Cause di dolore ai piedi e opzioni di trattamento

Il dolore ai piedi è un problema molto comune. Tuttavia, la sfida con il dolore ai piedi è che ci sono molte diverse cause potenziali, rendendo a volte persino difficile per gli operatori sanitari arrivare alla radice del tuo disagio. Dove si trova il dolore e come si sente - palpitante, dolorante, lancinante, tenero e così via - può offrire indizi, ma date tutte le possibili cause, i sintomi potrebbero non essere sufficienti per stabilire una diagnosi.

Di seguito è riportato un riepilogo di alcune delle condizioni dolorose del piede più comuni. Tuttavia, assicurati di consultare il tuo medico personale o il podologo (un medico specializzato in malattie del piede) se soffri di dolore ai piedi.

Inoltre, prima di intraprendere qualsiasi strategia di auto-cura, assicurati di parlare con il tuo medico, soprattutto se hai un problema di salute sottostante come il diabete, la malattia delle arterie periferiche o la neuropatia.

Illustrazione di Alexandra Gordon, Verywell

Fascite plantare

La causa più comune di dolore al tallone è la fascite plantare, che è irritazione e infiammazione della fascia plantare, una spessa fascia di tessuto connettivo che si estende sulla pianta del piede.

Sintomi
Il dolore della fascite plantare è generalmente peggiore quando una persona esce dal letto la mattina per la prima volta e di solito migliora con il movimento, anche se spesso persiste un dolore sordo.

Cause
Gli esperti sospettano che ci siano alcuni fattori che aumentano le possibilità di una persona di sviluppare la fascite plantare. Questi fattori includono:

• Obesità
• Posizione prolungata
• Allenamento eccessivo, soprattutto corsa
• Muscoli del polpaccio stretti
• Calzature da corsa inadeguate
• Piedi piatti
• Archi molto alti

Diagnosi
Per diagnosticare la fascite plantare, il medico ti farà domande sul dolore al piede, come dove si trova esattamente e se il dolore è peggiore al mattino dopo il risveglio.

Quindi, il medico eseguirà un esame fisico, che includerà la pressione sulla pianta del piede mentre lo fletti per vedere se può suscitare qualsiasi tenerezza della fascia plantare.

Trattamento
Il trattamento della fascite plantare prevede le seguenti semplici strategie di auto-cura:

• Ridurre l'attività
• Applicare il ghiaccio
• Assunzione di un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS)
• Indossare una scarpa con suola ammortizzata con inserti in gel o coppe sul tallone
• Indossare una scarpa di supporto, anche in casa, ed evitare le pantofole o camminare a piedi nudi

Se il dolore persiste, il medico può prendere in considerazione l'iniezione di uno steroide nell'area dolente del piede. La chirurgia, che comporta il rilascio di parte della fascia plantare dal suo attaccamento all'osso del tallone, viene eseguita raramente.

Una panoramica sulla fascite plantare

Sindrome del tunnel tarsale

La sindrome del tunnel tarsale si riferisce alla compressione del nervo tibiale posteriore, un nervo che passa attraverso un canale (chiamato tunnel tarsale) all'interno della caviglia.

Sintomi
Con la sindrome del tunnel tarsale, una persona può provare dolore lancinante, bruciore, dolorante, intorpidito e / o formicolio che si irradia dall'interno (lato dell'alluce) della caviglia nell'arco e nella pianta del piede. Il dolore tende ad essere peggiore a notte, ea volte viaggia fino al polpaccio o più in alto.

Cause
Tutto ciò che porta alla compressione del nervo tibiale posteriore può causare la sindrome del tunnel tarsale. Ad esempio, se ti sloghi la caviglia, il gonfiore associato può irritare o schiacciare il nervo.

Allo stesso modo, qualsiasi anomalia strutturale, come uno sperone osseo da artrite alla caviglia, vene varicose o tendine o articolazione della caviglia gonfia, può portare alla compressione del nervo all'interno del tunnel tarsale.

Le persone con i piedi piatti sono anche più inclini a sviluppare la sindrome del tunnel tarsale.

Diagnosi
La diagnosi della sindrome del tunnel tarsale viene solitamente formulata in base all'anamnesi e all'esame obiettivo. A volte, vengono prescritti esami di imaging per vedere se è presente un'anomalia strutturale nel piede. Possono essere presi in considerazione anche studi sui nervi come l'elettromiografia (EMG) e la velocità di conduzione nervosa (NCV).

Trattamento

Una varietà di terapie non chirurgiche viene utilizzata per trattare la sindrome del tunnel tarsale, tra cui:

• RISO. protocollo (riposo, ghiaccio, compressione del nervo e elevazione del piede sopra il cuore)
• Assunzione di un FANS, come Advil (ibuprofene) o Aleve (naprossene)
• Iniezione di steroidi
• Indossare inserti per scarpe personalizzati, soprattutto se si hanno i piedi piatti
• Indossare un tutore o un gesso per immobilizzare il piede

La chirurgia è considerata se il dolore ai nervi è grave o persistente, nonostante le terapie conservative.

Una panoramica della sindrome del tunnel tarsale

Metatarsalgia

La metatarsalgia si riferisce al dolore localizzato nell'area della pianta del piede. Questa condizione si sviluppa a seguito della perdita del supporto fornito dai legamenti che collegano le ossa metatarsali, le cinque ossa che compongono l'avampiede.

Sintomi
Il dolore acuto della metatarsalgia si fa sentire nella parte inferiore della pianta del piede. A volte il dolore si avverte vicino al punto in cui le dita dei piedi si connettono al piede. Il dolore, che può essere equiparato a calpestare una pietra, di solito è alleviato sedendosi e peggiora camminando a piedi nudi.

Cause
Molte condizioni diverse possono rendere una persona più vulnerabile allo sviluppo di metatarsalgia, molto spesso, meccanica del piede anormale, uso eccessivo o scarpe con ammortizzazione limitata.

Le persone anziane, le persone in sovrappeso e i corridori possono anche essere a maggior rischio di sviluppare la metatarsalgia.

Diagnosi
La diagnosi di metatarsalgia è costituita da un'anamnesi e da un esame fisico. I test di imaging vengono utilizzati solo se vengono prese in considerazione altre diagnosi, come una frattura ossea, un tumore o una cisti.

Trattamento
Indossare cuscinetti metatarsali è il trattamento principale per la metatarsalgia. La chirurgia può essere presa in considerazione se altri trattamenti non forniscono sollievo.

Disturbi dell'articolazione metatarso-falangea

Neuroma di Morton

Un altro problema nervoso comune all'interno del piede è il neuroma di Morton, che provoca un dolore acuto o bruciante nella pianta del piede. Molte persone descrivono una sensazione di disagio simile a camminare su un marmo o un ciottolo.

Mentre un neuroma è tecnicamente un tumore benigno (non canceroso) di un nervo, il neuroma di Morton si riferisce più accuratamente a un ispessimento del tessuto che circonda uno dei piccoli nervi tra le dita dei piedi (chiamato nervo interdigitale).

Sintomi
Oltre a un dolore lancinante o bruciante nella pianta del piede che può diffondersi tra due dita (più comunemente, tra il terzo e il quarto dito), può verificarsi intorpidimento e dolore che peggiora con l'attività o quando si indossano le scarpe.

Cause
Sebbene la causa del neuroma di Morton non sia stata completamente chiarita, gli esperti sospettano che alcuni fattori, come indossare scarpe strette e strette (ad esempio i tacchi alti) o avere i piedi piatti, portano ad una maggiore pressione e conseguenti lesioni al tessuto che circonda un nervo.

Diagnosi
Oltre a una storia medica e un esame fisico, a volte vengono utilizzati ultrasuoni e risonanza magnetica (MRI) per diagnosticare il neuroma di Morton.

Trattamento
Inserti di scarpe adeguati che riducono la pressione sulle ossa dei piedi possono alleviare il dolore del neuroma di Morton. Può essere utile anche una scarpa più ampia e larga che consenta alle dita dei piedi di allargarsi. A volte, se il dolore persiste, il medico può iniettare uno steroide nella zona interessata.

Il passaggio finale, se i metodi sopra descritti non forniscono sollievo, è la chirurgia. La chirurgia comporta la rimozione di una piccola porzione del nervo interessato o il rilascio del tessuto che circonda il nervo.

Una panoramica del neuroma di Morton

Tendinite d'Achille

I tendini sono le strutture simili a corde che ancorano i muscoli all'osso. Quando sono eccessivamente allungati o sovrautilizzati, può verificarsi tendinite. La tendinite di Achille si riferisce all'irritazione o infiammazione del tendine di Achille, che collega i muscoli del polpaccio e della parte inferiore della gamba all'osso del tallone del piede.

Sintomi
La tendinite di Achille provoca un dolore doloroso o bruciante con l'attività o lo stretching e il tendine colpito è solitamente doloroso al tatto. Un lieve gonfiore, calore e rigidità possono anche verificarsi sul tendine.

La tendinite ricorrente può essere un segno di lacerazione e indebolimento del tendine, noto anche come tendinosi.

Cause
Diversi fattori possono contribuire allo sviluppo della tendinite di Achille, tra cui:

• Aumentare improvvisamente un regime di esercizio
• Muscoli del polpaccio stretti
• Indossare calzature inadeguate
• Allenamento con tempo freddo
• Piedi piatti
• Discrepanza nella lunghezza delle gambe

Diagnosi
Una storia medica e un esame fisico vengono utilizzati per diagnosticare la tendinite di Achille. Una risonanza magnetica per immagini (MRI) può essere ordinata se il medico sospetta una rottura del tendine di Achille, che si verifica in caso di lacerazione e separazione delle fibre del tendine.

Trattamento
Il trattamento della tendinite di Achille prevede una combinazione di queste terapie domiciliari:

• RISO. protocollo (attività ridotta o riposo, ghiaccio, compressione del tendine con una benda elastica o nastro, elevazione della caviglia sopra il cuore)
• Assunzione di un antinfiammatorio non steroideo (FANS), come ibuprofene o Aleve (naprossene)

Una volta che il dolore acuto è alleviato, è una buona idea parlare con il medico di plantari per il sollevamento del tallone e terapia fisica. Il protocollo Alfredson, un programma di esercizi specializzati, può essere raccomandato.

La riparazione chirurgica è riservata alla rottura del tendine d'Achille.

Una panoramica della tendinite di Achille

Osteoartrite

L'osteoartrite è la rottura della cartilagine all'interno di un'articolazione a causa dell'usura fisica. Il danno articolare si manifesta quando lo spazio articolare diminuito, la cartilagine usurata e gli speroni ossei circondano l'articolazione.

Il dolore e la mancanza di mobilità dall'osteoartrosi del piede sono spesso sperimentati a livello dell'articolazione della caviglia, dell'articolazione sottoastragalica e dell'alluce.

Sintomi
I sintomi dell'osteoartrosi possono includere dolore, rigidità, suono o sensazione vibrante o stridente e gonfiore, che generalmente peggiora con l'esercizio.

Cause
Con l'invecchiamento, la cartilagine dell'articolazione si assottiglia naturalmente e si consuma. Oltre all'età, avere una storia familiare ed essere obesi aumenta anche il rischio di sviluppare l'artrosi.

Diagnosi
Una storia medica e un esame fisico, insieme a un test di imaging (di solito una radiografia), vengono utilizzati per diagnosticare l'artrosi del piede.

Trattamento
L'osteoartrosi del piede viene prima gestita con semplici misure, come:

• Cambiamenti dello stile di vita (ad es. Perdita di peso in caso di sovrappeso o obesità e scelta di attività ed esercizi delicati sui piedi, come il nuoto o il ciclismo)
• Assunzione di un antinfiammatorio non steroideo (FANS)
• Fisioterapia
• Indossare un plantare personalizzato per ridurre il dolore
• Utilizzo di un dispositivo di assistenza per aiutare nella mobilità

La chirurgia - artroscopia o fusione o sostituzione articolare - viene presa in considerazione se il dolore persiste o se il funzionamento quotidiano è significativamente influenzato.

Una panoramica dell'osteoartrite del piede

Unghie incarnite

Un'unghia incarnita si verifica quando il bordo di un'unghia del piede cresce o viene premuto nel bordo della pelle. Di solito si verifica sul bordo dell'unghia del piede a causa della pressione della scarpa. Anche la più piccola quantità di increspatura può essere molto dolorosa.

Sintomi

Oltre al dolore, altri segni di un'unghia incarnita includono la pelle rossa o gonfia adiacente all'unghia. Il pezzo di unghia incarnito è spesso invisibile perché è sepolto sotto la pelle.

Cause

Alcuni fattori che aumentano la possibilità di una persona di sviluppare un'unghia incarnita includono:

• Indossare scarpe mal aderenti
• Tagliare eccessivamente il bordo laterale dell'unghia del piede
• Vivere una sorta di trauma all'unghia del piede

Diagnosi

Un esame fisico, semplicemente ispezionando l'area interessata, è tutto ciò che è necessario per diagnosticare un'unghia incarnita.

Trattamento

Il trattamento di un'unghia incarnita dipende dalla gravità della condizione. Per le unghie incarnite associate a dolore da minimo a lieve, arrossamento e assenza di secrezione, può essere sufficiente un bagno caldo e posizionare un piccolo pezzo di cotone sotto l'unghia.

Dopo alcuni giorni di queste semplici misure, se il dolore / rossore / gonfiore persiste o peggiora, o se è presente una sostanza gialla e torbida ("pus"), è importante consultare il medico. Potrebbe essere necessario un antibiotico e / o il medico potrebbe dover rimuovere la parte dell'unghia incarnita.

Una panoramica delle unghie incarnite

Mais e calli

I calli sono aree ispessite della pelle su parti dei piedi in cui si verificano quantità eccessive di pressione o attrito.

I calli si verificano sulle dita dei piedi dove sfregano contro la scarpa. A differenza dei calli, i calli hanno un nucleo centrale o una macchia nel mezzo che è circondato da pelle morta.

Sintomi
I calli sono più grandi dei calli e in genere non fanno male, a meno che non si rompano o si aprano. D'altra parte, il nucleo centrale di un mais è solitamente doloroso e tenero al tatto.

Cause
Calzature improprie, scarpe troppo strette o troppo larghe, sono un colpevole comune dietro la formazione di calli e mais. Anche i calzini che non si adattano bene possono contribuire, così come le deformità delle dita, come le dita a martello (vedi sotto).

Diagnosi
L'ispezione visiva del tuo piede è tutto ciò che è generalmente necessario per diagnosticare un callo o un callo. Tieni presente che anche calli e duroni sembrano simili alle verruche, il che può anche causare disagio.

Trattamento
Oltre a indossare scarpe adeguate, potresti provare a provare questi semplici rimedi casalinghi:

• Immergere il piede in acqua tiepida e una volta terminato (circa 15 minuti), utilizzare una pietra pomice o una lima per calli per rimuovere la pelle morta sul mais o sul callo
• Metti un tampone di mais in schiuma a forma di ciambella, non medicato, sul mais o sul callo
• Considera l'idea di mettere dei pezzetti di lana d'agnello (non di cotone) tra le dita dove si è formato un mais.

Se calli o duroni continuano a rimanere un problema, è tempo di consultare il medico. Il medico può rimuovere gli strati morti della pelle con un bisturi e applicare un cerotto di acido salicilico per aiutare a sciogliere il mais o il callo. Può anche consigliare un'ortesi plantare personalizzata.

Liberarsi di calli e duroni

Borsiti

Un borsite è una protuberanza nodosa sul lato del piede che si trova spesso appena sotto l'articolazione dell'alluce (sebbene, l'alluce valgo può anche verificarsi sul lato del mignolo del piede).

Le borsite possono variare di dimensioni e sono il risultato dell'alluce che si sposta fuori posizione nel tempo e preme contro il secondo dito, il che si traduce in uno stress anormale sull'articolazione dell'alluce e sui legamenti circostanti.

Sintomi
I sintomi dell'alluce valgo generalmente progrediscono nel tempo man mano che la deformità diventa più significativa. Oltre a un dolore doloroso o bruciante sull'articolazione dell'alluce, altri sintomi di alluce valgo possono includere arrossamento, gonfiore e rigidità.

Cause
Gli esperti ritengono che le persone con determinati tipi di piede siano più inclini a sviluppare l'alluce valgo e questi tipi di piede corrono in famiglia.

Indossare tacchi alti, che costringono l'alluce a essere schiacciato nel secondo dito, contribuisce anche alla formazione dell'alluce.

Diagnosi
Le borsite vengono diagnosticate da un esame fisico, anche se a volte viene ordinata una radiografia per accedere meglio all'articolazione dell'alluce.

Trattamento
Le borsite, se sintomatiche, sono spesso gestite bene con terapie conservative, come:

• Applicare il ghiaccio
• Allunga i piedi e le dita dei piedi
• Assunzione di un antinfiammatorio non steroideo (FANS)
• Imbottitura dell'alluce
• Indossare calzature adeguate

Se i sintomi dell'alluce valgo sono gravi, persistenti o debilitanti, può essere indicato un intervento chirurgico.

Tipi di borsiti

Dito a martello

La punta a martello è una condizione comune che si verifica nel secondo, terzo o quarto dito. Si verifica quando l'articolazione più vicina a dove la punta diventa il piede (chiamata articolazione metatarso-falangea) si estende verso l'alto e l'articolazione interfalangea prossimale (l'articolazione successiva mentre ci si sposta verso l'alto) si flette verso il basso. Questo fa piegare la punta come un martello.

Sintomi
Il dolore può essere avvertito non solo nella parte superiore del dito del piede piegato (quando viene premuto), ma anche nella pianta del piede nella parte inferiore del dito del piede colpito. Oltre al dolore, si possono verificare arrossamento, gonfiore e rigidità dell'articolazione del dito del piede interessata. Sul dito del piede affetto possono formarsi anche calli e duroni.

Cause
Si ritiene che lo squilibrio muscolare sia un fattore chiave per la formazione dei piedi a martello.Le scarpe strette, in particolare i tacchi alti, sono un'altra causa principale. Un dito del piede a martello può anche sorgere a causa di una condizione medica sottostante come l'artrite.

Anche le dita a martello tendono a funzionare in famiglia.

Diagnosi
Un medico può diagnosticare la punta a martello semplicemente ispezionando il piede. L'imaging, come una radiografia, può essere ordinato se il medico sospetta una condizione sottostante, come l'artrite.

Trattamento
Varie strategie di auto-cura vengono utilizzate per trattare le dita a martello, come ad esempio:

• Esecuzione a casa di esercizi per i piedi e le dita dei piedi per rafforzare e allungare le dita dei piedi
• Indossare un tampone a martello non medicato
• Indossare una scarpa morbida e ampia con una punta profonda
• Applicazione di ghiaccio se la punta del martello si infiamma (dolore acuto, arrossamento e / o gonfiore)
• Esercizi per i piedi

Se le misure conservative falliscono o se si sviluppa una punta a martello rigida (che è quando i tendini delle dita diventano tesi, rendendo la punta immobile), può essere raccomandato un intervento chirurgico. Punte a martello rigide si osservano in persone con artrite grave o dita a martello cronicamente trascurate.

Una panoramica del dito a martello

Una parola da Verywell

Se soffri di dolore ai piedi, è importante consultare un medico per una valutazione. Il dolore ai piedi può essere molto invalidante e la ricerca suggerisce che può influenzare l'umore di una persona, il rischio di cadute e la qualità della vita.

Alla fine, arrivare al fondo del tuo disagio è fondamentale: meriti di sentirti bene e tornare alle tue solite attività, e con il giusto piano terapeutico puoi.