Una panoramica dei tipi e dei trattamenti del diabete

RICHIAMO DEL RILASCIO ESTESO DI METFORMIN

Nel maggio 2020, la Food and Drug Administration (FDA) ha raccomandato ad alcuni produttori di metformina a rilascio prolungato di rimuovere alcune delle loro compresse dal mercato statunitense. Questo perché un livello inaccettabile di un probabile cancerogeno (agente cancerogeno) è stato trovato in alcune compresse di metformina a rilascio prolungato. Se attualmente prendi questo farmaco, chiama il tuo medico. Ti consiglieranno se continuare a prendere i farmaci o se hai bisogno di una nuova prescrizione.

Il diabete è una condizione che altera la capacità del corpo di elaborare il glucosio nel sangue, altrimenti noto come zucchero nel sangue.

Negli Stati Uniti, il numero stimato di persone di età superiore ai 18 anni con diabete diagnosticato e non diagnosticato è di 30,2 milioni. La cifra rappresenta tra il 27,9 e il 32,7 per cento della popolazione.

Senza una gestione continua e attenta, il diabete può portare a un accumulo di zuccheri nel sangue, che può aumentare il rischio di complicazioni pericolose, tra cui ictus e malattie cardiache.

Possono verificarsi diversi tipi di diabete e la gestione della condizione dipende dal tipo. Non tutte le forme di diabete derivano da una persona in sovrappeso o che conduce uno stile di vita inattivo. In effetti, alcuni sono presenti fin dall'infanzia.

Tipi

Esistono diversi tipi di diabete.

Possono svilupparsi tre tipi principali di diabete: tipo 1, tipo 2 e diabete gestazionale.

Diabete di tipo I: noto anche come diabete giovanile, questo tipo si verifica quando il corpo non riesce a produrre insulina. Le persone con diabete di tipo I sono insulino-dipendenti, il che significa che devono assumere quotidianamente insulina artificiale per sopravvivere.

Diabete di tipo 2: il diabete di tipo 2 influisce sul modo in cui il corpo utilizza l'insulina. Mentre il corpo produce ancora insulina, a differenza del tipo I, le cellule del corpo non rispondono efficacemente come una volta. Questo è il tipo più comune di diabete, secondo il National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, e ha forti legami con l'obesità.

Diabete gestazionale: questo tipo si verifica nelle donne durante la gravidanza quando il corpo può diventare meno sensibile all'insulina. Il diabete gestazionale non si verifica in tutte le donne e di solito si risolve dopo il parto.

Tipi meno comuni di diabete includono il diabete monogenico e il diabete correlato alla fibrosi cistica.

Clicca qui per saperne di più sul diabete di tipo I.

Prediabete

I medici si riferiscono ad alcune persone come affette da prediabete o diabete borderline quando lo zucchero nel sangue è solitamente compreso tra 100 e 125 milligrammi per decilitro (mg / dL).

I normali livelli di zucchero nel sangue sono compresi tra 70 e 99 mg / dL, mentre una persona con diabete avrà uno zucchero nel sangue a digiuno superiore a 126 mg / dL.

Il livello di prediabete significa che il glucosio nel sangue è più alto del normale ma non così alto da costituire il diabete.

Le persone con prediabete sono, tuttavia, a rischio di sviluppare il diabete di tipo 2, sebbene di solito non manifestino i sintomi del diabete completo.

I fattori di rischio per il prediabete e il diabete di tipo 2 sono simili. Loro includono:

• essere sovrappeso
• una storia familiare di diabete
• avere un livello di colesterolo delle lipoproteine ​​ad alta densità (HDL) inferiore a 40 mg / dL o 50 mg / dL
• una storia di ipertensione
• avere il diabete gestazionale o dare alla luce un bambino con un peso alla nascita superiore a 9 libbre
• una storia di sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)
• discendenza da afro-americani, nativi americani, latino-americani o isolani dell'Asia-Pacifico
• avere più di 45 anni di età
• avere uno stile di vita sedentario

Se un medico identifica che una persona ha il prediabete, consiglierà all'individuo di apportare cambiamenti salutari che possono idealmente fermare la progressione verso il diabete di tipo 2. Perdere peso e seguire una dieta più salutare può spesso aiutare a prevenire la malattia.

Come si sviluppano i problemi di insulina

I medici non conoscono le cause esatte del diabete di tipo I. Il diabete di tipo 2, noto anche come resistenza all'insulina, ha cause più chiare.

L'insulina consente al glucosio del cibo di una persona di accedere alle cellule del suo corpo per fornire energia. La resistenza all'insulina è solitamente il risultato del seguente ciclo:

1. Una persona ha geni o un ambiente che rende più probabile che non sia in grado di produrre abbastanza insulina per coprire la quantità di glucosio che mangia.
2. Il corpo cerca di produrre insulina extra per elaborare il glucosio nel sangue in eccesso.
3. Il pancreas non riesce a tenere il passo con le crescenti richieste e l'eccesso di zucchero nel sangue inizia a circolare nel sangue, causando danni.
4. Nel tempo, l'insulina diventa meno efficace nell'introdurre il glucosio nelle cellule e i livelli di zucchero nel sangue continuano ad aumentare.

Nel caso del diabete di tipo 2, la resistenza all'insulina avviene gradualmente. Questo è il motivo per cui i medici raccomandano spesso di apportare modifiche allo stile di vita nel tentativo di rallentare o invertire questo ciclo.

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Suggerimenti per l'esercizio e la dieta

Se un medico diagnostica una persona con diabete di tipo 2, consiglierà spesso di apportare modifiche allo stile di vita per sostenere la perdita di peso e la salute generale.

Un medico può indirizzare una persona con diabete o prediabete a un nutrizionista. Uno specialista può aiutare una persona con diabete a condurre uno stile di vita attivo ed equilibrato e gestire la condizione.

Una dieta sana può aiutare a prevenire, invertire o gestire il diabete.

I passaggi che una persona può intraprendere per abbracciare uno stile di vita con il diabete includono:

• Mangiare una dieta ricca di cibi freschi e nutrienti, inclusi cereali integrali, frutta, verdura, proteine ​​magre, latticini a basso contenuto di grassi e fonti di grassi sani, come le noci.
• Evitare cibi ad alto contenuto di zucchero che forniscono calorie vuote o calorie che non hanno altri benefici nutrizionali, come bibite zuccherate, cibi fritti e dessert ad alto contenuto di zucchero.
• Astenersi dal bere quantità eccessive di alcol o mantenere l'assunzione a meno di un drink al giorno per le donne o due drink al giorno per gli uomini.
• Impegnarsi in almeno 30 minuti di esercizio al giorno per almeno 5 giorni alla settimana, ad esempio camminando, aerobica, andando in bicicletta o nuotando.
• Riconoscere i segni di un basso livello di zucchero nel sangue durante l'esercizio, inclusi vertigini, confusione, debolezza e sudorazione profusa.

Le persone possono anche adottare misure per ridurre il loro indice di massa corporea (BMI), che può aiutare alcune persone con diabete di tipo 2 a gestire la condizione senza farmaci.

È più probabile che gli obiettivi di perdita di peso lenti e costanti aiutino una persona a mantenere i benefici a lungo termine.

Usando l'insulina

Le persone con diabete di tipo I e alcune persone con diabete di tipo 2 potrebbero dover iniettare o inalare insulina per evitare che i loro livelli di zucchero nel sangue diventino troppo alti.

Sono disponibili vari tipi di insulina e la maggior parte sono raggruppati in base alla durata del loro effetto. Esistono insuline rapide, regolari, intermedie e ad azione prolungata.

Alcune persone useranno un'iniezione di insulina a lunga durata d'azione per mantenere livelli di zucchero nel sangue costantemente bassi. Alcune persone possono usare insulina a breve durata d'azione o una combinazione di tipi di insulina. Qualunque sia il tipo, una persona di solito controlla i livelli di glucosio nel sangue usando un polpastrello.

Questo metodo di controllo dei livelli di zucchero nel sangue prevede l'utilizzo di una speciale macchina portatile chiamata glucometro. Una persona con diabete di tipo I utilizzerà quindi la lettura del livello di zucchero nel sangue per determinare la quantità di insulina di cui ha bisogno.

L'auto-monitoraggio è l'unico modo in cui una persona può scoprire i propri livelli di zucchero nel sangue. Assumere il livello da qualsiasi sintomo fisico che si verifica può essere pericoloso a meno che una persona sospetti un glucosio estremamente basso e pensi di aver bisogno di una dose rapida di glucosio.

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Quanto è troppo?

L'insulina aiuta le persone con diabete a vivere uno stile di vita attivo. Tuttavia, può portare a gravi effetti collaterali, soprattutto se una persona ne somministra troppo.

Una quantità eccessiva di insulina può causare ipoglicemia o livelli di zucchero nel sangue estremamente bassi e portare a nausea, sudorazione e tremore.

È essenziale che le persone misurino attentamente l'insulina e seguano una dieta coerente che bilanci il più possibile i livelli di zucchero nel sangue.

Altri farmaci

Oltre all'insulina, sono disponibili altri tipi di farmaci che possono aiutare una persona a gestire la propria condizione.

Metformina

Per il diabete di tipo 2, un medico può prescrivere la metformina in pillola o in forma liquida.

Contribuisce a:

• abbassando lo zucchero nel sangue
• rendendo l'insulina più efficace

Può anche aiutare nella perdita di peso. Avere un peso sano può ridurre l'impatto del diabete.

Oltre al diabete, una persona può anche avere altri rischi per la salute e potrebbe aver bisogno di farmaci per controllarli. Un medico consiglierà l'individuo sui suoi bisogni.

Inibitori SGLT2 e agonisti del recettore GLP-1

Nel 2018, le nuove linee guida consigliavano anche di prescrivere farmaci aggiuntivi per le persone con:

• malattia cardiovascolare aterosclerotica
• malattia renale cronica

Questi sono inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio 2 (SGLT2) o agonisti del recettore del peptide-1 (GLP-1) simile al glucagone.

Per quelli con malattia cardiovascolare aterosclerotica e un alto rischio di insufficienza cardiaca, le linee guida consigliano ai medici di prescrivere un inibitore SGLT2.

Gli agonisti del recettore GLP-1 agiscono aumentando la quantità di insulina prodotta dall'organismo e diminuendo la quantità di glucosio che entra nel flusso sanguigno. È un farmaco iniettabile. Le persone possono usarlo con metformina o da solo. Gli effetti collaterali includono problemi gastrointestinali, come nausea e perdita di appetito.

Gli inibitori SLGT2 sono un nuovo tipo di farmaco per abbassare i livelli di glucosio nel sangue. Funzionano separatamente dall'insulina e possono essere utili per le persone che non sono pronte per iniziare a usare l'insulina. Le persone possono prenderlo per bocca. Gli effetti collaterali includono un rischio più elevato di infezioni urinarie e genitali e chetoacidosi.

Ulteriori informazioni su altri farmaci e trattamenti per la gestione del diabete facendo clic qui.

Suggerimenti per l'auto-monitoraggio

L'auto-monitoraggio dei livelli di zucchero nel sangue è vitale per una gestione efficace del diabete, aiutando a regolare la programmazione dei pasti, l'attività fisica e quando assumere i farmaci, inclusa l'insulina.

Sebbene le macchine per l'autocontrollo della glicemia (SMBG) variano, generalmente includono un misuratore e una striscia reattiva per generare letture e un dispositivo pungidito per pungere la pelle per ottenere una piccola quantità di sangue.

Fare riferimento alle istruzioni specifiche di un contatore in ogni caso, poiché le macchine saranno diverse. Tuttavia, le seguenti precauzioni e passaggi si applicano a molte delle macchine sul mercato:

• Assicurarsi che entrambe le mani siano pulite e asciutte prima di toccare le strisce reattive o lo strumento
• Non utilizzare una striscia reattiva più di una volta e conservarla nel contenitore originale per evitare che l'umidità esterna modifichi il risultato.
• Tenere i contenitori chiusi dopo il test.
• Controlla sempre la data di scadenza.
• I misuratori più vecchi potrebbero richiedere la codifica prima dell'uso. Verificare se la macchina attualmente in uso ne ha bisogno.
• Conservare lo strumento e le strisce in un luogo fresco e asciutto.
• Portare il misuratore e le strisce in consultazioni, in modo che un medico di base o uno specialista possa verificarne l'efficacia.

L'auto-monitoraggio può essere vitale per moderare il glucosio nel sangue.

Una persona che monitora il diabete utilizza un dispositivo chiamato lancetta per pungere la pelle. Mentre l'idea di prelevare il sangue potrebbe causare angoscia ad alcune persone, la puntura del dito per ottenere un campione di sangue dovrebbe essere una procedura delicata e semplice.

Prendi le seguenti precauzioni:

• Pulire l'area da cui uscirà il campione con acqua calda e sapone per evitare che residui di cibo entrino nel dispositivo e distorcano la lettura.
• Scegli una lancetta piccola e sottile per il massimo comfort.
• La lancetta dovrebbe avere impostazioni di profondità che controllano la profondità della puntura. Regola questo per il comfort.
• Molti misuratori richiedono solo un campione di sangue delle dimensioni di una lacrima.
• Prendi il sangue dal lato del dito, poiché questo provoca meno dolore. Usare il dito medio, l'anulare e il mignolo potrebbe essere più comodo
• Mentre alcuni misuratori consentono campioni da altri siti di test, come le cosce e la parte superiore delle braccia, la punta delle dita o il palmo esterno producono risultati più accurati.
• Stuzzicare il sangue in superficie con un movimento di "mungitura" piuttosto che esercitare pressione sul sito della puntura.
• Smaltire le lance in conformità con le normative locali per l'eliminazione di oggetti appuntiti.

Sebbene ricordare che l'auto-monitoraggio implichi aggiustamenti dello stile di vita, non deve essere un processo scomodo.

prospettiva

Il diabete è una condizione grave e cronica. Secondo l'American Diabetes Association (ADA), la condizione è la settima causa di morte negli Stati Uniti.

Sebbene il diabete stesso sia gestibile, le sue complicanze possono avere un grave impatto sulla vita quotidiana e alcune possono essere fatali se non trattate immediatamente.

Le complicanze del diabete includono:

• malattie dentali e gengivali
• problemi agli occhi e perdita della vista
• problemi ai piedi, incluso intorpidimento, che porta a ulcere e ferite e tagli non trattati
• cardiopatia
• danni ai nervi, come la neuropatia diabetica
• colpo
• malattie renali

In caso di malattia renale, questa complicanza può portare a insufficienza renale, ritenzione idrica quando il corpo non smaltisce correttamente l'acqua e una persona che ha difficoltà con il controllo della vescica.

Monitorare regolarmente i livelli di glucosio nel sangue e moderare l'assunzione di glucosio può aiutare le persone a prevenire le complicazioni più dannose del diabete di tipo 2.

Per quelli con diabete di tipo 1, l'assunzione di insulina è l'unico modo per moderare e controllare gli effetti della condizione.

Porta via

Il diabete è una condizione che cambia la vita che richiede un'attenta gestione della glicemia e uno stile di vita sano affinché una persona sia in grado di gestirla correttamente. Esistono diversi tipi di malattia.

Il tipo I si verifica quando il corpo non produce insulina. Il tipo 2 si verifica quando il consumo eccessivo di cibi ad alto contenuto di zucchero inonda l'afflusso di sangue di glucosio e riduce la produzione e l'efficacia dell'insulina.

Le persone possono assumere insulina supplementare per gestire la condizione e migliorare l'assorbimento del glucosio. Se una persona ha il prediabete, può ridurre il rischio di diabete completo attraverso un regolare esercizio fisico e una dieta equilibrata a basso contenuto di zuccheri.

Le complicanze del diabete possono essere gravi, inclusi insufficienza renale e ictus, quindi la gestione della condizione è vitale.

Chiunque sospetti di avere il diabete dovrebbe visitare il proprio medico.

Q:

Se il prediabete non causa sintomi, come faccio a sapere di averlo e ad adottare misure per invertire la condizione?

UN:

In generale, le persone a rischio di diabete spesso vengono sottoposte a screening presso l'ufficio del proprio medico. I fattori di rischio sono elencati sopra e diversi gruppi hanno raccomandazioni leggermente diverse su quando e con che frequenza eseguire lo screening.

Il più delle volte, utilizziamo un test chiamato emoglobina A1C che ci dice come hai controllato i tuoi zuccheri negli ultimi 3 mesi. Questo test può anche dire al tuo medico quanto è probabile che tu sviluppi il diabete nel prossimo futuro: più alto è il livello, più probabile è.

I passaggi principali per invertire il prediabete sono le stesse cose di cui parliamo sopra: perdere peso se si è in sovrappeso, fare esercizio fisico regolare e seguire una dieta equilibrata.

Suzanne Falck, MD, FACP Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.