Cosa sapere sull'ictus ischemico
Un ictus si verifica quando il corpo smette di fornire sangue al cervello. L'ictus ischemico è il tipo più comune di ictus e si sviluppa a causa di un blocco nelle arterie intorno al cervello.
Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), gli ictus sono la quinta causa di morte negli Stati Uniti.
Circa l'87% di tutti gli ictus sono ictus ischemici.
In questo articolo, spieghiamo le cause dell'ictus ischemico, come riconoscere quando si verifica e come prevenirlo e trattarlo.
Cause
Un ictus ischemico si verifica a causa dell'aterosclerosi, che causa depositi di grasso e un accumulo di placca di colesterolo nei vasi sanguigni.
Quando troppa placca si raccoglie in un punto, può bloccare il flusso sanguigno agli organi vitali.
Un coagulo di sangue può attaccarsi a un accumulo di placca mentre passa attraverso i vasi sanguigni, creando anche un blocco.
Il collo contiene le arterie carotidi, che sono vasi sanguigni che forniscono sangue al cervello. Se la placca blocca un'arteria carotide (malattia dell'arteria carotide), potrebbe verificarsi un ictus.
L'aterosclerosi è in gran parte asintomatica. Pertanto, molte persone non sanno di avere l'aterosclerosi fino a quando non hanno un ictus o sperimentano gli altri effetti delle arterie bloccate vicino a diversi organi, come un infarto.
Fattori di rischio
I principali fattori di rischio per un ictus ischemico e la malattia dell'arteria carotide sono gli stessi.
Loro includono:
- Alta pressione sanguigna: questa è la causa principale dell'ictus.
- Diabete: le persone con diabete hanno quattro volte più probabilità di avere una malattia dell'arteria carotide.
- Aterosclerosi o malattia dell'arteria carotide: avere una di queste condizioni o una storia familiare di queste condizioni può aumentare il rischio di ictus.
- Fibrillazione atriale (Afib): circa il 15% degli ictus si verifica in persone che hanno Afib.
- Livelli di colesterolo: alti livelli di colesterolo "cattivo" delle lipoproteine a bassa densità (LDL) o bassi livelli di colesterolo "buono" delle lipoproteine ad alta densità (HDL) possono contribuire all'accumulo di placche nelle arterie.
- Uno stile di vita sedentario: una mancanza di attività fisica può portare a ipertensione, colesterolo alto e sovrappeso. Questi aumentano il rischio di accumulo di placca arteriosa.
- Essere in sovrappeso o obesi.
- Una dieta malsana: il consumo di troppi grassi saturi o trans e cibi ricchi di colesterolo, sodio e zucchero può portare a diabete, accumulo di placca, ipertensione e colesterolo alto.
- Avere più di 55 anni: il rischio di ictus aumenta nelle persone di età superiore a 55 anni e aumenta con ogni decennio in più di vita.
Anche le persone che hanno avuto un precedente attacco ischemico transitorio (TIA) sono a rischio di ictus ischemico. Un TIA, o "mini-ictus", è un blocco temporaneo del sangue al cervello.
I sintomi di un TIA sono gli stessi di un ictus ischemico, ma di solito durano meno di 5 minuti e non causano danni permanenti. Circa un terzo di tutte le persone che hanno un TIA sperimenterà un ictus più grave entro 1 anno.
Fumo e ictus ischemico
Il fumo è un altro fattore di rischio che contribuisce all'ictus ischemico:
- aumento dell'accumulo di placca nei vasi sanguigni
- rendendo più probabile la coagulazione del sangue
- aumentando i livelli di colesterolo
- restringimento dei vasi sanguigni
- danneggiare il rivestimento dei vasi sanguigni
Tutti questi fattori mettono anche qualcuno a maggior rischio di ictus.
Tipi
Un'interruzione dell'afflusso di sangue al cervello causa tutti gli ictus ischemici. Tuttavia, gli ictus ischemici possono iniziare in diverse aree del corpo e possono verificarsi a causa di vari tipi di blocco:
- Ictus embolico: si verifica quando un coagulo di sangue, un pezzo di placca o un altro oggetto si forma in una parte diversa del corpo e viaggia verso i vasi sanguigni del cervello.
- Ictus trombotico: questo tipo di ictus si verifica quando un trombo o un coagulo si forma all'interno di un vaso sanguigno nel cervello.
Scopri altri tipi di ictus qui.
Sintomi
Gli ictus possono essere pericolosi per la vita, quindi è importante consultare immediatamente un medico se compaiono i sintomi.
I sintomi dell'ictus ischemico spesso colpiscono un lato del corpo e si sviluppano rapidamente.
L'American Stroke Association (ASA) raccomanda alle persone di ricordare F.A.S.T. Questo sta per:
F = Faccia cadente: le persone possono notare un lato del viso abbassarsi o sentirsi insensibile. Un'altra persona può verificare la presenza di questo sintomo chiedendogli di sorridere o di tirare fuori la lingua.
Se il loro sorriso è irregolare o la loro lingua si sposta su un lato della bocca invece che al centro, questo potrebbe essere un segnale di avvertimento per l'ictus ischemico.
A = Debolezza del braccio: l'incapacità di sollevare un braccio o la sensazione di debolezza o intorpidimento in un braccio può suggerire che si sta verificando un ictus ischemico.
S = Problemi di linguaggio: questi potrebbero includere l'incapacità di parlare o ripetere chiaramente una frase.
T = Tempo per chiamare il 9-1-1: contattare immediatamente i servizi di emergenza notando gli altri indicatori di ictus ischemico.
Oltre alla F.A.S.T., un ictus può anche causare lo sviluppo improvviso dei seguenti sintomi:
- difficoltà a camminare
- vertigini
- caduta senza una causa identificabile
- un'improvvisa incapacità di capire la parola
- confusione
- problemi di vista in rapido sviluppo
- un forte mal di testa senza una causa apparente
Trattamento
Il cervello fa affidamento su una fornitura costante di sangue ricco di ossigeno, quindi un blocco che dura solo pochi minuti può iniziare a danneggiare e distruggere le cellule cerebrali.
Con un ictus, ogni minuto conta e un trattamento tempestivo è essenziale per la sopravvivenza.
Una persona che sta vivendo un ictus ischemico richiede un trattamento di emergenza, che può includere quanto segue:
Farmaco: un membro del team di emergenza inietterà l'attivatore del plasminogeno tissutale (tPA), che è un farmaco per la coagulazione, attraverso una vena del braccio.
I medici devono somministrare questo farmaco entro 4 ore dall'inizio dei sintomi dell'ictus per ottenere l'effetto desiderato. Le possibilità di un risultato positivo migliorano a seconda di quanto presto una persona riceve un'iniezione di tPA.
Intervento chirurgico per rimuovere il coagulo: dopo un'iniezione di tPA, una persona che ha subito un ictus ischemico può sottoporsi a una trombectomia meccanica.
Ciò comporta la rimozione del coagulo con un catetere e i medici devono eseguire questa procedura entro 6 ore dall'inizio dei sintomi.
Prevenzione
Anche le persone con fattori di rischio o una storia di ictus possono adottare misure per migliorare la salute cardiovascolare e ridurre il rischio di ictus ischemico.
Le seguenti misure possono aiutare a prevenire un ictus e migliorare la salute generale:
- Sottoporsi a controlli regolari: la pressione alta e il colesterolo non hanno sintomi visibili. I test di salute regolari sono l'unico modo per sapere se questi sono presenti. Gli esami del sangue e i controlli sanitari possono aiutare a rilevare precocemente questi problemi e consentire un trattamento tempestivo.
- Fare esercizio fisico regolare: uno stile di vita attivo riduce il rischio di diabete, ipertensione, colesterolo alto e altre condizioni che aumentano il rischio di ictus ischemico.
- Seguire una dieta salutare per il cuore: una dieta dovrebbe essere povera di grassi "cattivi", come i grassi saturi e trans. Le persone dovrebbero anche limitare l'assunzione di sodio. Mangiare più frutta, verdura, cereali integrali, grassi salutari e proteine magre può aiutarli a preservare la salute cardiovascolare.
- Gestire il peso corporeo: se una persona è in sovrappeso o ha l'obesità, raggiungere un peso corporeo sano può ridurre il rischio di ictus.
- Evitare il fumo di prima mano o secondario: fumare e inalare il fumo di altri può causare danni ai vasi sanguigni e aumentare il rischio di problemi di salute legati all'ictus.
- Essere a conoscenza della storia familiare: discutere sempre una storia familiare di ictus o TIA con un medico.
- Assunzione quotidiana di aspirina: un medico può raccomandare a una persona che ha un rischio particolarmente elevato di infarto o ictus e un basso rischio di sanguinamento di assumere un'aspirina quotidiana. Le linee guida non raccomandano più l'uso diffuso dell'aspirina per questo scopo, a causa dell'alto rischio di sanguinamento.
- Dormire a sufficienza e gestire lo stress: dormire 7–8 ore e adottare misure per ridurre lo stress, come le tecniche di rilassamento, può aiutare a prevenire l'ictus e migliorare la salute e il benessere generale.
prospettiva
Un ictus può essere spaventoso e può verificarsi in una persona che sembra essere in buona salute.
Conoscere i segnali di pericolo e cercare assistenza medica di emergenza sono i modi più importanti per migliorare la prospettiva di una persona dopo un ictus.
Se si verifica un ictus a un amico o un familiare, le persone non dovrebbero portarlo in ospedale. Invece, dovrebbero chiamare un'ambulanza, in modo che i paramedici possano fornire assistenza medica il più rapidamente possibile.
Un'ambulanza può anche portare la persona in ospedale che può fornire la migliore assistenza per l'ictus, che non è sempre la struttura più vicina.
Una risposta rapida migliora significativamente le possibilità di sopravvivenza di una persona dopo un ictus.
Q:
L'ictus ischemico è il tipo più pericoloso?
UN:
Non sempre, dipende da quanto il cervello è privo di ossigeno. Gli ictus "grandi", ovvero gli ictus che causano la mancanza di flusso sanguigno a gran parte del cervello, possono essere pericolosi per la vita.
Seunggu Han, MD Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
