragico, ma evitare di fumare, fare esercizio fisico regolare e seguire una dieta salutare può aiutare.