Cosa sapere sull'ipertensione durante la gravidanza
Una donna può sviluppare la pressione alta o ipertensione in qualsiasi momento durante la gravidanza.
L'ipertensione colpisce sempre più donne in gravidanza. Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), il numero di donne incinte che hanno sviluppato la pressione alta negli Stati Uniti è quasi raddoppiato tra il 1993 e il 2014.
L'ipertensione colpisce circa il 6-8% delle gravidanze nelle donne di età compresa tra 20 e 44 anni negli Stati Uniti.
Se non trattata, l'ipertensione può portare a gravi complicazioni per la salute della madre, del bambino o di entrambi. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, l'ipertensione è prevenibile e curabile.
In questo articolo, discuteremo i diversi tipi di ipertensione che una donna può sviluppare durante la gravidanza, i fattori di rischio e le complicanze dell'ipertensione e come prevenire e trattare l'ipertensione durante la gravidanza.
Tipi di ipertensione in gravidanza
Secondo il CDC, le misurazioni della pressione sanguigna maggiori o uguali a 140/90 millimetri di mercurio indicano la pressione alta.
Le donne possono sperimentare uno dei tre tipi di ipertensione durante la gravidanza: ipertensione cronica, ipertensione gestazionale o preeclampsia.
Una persona può avere ipertensione cronica prima della gravidanza, mentre l'ipertensione gestazionale si verifica solo durante la gravidanza.
Tuttavia, l'ipertensione gestazionale può talvolta persistere dopo la gravidanza fino a diventare ipertensione cronica.
Ipertensione cronica
Le donne che soffrono di ipertensione cronica avevano la pressione alta prima di iniziare una gravidanza o l'hanno sviluppata entro la prima metà, o 20 settimane, della gravidanza.
È possibile che una donna sviluppi un sottotipo chiamato ipertensione cronica con preeclampsia sovrapposta.
Le donne con questa condizione hanno la pressione alta e possono eventualmente sviluppare una quantità anormale di proteine nelle urine o proteinuria. La presenza di proteine nelle urine può indicare problemi ai reni. Le donne possono anche avere cambiamenti nella funzionalità epatica.
Ipertensione gestazionale
L'ipertensione gestazionale si verifica solo durante la gravidanza e senza la presenza di proteine nelle urine o cambiamenti nella funzionalità epatica. Le donne di solito sviluppano questa condizione nella seconda metà o dopo le prime 20 settimane della gravidanza.
Questa forma di ipertensione è tipicamente temporanea e tende a scomparire dopo il parto. Tuttavia, può aumentare il rischio di una donna di sviluppare la pressione alta più avanti nella vita.
In alcuni casi, la pressione sanguigna rimarrà elevata dopo la gravidanza, con conseguente ipertensione cronica.
Preeclampsia
La preeclampsia è una condizione di ipertensione che le donne possono sviluppare durante la gravidanza o dopo il parto. È una condizione grave che può avere gravi conseguenze. Di solito si verifica nel terzo trimestre. Si verifica raramente dopo il parto, ma è possibile.
I medici spesso diagnosticano la preeclampsia dopo aver effettuato misurazioni della pressione sanguigna e testato campioni di sangue e urine. Le donne che sviluppano una forma lieve di preeclampsia potrebbero non manifestare alcun sintomo.
Se i sintomi della preeclampsia si sviluppano, possono includere:
- ipertensione
- proteinuria
- gonfiore eccessivo del viso e delle mani
- aumento di peso dovuto alla ritenzione di liquidi
- mal di testa
- vertigini
- irritabilità
- fiato corto
- dolore addominale
- nausea
- vomito
- visione offuscata
- sensibilità alla luce
La preeclampsia con convulsioni, o eclampsia, è una condizione diversa. Può essere fatale.
Complicazioni di ipertensione per la madre
Se l'ipertensione è grave o incontrollata, può causare complicazioni alla madre e al bambino.
L'ipertensione durante la gravidanza espone le donne a un rischio maggiore di condizioni di salute più gravi più avanti nella vita. Uno studio del 2013 ha rivelato che l'ipertensione gestazionale era associata a un rischio più elevato di cardiopatia ischemica, infarto miocardico (attacco cardiaco), insufficienza cardiaca e ictus ischemico.
L'ipertensione arteriosa scarsamente controllata mette una donna a rischio di sviluppare preeclampsia e diabete gestazionale.
Una complicazione dell'ipertensione è la sindrome HELLP. Si tratta di una rara malattia del fegato e del sangue pericolosa per la vita. I medici lo considerano una variante grave della preeclampsia. HELLP sta per:
- Emolisi o degradazione dei globuli rossi
- Enzimi epatici elevati, che è un segno di danno epatico
- Conta piastrinica bassa; le piastrine sono un materiale che forma coaguli di sangue
Altre complicazioni associate all'ipertensione durante la gravidanza includono:
- colpo
- distacco della placenta, una grave condizione medica in cui la placenta si separa troppo presto dalla parete dell'utero
- parto pretermine, o parto prima della data di scadenza, che gli operatori sanitari possono consigliare se la placenta non fornisce abbastanza nutrienti e ossigeno al bambino o se la vita della madre è in pericolo
Rischi di ipertensione per il bambino
L'ipertensione può aumentare il rischio di esiti negativi alla nascita, come parto pretermine, dimensioni inferiori alla media e morte infantile.
La pressione alta colpisce i vasi sanguigni della madre. Ciò può ridurre il flusso di nutrienti attraverso la placenta al bambino, con conseguente basso peso alla nascita.
Il parto pretermine correlato all'ipertensione può causare complicazioni alla salute del bambino. Questi possono includere difficoltà respiratorie se i polmoni non sono completamente sviluppati, per esempio.
segni e sintomi
L'American Heart Association (AHA) chiama l'ipertensione il "killer silenzioso" perché la maggior parte delle persone che ne soffre non sviluppa sintomi. Ciò significa che una persona può avere la pressione alta senza saperlo.
Il monitoraggio della pressione sanguigna è una parte essenziale dell'assistenza prenatale. È importante ricordare che le donne possono sviluppare la pressione alta prima, durante e dopo la gravidanza.
È importante che le donne si sottopongano a regolari controlli prenatali per assicurarsi che la loro pressione sanguigna e altri segni vitali rientrino nei range normali e in caso contrario ricevano un trattamento.
Inoltre, la pressione sanguigna oscilla in risposta a piccoli cambiamenti nella vita di una persona, come stress, dieta, esercizio fisico e qualità del sonno. Questo è il motivo per cui è così importante che le persone controllino regolarmente la loro pressione sanguigna.
Fattori di rischio per l'ipertensione
I fattori di rischio per l'ipertensione gestazionale e la preeclampsia includono:
- una storia di preeclampsia
- ipertensione preesistente
- diabete pregestazionale
- avere gemelli o terzine
- malattia renale preesistente
- alcune malattie autoimmuni
I seguenti sono fattori di rischio per una persona per sviluppare l'ipertensione:
- avere una storia familiare di ipertensione arteriosa
- essere sovrappeso
- gara
- età
- avere il colesterolo alto
- fatica
- fumare sigarette
- bevendo alcool
- non esercitarsi spesso
- rimanere incinta in età avanzata
- aver avuto la pressione alta durante una precedente gravidanza
Trattamento
Le donne con ipertensione cronica dovrebbero continuare a prendere farmaci antipertensivi durante la gravidanza. Tuttavia, alcuni comuni farmaci antipertensivi non sono adatti per le donne in gravidanza, quindi gli operatori sanitari possono raccomandare un farmaco diverso.
Se l'ipertensione gestazionale è grave o una donna sviluppa preeclampsia o eclampsia, un medico può prescrivere farmaci per abbassare la pressione sanguigna e aiutare il bambino a maturare se la gravidanza non è a termine. Le donne possono essere ricoverate in ospedale per il monitoraggio.
Gli operatori sanitari possono raccomandare farmaci anticonvulsivanti, come il solfato di magnesio, per prevenire le convulsioni nelle persone con eclampsia o preeclampsia.
In alcuni casi, un medico può consigliare la consegna del bambino per il trattamento. I tempi del parto dipendono da quanto sono diventate gravi le condizioni della madre e da quanto è lunga la gravidanza.
Le donne incinte dovrebbero parlare con il proprio medico in merito ai modi per controllare la pressione sanguigna.
Prevenzione
Apportare semplici cambiamenti allo stile di vita, come fare più esercizio fisico e seguire una dieta più equilibrata, può aiutare a prevenire l'ipertensione.
È importante notare che alcuni fattori di rischio, come la storia familiare, la razza e la storia di gravidanza passata, non sono sotto il controllo di una persona. Per questo motivo, non tutti i casi di ipertensione in gravidanza sono prevenibili.
Alcuni modi per ridurre il rischio di ipertensione durante la gravidanza includono:
- limitare l'assunzione di sale
- rimanere idratati
- mangiare una dieta equilibrata che è ricca di alimenti a base vegetale e povera di alimenti trasformati
- fare esercizio fisico regolare
- sottoporsi a regolari controlli prenatali
- evitando di fumare sigarette e bere alcolici
I professionisti medici tendono a raccomandare alle persone di sottoporsi a controlli regolari della pressione sanguigna, soprattutto quando hanno fattori di rischio, in modo che possano iniziare a trattarla presto.
Sommario
L'ipertensione, o ipertensione, durante la gravidanza può essere pericolosa per la vita di una donna in alcuni casi. Se non trattata, l'ipertensione può causare danni sia alla madre che al bambino.
Non sempre porta a gravi complicazioni per la salute e, a volte, scompare dopo il parto.
L'ipertensione durante la gravidanza è tipicamente prevenibile e curabile.
Un medico deve monitorare attentamente l'ipertensione in gravidanza per prevenire complicazioni di salute potenzialmente pericolose per la vita. È importante che le donne partecipino a regolari valutazioni prenatali e riferiscano qualsiasi sintomo anormale per garantire la propria salute e quella del proprio bambino.
