Toracotomia: procedure e recupero
Una toracotomia è un tipo di intervento chirurgico che viene eseguito sul torace di una persona. Viene spesso utilizzato durante il trattamento del cancro ai polmoni.
Questo articolo esamina i vari usi di una toracotomia, come funziona la procedura e quali sono le prospettive dopo l'intervento chirurgico.
Cos'è una toracotomia?
Una toracotomia è un'incisione praticata nel torace. Chirurghi e medici in situazioni di emergenza possono usarlo per accedere agli organi all'interno del torace.
Gli organi del torace o del torace sono chiamati organi toracici. Questi includono:
- cuore
- polmoni
- tubo del cibo o esofago
- diaframma
Una toracotomia consente anche l'accesso a una parte dell'aorta, che è la più grande arteria del corpo.
Le toracotomie sono spesso utilizzate per trattare o diagnosticare un problema con uno di questi organi o strutture.
Il motivo più comune per sottoporsi a una toracotomia è trattare il cancro del polmone, poiché la parte cancerosa del polmone può essere rimossa attraverso l'incisione. Può anche essere usato per trattare alcune condizioni cardiache e toraciche.
Utilizza
Ci sono vari usi per una toracotomia. Questi includono:
Trattamento del cancro ai polmoni
Il cancro ai polmoni è la seconda forma più comune di cancro. L'American Cancer Society stima che nel 2018 ci saranno circa 234.030 nuovi casi di cancro ai polmoni negli Stati Uniti.
L'apertura del torace consente al medico di operare sui polmoni, come parte del trattamento del cancro del polmone.
Rimozione di una costola
La rimozione di una costola, o parte di una costola o resezione, può essere necessaria se l'osso si è fratturato in un modo che significa che potrebbe perforare un organo.
Potrebbe anche essere necessario rimuovere tutta o parte di una costola se l'osso è diventato canceroso.
Una toracotomia per aprire il torace consente al medico di accedere alle costole di una persona, rendendo possibili questi interventi chirurgici.
Rianimazione
In una situazione di emergenza, come quando qualcuno ha una lesione al torace, potrebbe essere necessaria una toracotomia per rianimarlo.
Una toracotomia di emergenza apre il torace, consentendo al medico di:
- controllare il sanguinamento dal cuore o dai vasi sanguigni toracici
- eseguire compressioni cardiache per pompare il sangue
- alleviare la pressione sul cuore da qualsiasi liquido accumulato
Queste procedure danno al medico la possibilità di salvare la vita di una persona.
Procedura
Prima di sottoporsi a una toracotomia, una persona verrà posta in anestesia generale. Possono anche ricevere un'epidurale, che trasporta farmaci antidolorifici nella colonna vertebrale. Queste misure assicurano che la persona dorma e non possa sentire nulla durante l'intervento.
Per eseguire una toracotomia, il medico eseguirà un'incisione nel torace. Ci sono diversi punti sul torace in cui è possibile eseguire l'incisione, a seconda del motivo della toracotomia.
Questi includono:
- Toracotomia ascellare: è qui che viene praticata un'incisione nel torace dal lato, sotto il braccio di una persona.
- Sternotomia mediana: è qui che viene praticata un'incisione nel torace dalla parte anteriore, attraverso lo sterno della persona.
- Approccio intercostale: è qui che viene praticata l'incisione tra le costole per ridurre tale quantità di danni a muscoli, nervi e ossa.
- Toracotomia a "L": questo è un tipo insolito di toracotomia eseguita in una situazione di emergenza prima che una persona raggiunga l'ospedale. Secondo uno studio del 2010, la procedura può essere eseguita con un'attrezzatura minima.
Durante l'operazione, un tubo viene fatto passare lungo la trachea per consentire lo sgonfiaggio del polmone operato. Quando ciò accade, un dispositivo meccanico mantiene gonfiato l'altro polmone.
Successivamente, è possibile eseguire il trattamento del cancro del polmone, la rimozione delle costole o la rianimazione.
Se una persona è in cura per il cancro ai polmoni, sono disponibili diverse procedure, a seconda della gravità e della posizione del cancro.
Procedure per il cancro ai polmoni
Quando una persona è in cura per il cancro ai polmoni, il medico può eseguire una delle seguenti procedure:
- Lobectomia: qui viene rimosso il lobo del tessuto polmonare colpito dal cancro.
- Segmentectomia: nota anche come resezione a cuneo, è qui che viene rimosso un piccolo pezzo di polmone a forma di cuneo.
- Resezione: qui viene rimosso un tumore o una crescita sul polmone attraverso un'incisione.
- Pneumonectomia: se il cancro si è diffuso in tutto l'organo, una toracotomia consente al medico di rimuovere l'intero polmone.
- Biopsia: questo è quando viene prelevato un campione di tessuto per aiutare a diagnosticare una malattia. L'apertura del torace consente al medico di accedere a uno qualsiasi degli organi toracici per prelevare il campione.
Complicazioni
Esistono diversi rischi e potenziali effetti collaterali associati a una toracotomia, tra cui:
Effetti collaterali dell'anestetico
Una toracotomia richiede che una persona venga sottoposta ad anestesia generale in modo che non sia sveglia durante la procedura e non provi alcun dolore.
L'uso dell'anestetico generale può avere i seguenti effetti collaterali:
- nausea
- vomito
- mal di testa
- problemi di pressione sanguigna
- reazione allergica
Rischio di emorragia
Durante l'operazione, c'è il rischio di emorragia o sanguinamento eccessivo. Questo perché i polmoni hanno molti vasi sanguigni che possono essere danneggiati durante la procedura.
Rischio di coaguli di sangue
C'è anche il rischio di sviluppare un coagulo di sangue durante una toracotomia. Questo può iniziare nella gamba, che è chiamata trombosi venosa profonda.
Sebbene raro, questo coagulo può raggiungere il polmone, provocando un'embolia polmonare, ovvero un blocco improvviso di una delle principali arterie polmonari.
Rischio di un polmone collassato
Quando il tubo viene rimosso dal torace dopo l'operazione, c'è il rischio di qualcosa chiamato pneumotorace o polmone collassato. È qui che l'aria rimane intrappolata tra il polmone e la parete toracica, provocando un dolore acuto.
Per ridurre il rischio di ciò, il medico rimuoverà il tubo subito dopo che la persona ha inalato o espirato.
Rischio di infezione
Dopo l'intervento, un po 'di liquido potrebbe fuoriuscire dall'incisione. È fondamentale mantenere la ferita pulita e asciutta per ridurre il rischio di infezione.
Rischio di polmonite
C'è anche il rischio di polmonite dopo l'intervento chirurgico. Gli esercizi di respirazione profonda e tosse aiutano a ridurre il rischio di sviluppare questa condizione polmonare.
Il sollievo dal dolore è essenziale dopo l'intervento chirurgico, poiché facilita la respirazione profonda e la tosse. Respirare e tossire senza dolore può aiutare ad accelerare il recupero.
Rischio di paralisi
In rari casi, le persone hanno manifestato paraplegia dopo una toracotomia. Questo studio del 2002 esplora tre casi in cui ciò si è verificato.
Toracotomia vs. toracostomia
Una toracotomia e una toracostomia suonano simili, ma sono due procedure diverse.
Una toracotomia è un'incisione nel torace e viene normalmente eseguita in modo che il medico possa operare sul cuore, sui polmoni o su altre strutture del torace. Questo è un modo per curare il cancro ai polmoni.
Al contrario, una toracostomia è una procedura che viene utilizzata per drenare lo spazio tra i polmoni e la parete toracica di liquido, sangue o aria in eccesso.
Una toracostomia può essere necessaria se una persona ha:
- un'infezione polmonare, come la polmonite
- una lesione al torace che causa sanguinamento
- un'infezione nello spazio pleurico tra i polmoni e la parete toracica
- accumulo di liquidi causato da cancro o intervento chirurgico al torace
Una toracostomia viene eseguita utilizzando un tubo che viene posizionato nello spazio tra i polmoni e la parete toracica.
Outlook e recupero
Le prospettive per una persona che ha subito una toracotomia dipendono dal motivo per cui ha subito la procedura. Ad esempio, se la toracotomia è per il cancro ai polmoni, la prospettiva di una persona dipende dallo stadio della malattia.
La ferita da toracotomia dovrebbe guarire entro 2 mesi e il dolore diminuirà gradualmente durante questo periodo.
In alcuni casi, i nervi vengono danneggiati durante l'intervento chirurgico. Ciò può causare dolore continuo e si chiama sindrome del dolore post-toracotomia.
Se una persona avverte dolore o effetti collaterali dopo l'intervento chirurgico, dovrebbe parlare con il proprio medico il prima possibile.
