Cosa sapere sulla procedura Whipple
La procedura di Whipple è la procedura chirurgica più comune per il trattamento del cancro al pancreas. I chirurghi potrebbero anche usarlo per trattare altre condizioni, inclusa la pancreatite cronica.
La procedura di Whipple è un'opzione di trattamento per circa il 15-20% delle persone con adenocarcinoma del pancreas, che hanno tumori che un chirurgo può rimuovere. L'adenocarcinoma è il tumore più comune del pancreas.
La procedura cura il cancro al pancreas in alcune persone. In altri, può aumentare le possibilità di sopravvivenza a lungo termine.
In questo articolo, spieghiamo la procedura Whipple, inclusa la sua efficacia e cosa aspettarsi. Discutiamo anche di come una persona può gestire la propria dieta dopo l'intervento chirurgico e le sue probabili prospettive.
Qual è la procedura Whipple?
La procedura Whipple è un'opzione di trattamento per il cancro al pancreas.
La procedura Whipple prende il nome da Allen Whipple, un medico americano che per primo eseguì l'intervento negli anni '30. Alcune persone si riferiscono invece ad esso come a una pancreaticoduodenectomia.
Durante la procedura, un chirurgo rimuove quanto segue:
- la cistifellea
- una sezione della parte superiore dell'intestino tenue chiamata duodeno
- una porzione dello stomaco chiamata piloro
- i linfonodi vicino al pancreas
- la testa del pancreas
Una variazione della procedura lascia il piloro alle spalle, mantenendo intatto lo stomaco.
Poiché la procedura Whipple prevede la rimozione di porzioni di diversi organi, sono necessarie 5-8 ore per essere eseguita.
Secondo l'American Cancer Society, il cancro del pancreas rappresenta circa il 3% di tutte le diagnosi di cancro negli Stati Uniti e il 7% di tutti i decessi correlati al cancro. Nel pancreas, la malattia progredisce rapidamente e tende a diffondersi prima di produrre qualsiasi sintomo.
Tuttavia, le persone con cancro del pancreas che si sottopongono a un intervento chirurgico tendono ad avere un tasso di sopravvivenza a lungo termine migliore rispetto alle persone che non ricevono un trattamento chirurgico.
I chirurghi eseguono la procedura Whipple per prevenire la diffusione del cancro al pancreas ad altre parti del corpo. Anche le persone con le seguenti condizioni possono sottoporsi a questa procedura:
- un tipo di cancro della bile chiamato colangiocarcinoma
- cancro ampollare
- cancro del duodeno
- tumori pancreatici benigni
Alcuni medici offrono chirurgia robotica o laparoscopica. Queste opzioni possono ridurre la perdita di sangue e portare a meno complicazioni, ma possono richiedere più tempo.
Efficacia
Durante la procedura di Whipple, un chirurgo può rimuovere le parti cancerose del pancreas preservando la funzione digestiva e la produzione di insulina.
L'organizzazione senza scopo di lucro Pancreatica riferisce che le persone hanno un tasso di sopravvivenza a 5 anni del 21% dopo una procedura Whipple. Sostengono inoltre che ricevere radiazioni e chemioterapia insieme alla procedura può quasi raddoppiare la sua efficacia.
Tuttavia, il tasso di sopravvivenza in Pancreatica è del 1995. Una revisione più recente da Chirurgia BMC mette il tasso di sopravvivenza a poco meno del 12% per le persone con cancro al pancreas che si è diffuso ad altri organi.
Mentre il tasso di sopravvivenza rimane basso, il cancro del pancreas è solitamente aggressivo con una prospettiva sfavorevole. La rimozione di una parte o della totalità del pancreas è l'unico trattamento per l'adenocarcinoma pancreatico e un modo efficace per prevenire la diffusione del cancro del pancreas ad altri organi.
Rischi
La procedura di Whipple è complicata e comporta un rischio di morte, soprattutto se viene eseguita da un chirurgo inesperto o si svolge in un ospedale che raramente esegue questo intervento.
La Medical University of South Carolina stima che circa il 2% delle persone che si sottopongono alla procedura Whipple morirà come risultato diretto dell'intervento.
L'American Cancer Society raccomanda che i candidati per una procedura Whipple visitino un chirurgo esperto che esegue almeno 15-20 procedure Whipple ogni anno. L'ospedale dovrebbe anche essere una struttura in cui si svolgono regolarmente.
La stragrande maggioranza delle persone sopravvive all'operazione e vive più a lungo di quanto avrebbe fatto altrimenti. Tuttavia, il 30-40% delle persone sperimenta almeno una complicazione.
Nei giorni immediatamente successivi alla procedura, è normale che si verifichi uno svuotamento gastrico ritardato, ovvero quando lo stomaco impiega più tempo del solito per svuotare il suo contenuto. Questa complicanza di solito si risolve in una o due settimane, ma alcune persone potrebbero aver bisogno di un sondino per alcune settimane.
Immediatamente dopo l'intervento, alcune persone sviluppano infezioni o sanguinano eccessivamente. Questi sintomi possono diventare pericolosi per la vita senza trattamento. Con un pronto intervento, tuttavia, di solito sono curabili.
Altre complicazioni della chirurgia possono includere:
- Diabete: la rimozione di una parte del pancreas riduce la produzione di insulina. Le persone che hanno già il diabete possono manifestare temporaneamente o permanentemente sintomi più gravi a causa dell'intervento. È improbabile che le persone che hanno livelli normali di zucchero nel sangue prima dell'intervento sviluppino il diabete dopo di esso.
- Fistola pancreatica: se i punti sul pancreas non guariscono completamente, è possibile che gli enzimi pancreatici, o "succhi digestivi", possano fuoriuscire. Sebbene la perdita di solito si interrompa da sola, alcune persone potrebbero aver bisogno di un ulteriore intervento chirurgico.
- Malassorbimento nutrizionale: la diminuzione della produzione di enzimi pancreatici in alcune persone può rendere difficile l'assorbimento dei nutrienti dal cibo. Di conseguenza, possono verificarsi diarrea e altre difficoltà gastrointestinali.
- Svuotamento ritardato dello stomaco: le persone possono avere difficoltà a digerire o trattenere il cibo per un po '. Questa difficoltà può portarli ad avere problemi di malassorbimento e perdere peso.
Qui, scopri di più sul cancro del pancreas avanzato.
Dieta dopo l'intervento chirurgico
La rimozione di una parte del pancreas riduce la sua produzione di enzimi, il che significa che la digestione diventa più difficile. Di conseguenza, le persone potrebbero dover adattare la loro dieta sia a breve che a lungo termine dopo l'intervento chirurgico.
Di solito una persona può tornare a consumare cibo per via orale dopo che il team di assistenza ha rimosso i tubi di alimentazione. Dovrebbero iniziare bevendo liquidi chiari prima di passare gradualmente ai cibi solidi.
Durante il recupero, le persone dovrebbero mangiare da sei a otto piccoli pasti e spuntini al giorno, invece di tre pasti abbondanti.
Dovrebbero anche fare attenzione a evitare cibi fritti o grassi. Anche frutta e verdura crude potrebbero essere più difficili da tollerare, quindi le persone dovrebbero inizialmente limitare il consumo di questi alimenti e aumentarne l'assunzione man mano che il pancreas si riadatta.
A lungo termine, le persone dovrebbero continuare a moderare l'assunzione di cibi fritti e grassi ea consumare grassi da fonti salutari, come olio d'oliva, noci e avocado.
Dovrebbero essere in grado di aumentare la loro assunzione di frutta e verdura a 2,5 tazze ogni giorno.
A volte, un medico può consigliare di assumere enzimi pancreatici supplementari e farmaci per la riduzione degli acidi per aiutare ad alleviare la digestione.
Maggiori informazioni sulle misure dietetiche per supportare il cancro al pancreas.
Preparazione
La maggior parte delle persone sottoposte a una procedura Whipple non richiede alcuna preparazione speciale. La notte prima dell'intervento chirurgico, potrebbe essere necessario evitare di consumare cibo e acqua per ridurre il rischio di asfissia durante l'anestesia.
Poiché la procedura di Whipple richiede abilità ed esperienza chirurgiche significative, le persone dovrebbero porre ai propri medici le seguenti domande:
- Da quanto tempo eseguono questa procedura?
- Quante procedure Whipple hanno eseguito e quali sono stati i risultati?
- Quanti dei loro pazienti con procedura Whipple sono morti e qual è stata la causa?
- Quali sono i rischi specifici della procedura?
- Quali sono le possibilità di successo chirurgico?
- Quali sono le possibilità di una cura?
- Quali sono le complicazioni più probabili?
- Quante procedure Whipple hanno avuto luogo in questo ospedale ogni anno?
- Qual è la durata della degenza in ospedale?
Recupero
La maggior parte delle persone rimarrà in ospedale per 1-2 settimane dopo la procedura di Whipple.
Nei giorni successivi all'intervento sperimenteranno paralisi allo stomaco e all'intestino e avranno bisogno di un sondino. Il team di assistenza inserirà questo tubo direttamente nell'intestino durante l'intervento chirurgico e rimarrà in posizione fino a quando l'individuo non avrà riacquistato la funzione nello stomaco.
Le persone dovrebbero evitare di svolgere attività faticose per almeno 6 settimane. Trascorso questo tempo, possono gradualmente raggiungere il livello di attività precedente.
Segni di infezione, come dolore, stillicidio da una ferita o febbre, possono indicare un'emergenza medica. Le persone dovrebbero chiamare immediatamente un operatore sanitario se notano tali segni.
prospettiva
La prospettiva di una persona che segue la procedura Whipple dipenderà dal motivo della procedura e dalla gravità del cancro, se applicabile.
La maggior parte delle persone con cancro al pancreas avrà bisogno di chemioterapia e radiazioni. Questi trattamenti indeboliscono il sistema immunitario, quindi le persone di solito devono attendere fino a quando non si sono ripresi completamente dall'intervento prima di iniziarli.
Le persone dovrebbero aspettarsi che un medico continui a monitorarli dopo una procedura di Whipple, ma è probabile che la maggior parte abbia un'aspettativa di vita migliorata.
Tuttavia, le persone con cancro al pancreas hanno generalmente una cattiva prospettiva. Mentre la procedura di Whipple può estendere l'aspettativa di vita o migliorare i sintomi durante le cure palliative, il tasso di sopravvivenza relativa a 5 anni è del 34% prima che il cancro si diffonda ad aree diverse dal pancreas.
Q:
Posso sottopormi a screening del cancro al pancreas per aumentare le possibilità di diagnosi precoce se non ho sintomi?
UN:
Per il cancro del pancreas, nessuna delle principali associazioni professionali attualmente raccomanda lo screening di routine nelle persone a rischio medio perché la ricerca non ha dimostrato alcun test di screening per ridurre il rischio di morire a causa di questo cancro.
Coloro che hanno il cancro al pancreas nella loro famiglia e sono a più alto rischio costituiscono una percentuale incredibilmente piccola della popolazione. Queste persone possono discutere di screening individualizzato con il proprio medico.
Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.