Sindrome del cuore spezzato: come le complicazioni influenzano il rischio di morte
Una nuova ricerca rileva che le persone che sviluppano shock cardiogeno come complicanza della sindrome del cuore spezzato hanno un aumentato rischio di morte, sia a breve termine che negli anni successivi.
Gli eventi stressanti della vita a volte possono mettere a dura prova il cuore, letteralmente.
Uno studio su larga scala del 2018, ad esempio, ha confermato che il disagio psicologico causato da ansia o depressione può aumentare il rischio di una persona di infarto e ictus.
Il legame tra depressione e malattie cardiovascolari non è nuovo. Recentemente, tuttavia, i ricercatori hanno identificato i percorsi biochimici alla base dell'associazione e lo stress sembra svolgere un ruolo chiave di mediazione.
Un evento cardiovascolare avverso che può derivare da uno stress intenso è la sindrome del cuore spezzato, una condizione rara che imita i sintomi di un infarto. Tende a colpire le donne più comunemente degli uomini.
Le persone con sindrome del cuore spezzato, chiamata anche cardiomiopatia da takotsubo o cardiomiopatia indotta da stress, sperimentano dolore toracico improvviso e intenso, insieme a mancanza di respiro. Sebbene questo possa sembrare simile a un infarto, la sindrome non causa il blocco delle arterie.
Invece, una parte del cuore si ingrandisce e non pompa correttamente. Alcuni ricercatori ritengono che gli ormoni indotti dallo stress, prodotti in risposta a emozioni estremamente stressanti, come dolore intenso, rabbia o sorpresa, causino questo effetto.
Sebbene la sindrome del cuore spezzato possa essere pericolosa per la vita, la maggior parte delle persone guarisce completamente in poche settimane.
Tuttavia, 1 persona su 10 sviluppa complicazioni come lo shock cardiogeno, che si verifica quando il cuore non riesce a pompare abbastanza sangue nel resto del corpo.
Una nuova ricerca ha esaminato il rischio di mortalità prematura tra le persone che hanno sviluppato shock cardiogeno a causa della sindrome del cuore spezzato.
Il leader del team era il dottor Christian Templin, Ph.D., il capo dell'assistenza cardiaca acuta presso il Centro cardiologico dell'Università dell'Ospedale universitario di Zurigo in Svizzera.
Presenterà i risultati alle sessioni scientifiche 2018, tenute dall'American Heart Association (AHA) a Chicago, IL.
Il nuovo studio apparirà anche in Circolazione, il giornale dell'AHA.
Rischio di morte più alto a breve e lungo termine
Il dottor Templin e il team hanno avuto accesso alle informazioni dal più grande database relativo alla sindrome del cuore spezzato: l'International Takotsubo Registry.
I ricercatori hanno studiato informazioni su 198 persone che hanno sviluppato shock cardiogeno a causa della sindrome. Hanno confrontato questo con i dati di 1.880 persone che avevano la sindrome ma non la complicanza.
L'età media del primo gruppo era di 63,4 anni, mentre quella del secondo era di 67,2 anni.
I risultati hanno rivelato che, nelle persone che hanno sviluppato shock cardiogeno, lo stress fisico aveva più del doppio delle probabilità di aver causato la sindrome del cuore spezzato.
L'evento stressante potrebbe essere stato un attacco d'asma o una procedura chirurgica, per esempio.
Inoltre, i pazienti con shock cardiogeno avevano maggiori probabilità di morire in ospedale e maggiori probabilità di morire entro 5 anni dallo sviluppo della sindrome.
In particolare, il 23,5% della popolazione in studio con shock cardiogeno è morto in ospedale, rispetto a solo il 2,3% di coloro che non avevano sviluppato la complicanza.
Anche un'aritmia, un'anomalia nel ventricolo sinistro del cuore e una storia di diabete o fumo erano più prevalenti nel gruppo con shock cardiogeno. Il diabete e il fumo sono fattori di rischio comuni per le malattie cardiache.
Infine, i risultati hanno mostrato che i pazienti con shock cardiogeno avevano maggiori probabilità di sopravvivere all'episodio iniziale se ricevevano supporto cardiaco meccanico.
L'autore principale dello studio commenta i risultati, dicendo: "La storia e i parametri che sono facilmente rilevabili al momento del ricovero in ospedale potrebbero essere utili per identificare i pazienti con sindrome del cuore spezzato a più alto rischio di sviluppare shock cardiogeno. Per tali pazienti, un attento monitoraggio potrebbe rivelare i primi segni di shock cardiogeno e consentire una pronta gestione ".
"Per la prima volta, questa analisi ha rilevato [che] le persone che hanno sperimentato la sindrome del cuore spezzato complicata da shock cardiogeno erano ad alto rischio di morte anni dopo, sottolineando l'importanza di un attento follow-up a lungo termine, specialmente in questo gruppo di pazienti".
Dr. Christian Templin, Ph.D.
