Farmaci per la pressione sanguigna: tutto ciò che devi sapere
I farmaci per l'ipertensione sono fondamentali per aiutare a prevenire una serie di complicazioni, tra cui malattie cardiache e ictus.
Questo articolo descrive i vari farmaci per la pressione sanguigna insieme ai loro effetti collaterali e rischi associati.
Diuretici
L'eccesso di sale può causare un accumulo di liquido all'interno dei vasi sanguigni, che aumenta la pressione sanguigna. I diuretici aiutano il corpo ad eliminare l'eccesso di sale e acqua aumentando la produzione di urina.
I possibili effetti collaterali dei diuretici includono:
- debolezza
- vertigini o sensazione di testa vuota
- maggiore sensibilità alla luce solare
- eruzioni cutanee
- crampi muscolari
- vomito
- diarrea
- stipsi
- bassa pressione sanguigna
- squilibri elettrolitici
Le persone che assumono diuretici possono anche sperimentare una diminuzione della libido, sebbene questo sia meno comune.
Alcuni farmaci possono interagire con i diuretici, quindi una persona dovrebbe parlare con un medico di tutti i farmaci che sta assumendo. I farmaci che possono interagire con i diuretici includono:
- digitale e digossina
- altri farmaci per l'ipertensione
- alcuni antidepressivi
- farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
- litio
- ciclosporina, un immunosoppressore
I diuretici potrebbero non essere adatti a persone che tendono a disidratarsi rapidamente. Possono anche peggiorare le seguenti condizioni:
- diabete
- pancreatite
- problemi ai reni
- lupus
- gotta
- problemi mestruali
Beta-bloccanti
I beta-bloccanti riducono la pressione sanguigna bloccando gli effetti di alcuni ormoni dello stress, come l'adrenalina.
Il blocco di questi ormoni rallenta gli impulsi nervosi che viaggiano attraverso il cuore. Di conseguenza, la frequenza cardiaca rallenta e pompa il sangue con meno forza in tutto il corpo.
Alcuni effetti collaterali dei beta-bloccanti possono includere:
- stanchezza o affaticamento
- debolezza o vertigini
- mani e piedi freddi
- secchezza delle fauci, occhi e pelle
Gli effetti collaterali meno comuni includono:
- battito cardiaco lento
- respiro sibilante o difficoltà a respirare
- gonfiore delle mani o dei piedi
- eruzione cutanea o prurito
- insonnia
- depressione
- bassa pressione sanguigna
Alcuni farmaci e farmaci possono modificare l'efficacia dei beta-bloccanti. Questi includono:
- alcol
- caffeina
- altri farmaci per la pressione sanguigna
- farmaci per la tosse e il raffreddore, inclusi antistaminici e decongestionanti
- insulina e alcuni farmaci orali per il diabete
- colpi di allergia
- medicinali per il trattamento dell'asma, della bronchite cronica, dell'enfisema o della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)
- alcuni antidepressivi
I beta-bloccanti potrebbero non essere adatti a persone con le seguenti condizioni o problemi:
- cattiva circolazione
- un battito cardiaco lento
- diabete
- ipoglicemia
- bronchite cronica, enfisema o BPCO
- asma
- tiroide iperattiva (ipertiroidismo)
- malattie renali o epatiche
- allergie alimentari
ACE inibitori
L'ACE (enzima di conversione dell'angiotensina) è un enzima che provoca il restringimento dei vasi sanguigni del corpo, il che porta ad un aumento della pressione sanguigna di una persona.
Gli ACE inibitori abbassano la pressione sanguigna bloccando l'ACE, rilassando così i vasi sanguigni e consentendo al sangue di fluire più liberamente.
La tosse secca è l'effetto collaterale più comune degli ACE inibitori.
Gli effetti collaterali meno comuni includono:
- perdita di gusto
- un sapore metallico in bocca
- perdita di appetito
- uno stomaco sottosopra
- diarrea
- stipsi
- mal di testa
- stanchezza e affaticamento
- sensazione di vertigini o stordimento
- pelle sensibile alla luce solare
- bassa pressione sanguigna
I farmaci che possono interagire con gli ACE inibitori includono:
- diuretici
- altri farmaci per la pressione sanguigna
- farmaci e integratori contenenti potassio
Le persone che hanno una delle seguenti condizioni mediche dovrebbero parlare con un medico prima di assumere ACE inibitori:
- diabete
- cardiopatia
- lupus
- malattie renali
- allergie ad altri farmaci
Gli ACE-inibitori possono anche non essere adatti per le persone che hanno avuto un attacco di cuore e per coloro che hanno ricevuto un trapianto di rene.
Bloccanti del recettore dell'angiotensina II
L'angiotensina II è un enzima che restringe i vasi sanguigni. I bloccanti del recettore dell'angiotensina II (ARB) bloccano il percorso dell'enzima verso recettori specifici, il che consente ai vasi sanguigni di rimanere aperti.
Mal di testa e vertigini sono gli effetti collaterali più comuni degli ARB. Gli effetti collaterali meno comuni includono:
- uno stomaco sottosopra
- dolori articolari
- mal di gola
- una tosse
- diarrea
- la febbre
- fatica
- nervosismo
- mal di schiena
I seguenti farmaci possono aumentare o diminuire l'effetto degli ARB:
- diuretici
- farmaci e integratori contenenti potassio
- altri farmaci per la pressione sanguigna
- alcuni farmaci per il cuore
- farmaci da banco per allergie, raffreddori e influenza
Gli ARB potrebbero non essere adatti a persone che hanno avuto in precedenza una brutta reazione agli ACE inibitori. Potrebbero inoltre non essere adatti a persone con le seguenti condizioni:
- diabete
- grave insufficienza cardiaca congestizia
- malattie renali o epatiche
- disidratazione
Calcio antagonisti
Il calcio fa contrarre più fortemente i muscoli lisci del cuore e delle arterie.
I bloccanti dei canali del calcio rallentano l'ingresso del calcio in questi muscoli, il che riduce la forza delle contrazioni e abbassa la pressione sanguigna.
Gli effetti collaterali comuni dei bloccanti dei canali del calcio includono:
- stanchezza
- risciacquo
- piedi o caviglie gonfie
Gli effetti collaterali meno comuni includono:
- palpitazioni
- nausea
- vertigini
- fiato corto
- mal di stomaco
- stipsi
- eruzione cutanea o prurito
Bere succo di pompelmo durante l'assunzione di alcuni bloccanti dei canali del calcio può aumentare il rischio di effetti collaterali.
I bloccanti dei canali del calcio possono interagire con i seguenti farmaci e integratori:
- diuretici
- altri farmaci per la pressione sanguigna
- alcuni farmaci per il cuore, come antiaritmici e digitale
- alcuni farmaci per gli occhi
Le persone che assumono più di 60 milligrammi al giorno di alcuni bloccanti dei canali del calcio possono sperimentare bassi livelli di zucchero nel sangue.
Inoltre, i bloccanti dei canali del calcio potrebbero non essere adatti a persone con le seguenti condizioni:
- pressione sanguigna molto bassa
- insufficienza cardiaca o altre condizioni che interessano il cuore o i vasi sanguigni
- malattie renali o epatiche
- depressione
Alfa-bloccanti
Alcuni ormoni nel corpo, come la norepinefrina, possono legarsi a recettori chimici chiamati recettori alfa. Quando ciò accade, i vasi sanguigni si restringono e il cuore pompa il sangue più velocemente, provocando un aumento della pressione sanguigna.
Gli alfa-bloccanti riducono la pressione sanguigna impedendo alla noradrenalina di legarsi ai recettori alfa. Questo rilassa i vasi sanguigni, che consente al sangue di fluire più liberamente.
I possibili effetti collaterali degli alfa-bloccanti includono:
- battito cardiaco accelerato
- un calo della pressione sanguigna quando ci si alza in piedi
- vertigini
- mal di testa
- nausea
- sensazione di stanchezza, debolezza o letargia
- sonno disturbato
- eruzione cutanea o prurito
- perdita di controllo della vescica nelle donne
- disfunzione erettile negli uomini
Altre sostanze che abbassano la pressione sanguigna possono causare un pericoloso calo della pressione sanguigna se assunte insieme agli alfa-bloccanti. Queste sostanze includono:
- alcol
- farmaci contenenti benzodiazepine o barbiturici
- altri farmaci per la pressione sanguigna
Gli alfa-bloccanti possono peggiorare le seguenti condizioni mediche:
- narcolessia (un disturbo del sonno)
- angina
- arresto cardiaco
Agonisti del recettore alfa-2
Simili agli alfa-bloccanti, questi farmaci abbassano la pressione sanguigna prevenendo il rilascio di noradrenalina.
Gli agonisti del recettore alfa-2 possono causare i seguenti effetti collaterali:
- stanchezza
- sensazione di svenimento o vertigini dopo essersi alzati in piedi
- battito cardiaco lento
- ansia
- mal di testa
- bocca asciutta
- nausea
- mal di stomaco
- stipsi
- ritenzione idrica
- disfunzione erettile
Gli agonisti del recettore alfa-2 possono reagire con alcuni anestetici e altri farmaci per la pressione sanguigna.
Alfa e beta-bloccanti combinati
Un medico può prescrivere un farmaco con attività sia alfa che beta-bloccante. L'attività alfa-bloccante riduce il restringimento dei vasi sanguigni, mentre l'attività beta-bloccante rallenta il battito cardiaco, inducendolo a pompare il sangue con meno forza.
I medici di solito somministrano alfa e beta-bloccanti combinati in una flebo endovenosa (IV) a persone che stanno vivendo una crisi ipertensiva. Questo è quando la pressione sanguigna sale rapidamente a un livello pericolosamente alto.
I medici possono anche prescrivere alfa e beta-bloccanti combinati per le persone ad alto rischio di insufficienza cardiaca.
Le persone possono sperimentare gli effetti collaterali sia degli alfa che dei beta-bloccanti.
Alcuni tipi di alfa e beta-bloccanti combinati possono interagire con i seguenti farmaci:
- insulina
- digossina
- alcuni anestetici generali
Potrebbero inoltre non essere adatti a persone con le seguenti condizioni:
- asma
- bradicardia grave (battito cardiaco lento)
- malattia del fegato
- insufficienza cardiaca scompensata
- diabete
- allergie ad altri farmaci
- feocromocitoma
Agonisti centrali
Gli agonisti centrali abbassano la pressione sanguigna impedendo al cervello di inviare segnali al sistema nervoso per aumentare la frequenza cardiaca e restringere i vasi sanguigni.
Di conseguenza, il cuore pompa il sangue con meno forza ei vasi sanguigni rimangono aperti.
Gli agonisti centrali possono causare i seguenti effetti collaterali:
- sensazione di svenimento o debolezza quando si è in piedi
- battito cardiaco lento
- sonnolenza o letargia
- anemia
- vertigini
- mal di testa
- disturbi del sonno
- febbre
- bocca asciutta
- mal di stomaco o nausea
- stipsi
- gambe o piedi gonfi
Possono verificarsi anche i seguenti effetti collaterali, ma sono meno comuni:
- depressione
- ansia
- disfunzione erettile
Le seguenti sostanze possono far abbassare troppo la pressione sanguigna di una persona se combinate con antagonisti centrali:
- alcol
- sonniferi e farmaci anti-ansia contenenti benzodiazepine e barbiturici
Gli agonisti centrali possono peggiorare i sintomi delle seguenti condizioni mediche:
- cardiopatia
- angina
- malattie renali o epatiche
- Morbo di Parkinson
- depressione
Inibitori adrenergici periferici
Gli inibitori adrenergici periferici (PAI) bloccano i neurotrasmettitori nel cervello che causano la costrizione dei vasi sanguigni.
Il blocco di questi recettori consente ai vasi sanguigni di rimanere rilassati e aperti, abbassando la pressione sanguigna di una persona.
I medici di solito prescrivono i PAI solo se altri farmaci per la pressione sanguigna sono stati inefficaci.
Esistono diversi tipi di PAI e gli effetti collaterali differiscono tra i tipi. I possibili effetti collaterali includono:
- congestione nasale
- bocca asciutta
- mal di testa
- bruciore di stomaco
- diarrea
- vertigini, vertigini o debolezza quando si è in piedi
- svenimento
- disfunzione erettile
Alcuni PAI possono interagire con le seguenti sostanze:
- alcol
- farmaci per l'asma
- diuretici
- altri farmaci per la pressione sanguigna
Inoltre, le persone che stanno assumendo antidepressivi triciclici e intendono interrompere questi farmaci dovrebbero parlare con un medico. L'interruzione troppo rapida di questi farmaci durante l'assunzione di determinati PAI può causare un pericoloso calo della pressione sanguigna.
Alcuni tipi di PAI potrebbero non essere adatti a persone con determinate condizioni mediche, tra cui:
- insufficienza cardiaca congestizia
- malattie del sistema vascolare
- asma
- ulcere peptiche
- ritenzione idrica
- feocromocitoma
- depressione
- colite ulcerosa
Vasodilatatori ad azione diretta
I vasodilatatori, o dilatatori dei vasi sanguigni, rilassano e allargano le pareti dei vasi sanguigni, consentendo al sangue di fluire attraverso di essi più facilmente. I vasodilatatori ad azione diretta mirano specificamente alle arterie.
I due principali tipi di vasodilatatori ad azione diretta sono l'idralazina cloridrato e il minoxidil.
Il minoxidil è il più potente dei due farmaci. I medici di solito lo prescrivono a persone con ipertensione persistente e grave.
L'idralazina cloridrato può causare i seguenti effetti collaterali, che di solito scompaiono entro poche settimane dall'inizio del trattamento:
- palpitazioni
- mal di testa
- gonfiore intorno agli occhi
- dolori articolari
I possibili effetti collaterali del minoxidil includono:
- aumento di peso dovuto alla ritenzione di liquidi
- crescita eccessiva dei peli, in rari casi
I seguenti farmaci possono aumentare gli effetti dei vasodilatatori:
- diuretici e altri farmaci per la pressione sanguigna
- farmaci per la disfunzione erettile, come sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) o vardenafil (Levitra)
L'assunzione di farmaci per la disfunzione erettile in combinazione con un vasodilatatore può causare una caduta della pressione sanguigna pericolosa per la vita.
Alcuni tipi di vasodilatatori potrebbero non essere adatti a persone con le seguenti condizioni:
- ictus e altri tipi di malattie cerebrovascolari
- cardiopatia
- angina
- un recente attacco di cuore
- diabete
- uremia
- malattie renali
- feocromocitoma
Rischi durante la gravidanza
Alcuni farmaci per la pressione sanguigna non sono sicuri da assumere durante la gravidanza a causa del rischio per la donna incinta o il nascituro. Alcuni farmaci possono essere adatti durante trimestri specifici, mentre altri comportano rischi durante la gravidanza.
Le donne in gravidanza o che stanno pianificando una gravidanza dovrebbero parlare con il proprio medico delle opzioni di trattamento per l'ipertensione.
Sommario
Esistono molti tipi di farmaci per la pressione sanguigna. Quale prescrive un medico dipenderà dalla causa alla base dell'ipertensione di una persona, dalle sue condizioni esistenti e da altri farmaci regolari.
Chiunque soffra di effetti collaterali a lungo termine o intollerabili da un farmaco per la pressione sanguigna dovrebbe parlare con un medico, che potrebbe essere in grado di prescrivere un'alternativa.
