Cuffia dei rotatori strappata: tutto ciò che devi sapere
Una cuffia dei rotatori strappata è una lesione comune che influisce sulla capacità di una persona di sollevare e ruotare il braccio.
Secondo l'American Academy of Orthopaedic Surgeons, circa 2 milioni di persone negli Stati Uniti visiteranno ogni anno un medico per un problema alla cuffia dei rotatori.
La cuffia dei rotatori è costituita da quattro muscoli collegati da tendini all'omero o alla parte superiore della spalla.
Quando si verifica una rottura della cuffia dei rotatori, uno o più tendini si staccano dall'omero. Lo strappo può essere completo o parziale e può causare dolore significativo e limitare il movimento.
Sia i trattamenti chirurgici che quelli non chirurgici sono disponibili quando una persona si strappa la cuffia dei rotatori.
Cause
Le cause di lesioni della cuffia dei rotatori tendono a rientrare in una delle due categorie: una lesione acuta o una degenerazione cronica.
Lesione acuta
Una persona può strappare la cuffia dei rotatori eseguendo una varietà di attività. Esempi di questi tipi di lesioni includono:
- trauma, come la rottura di una clavicola o la lussazione di una spalla
- cadere su un braccio teso
- sollevare qualcosa con un movimento improvviso e sussultante
- sollevare qualcosa che è troppo pesante
Queste sono solo alcune delle attività comuni che possono causare una rottura della cuffia dei rotatori.
Degenerazione cronica
I tendini di una persona si logorano naturalmente con l'avanzare dell'età. Questa degenerazione è particolarmente vera per il braccio dominante di una persona.
Alcuni dei potenziali contributori alla degenerazione cronica includono:
- Afflusso di sangue interessato: l'afflusso di sangue ai tendini diminuisce con l'età, il che aumenta il rischio di lacerazione della cuffia dei rotatori. Ciò significa che le lesioni sono più comuni dopo i 40 anni di età.
- Speroni ossei: gli speroni ossei sono escrescenze ossee che possono verificarsi a causa di movimenti ripetitivi. Una persona può notare che il dolore peggiora quando solleva il braccio se lo sperone osseo preme sulla cuffia dei rotatori.
- Movimenti ripetitivi: gli atleti e le persone che lavorano con le mani sono soggetti a lesioni alla cuffia dei rotatori. Esempi di attività che aumentano il rischio includono baseball, canottaggio e sollevamento pesi. Le occupazioni comuni in cui una persona è incline a una rottura della cuffia dei rotatori includono falegnameria e decorazione.
Sintomi
Le rotture della cuffia dei rotatori possono non causare immediatamente dolore, anche se possono causare lesioni acute. A volte, una persona può sentire uno schiocco distinto con debolezza nella parte superiore del braccio in seguito.
Altri sintomi che i medici associano a una lesione della cuffia dei rotatori includono:
- sensazioni di scoppio quando una persona muove il braccio
- sensazioni di cracking, noto come crepitio, quando si sposta la spalla
- dolore alla spalla anche a riposo
- dolore quando si solleva il braccio o quando si lancia sopra la testa
- spalla che si blocca in posizione
- debolezza al braccio e alla mano
A volte, i sintomi della lesione della cuffia dei rotatori si verificano non solo dalla lesione stessa, ma anche a causa dell'infiammazione.
Questa infiammazione è tipicamente nelle sacche protettive della cuffia dei rotatori. I medici chiamano questa condizione borsite.
Diagnosi
Un medico chiederà informazioni sui sintomi di una persona, su come si è verificata la lesione e se qualcosa migliora o peggiora il dolore.
Faranno anche un esame fisico per determinare la gamma di movimento di una persona e ascolteranno eventuali crepe o schiocchi quando muovono la spalla.
Un medico può anche organizzare studi di imaging del braccio e della spalla, come ad esempio:
- Raggi X: questo tipo di imaging cercherà segni di calcificazioni ossee, artrite o altre lesioni.
- Risonanza magnetica per immagini (MRI): questo metodo di imaging utilizza un campo magnetico per generare immagini di tessuti molli. Un medico può identificare le aree di infiammazione e potenziale lacrimazione.
A seconda della natura della lesione, un medico può eseguire altri test per determinare se la cuffia dei rotatori è strappata o se i sintomi sono dovuti a un altro problema.
Trattamento
Il trattamento per la riparazione della cuffia dei rotatori dipende spesso dalla gravità della lesione e da quanto influisce sull'individuo.
Un medico di solito consiglia metodi conservativi rispetto al trattamento chirurgico, quando possibile.
Esempi di trattamenti conservativi per lesioni della cuffia dei rotatori includono:
- Riposo: riposare la spalla interessata e indossare una fascia per alcuni giorni dopo l'infortunio può aiutare a ridurre l'infiammazione e il dolore. Un medico può anche raccomandare di evitare determinate attività per ridurre lo sforzo sulla spalla.
- Terapia fisica e occupazionale: esercizi terapeutici per allungare e rafforzare i muscoli intorno alla spalla possono aiutare a ridurre le sollecitazioni sulla cuffia dei rotatori danneggiata.
- Farmaci da banco: farmaci come i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) possono aiutare ad alleviare il dolore. Esempi di questi includono ibuprofene e naprossene sodico.
- Iniezioni: un medico può raccomandare iniezioni di corticosteroidi nella spalla per ridurre l'infiammazione e migliorare la mobilità.
È possibile che una lesione della cuffia dei rotatori peggiori o persista nel tempo, anche con trattamenti domiciliari.
Se la cuffia dei rotatori non guarisce con metodi conservativi, un medico può raccomandare un trattamento chirurgico. La chirurgia può essere necessaria anche per uno strappo superiore a 3 centimetri.
Un medico discuterà la probabilità che la riparazione abbia successo e la gamma di movimento che una persona può aspettarsi dopo l'intervento.
Una meta-analisi del 2015 ha riguardato studi sulla chirurgia della cuffia dei rotatori rispetto al trattamento conservativo. Le prove di questa indagine suggeriscono che la chirurgia non è necessariamente più efficace dei trattamenti conservativi.
Gli autori hanno concluso che sono necessarie ulteriori ricerche, sebbene le prove attuali non suggeriscano che la chirurgia sia un successo garantito per le rotture della cuffia dei rotatori.
L'approccio chirurgico a una lesione della cuffia dei rotatori dipende dalla gravità e dalla posizione della lesione. A volte, un chirurgo lo tratterà riattaccando il tendine al suo punto di attacco originale.
Un altro approccio consiste nel tagliare il tendine ferito o levigare l'area interessata. Un medico può farlo inserendo piccoli strumenti nella spalla e utilizzando altri strumenti speciali per manipolare e riparare il tendine.
Altri approcci chirurgici includono una riparazione aperta in cui un chirurgo esegue un'incisione più grande.
Recupero
Dopo l'intervento chirurgico, il processo di recupero richiede spesso terapia fisica o terapia occupazionale per ripristinare l'intera gamma di movimento della spalla.
Il movimento della spalla può tornare alla normalità in 4-6 mesi dopo l'intervento.
Come con qualsiasi procedura chirurgica, ci sono rischi che l'intervento chirurgico sia inefficace o che i sintomi peggiorino. Un chirurgo discuterà questi rischi con una persona che ha una lesione della cuffia dei rotatori.
Esempi di potenziali complicanze postchirurgiche includono:
- distacco del muscolo deltoide alla spalla, che può influire sulla mobilità
- lesioni ai nervi circostanti
- rigidità della spalla e dolore durante il movimento
- infezione del sito chirurgico
Una persona può anche riparare un tendine della cuffia dei rotatori riparato in un secondo momento.
Secondo gli autori di una meta-analisi del 2015, la maggior parte degli atleti ricreativi può tornare allo stesso livello di gioco in cui si trovava prima che si verificasse l'infortunio. Tuttavia, tra gli atleti professionisti e competitivi, lo studio ha rilevato che solo il 50% è tornato allo stesso livello competitivo dopo l'intervento.
Sommario
Una rottura della cuffia dei rotatori può compromettere in modo significativo i movimenti della spalla e del braccio. Sebbene i metodi conservativi possano trattare la maggior parte delle lesioni, alcune persone potrebbero richiedere un intervento chirurgico per ridurre il dolore e migliorare la loro mobilità.
Se una persona pensa di aver ferito la cuffia dei rotatori o se la sua ferita sembra peggiorare, è meglio parlare con un medico.
