Cosa sapere sull'asma fragile
L'asma fragile è una forma rara di asma grave. I trattamenti abituali, come i broncodilatatori e gli steroidi, non controllano molto bene questo tipo di asma.
Le persone con asma in genere sperimentano infiammazione e restringimento delle vie aeree, il che rende difficile per loro ottenere aria nei polmoni.
Nell'asma fragile, i sintomi sono gravi, spesso persistenti, a volte si verificano dal nulla e possono essere pericolosi per la vita.
In questo articolo, esaminiamo le cause, i sintomi e i trattamenti per l'asma fragile.
Cause e fattori di rischio
L'asma fragile è raro. I medici non sono del tutto chiari perché alcune persone sviluppano l'asma fragile, ma alcuni fattori aumentano il rischio di una persona della condizione.
Alcune ricerche suggeriscono che l'asma fragile ha legami con le intolleranze alimentari. La ricerca citata indica che circa il 60% delle persone con asma fragile di tipo 1 ha intolleranze alimentari, di cui circa il 50% ha un'intolleranza al grano e ai latticini.
Il benessere mentale può anche svolgere un ruolo nella gravità dei sintomi di asma fragili.
Uno studio di revisione ha analizzato 5510 articoli che hanno esaminato i fattori psicologici e la gestione dell'asma. I risultati hanno indicato che l'asma e la salute mentale potrebbero interagire tra loro e, in ultima analisi, influenzare il controllo di una persona sui propri sintomi di asma.
Avere alcune altre condizioni farmacologiche può anche contribuire al rischio di asma grave, tra cui:
- apnea ostruttiva del sonno
- malattia da reflusso gastroesofageo
- sinusite
Ulteriori fattori di rischio per lo sviluppo di asma fragile includono:
- obesità
- fumare sigarette
- esposizione ad allergeni
- frequenti infezioni respiratorie
- carenza di anticorpi
Tipi di asma fragile
Gli esperti classificano ulteriormente l'asma fragile come tipo 1 o tipo 2, entrambi comportano sintomi gravi:
Tipo 1
L'asma fragile di tipo 1 si riferisce a persone che hanno un'ampia variazione nella loro velocità di flusso espiratorio di picco (PEF). Il PEF misura la velocità con cui una persona può espirare con forza l'aria dai polmoni, in litri al minuto, subito dopo aver inspirato completamente.
La misurazione del PEF è un'indicazione della gravità dei sintomi dell'asma. Quando una persona ha l'asma fragile di tipo 1, le misurazioni del PEF possono essere ampiamente incoerenti nonostante il trattamento con corticosteroidi inalatori.
Tipo 2
A volte, le persone possono controllare l'asma fragile di tipo 2 con farmaci convenzionali per un periodo di tempo prolungato. Tuttavia, l'asma fragile di tipo 2 è imprevedibile e alcune persone possono manifestare gravi attacchi di asma.
Le persone che hanno attacchi gravi possono richiedere un trattamento con un ventilatore meccanico che aiuta con la respirazione. In alcuni casi, gli attacchi sono fatali.
Sintomi
I sintomi dell'asma fragile sono più gravi rispetto all'asma tipico. I sintomi possono anche persistere.
In molti casi, le persone con asma fragile possono richiedere il ricovero in ospedale. La difficoltà a respirare può diventare pericolosa per la vita.
I sintomi dell'asma fragile possono includere:
- grave mancanza di respiro
- respiro sibilante
- senso di costrizione toracica significativa
- tosse
Quanto è comune?
L'asma è una condizione comune. Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità, circa 235 milioni di persone nel mondo soffrono di asma.
La maggior parte delle persone con asma ha una forma lieve. Tuttavia, secondo alcune stime, il 5-10% delle persone con asma ha una forma grave della malattia. Di questi, circa lo 0,05% delle persone con asma soffre di asma fragile.
Diagnosi
Le persone con asma fragile spesso richiedono frequenti visite allo studio del medico o al pronto soccorso. Un medico formulerà una diagnosi in base alla gravità e alla frequenza dei sintomi dell'asma della persona, insieme a una revisione della storia medica e un esame fisico.
I medici utilizzano test per misurare la gravità dell'asma. Questi includono un test di funzionalità polmonare e misurazioni della PEF. Possono anche raccomandare una radiografia del torace o una TAC a pellicola normale per aiutarli a escludere altre condizioni respiratorie che possono causare sintomi simili.
Trattamento e gestione
Alcuni medici trovano difficile trattare l'asma fragile, motivo per cui può diventare pericolosa per la vita.
Un trattamento e una gestione adeguati coinvolgono più delle normali terapie inalatorie con broncodilatatori e corticosteroidi che funzionano per altri tipi di asma. Di solito, ci vogliono un po 'di tentativi ed errori per una persona per tenere sotto controllo l'asma fragile.
Un medico dovrà monitorare da vicino i sintomi di una persona e la sua risposta al trattamento per determinare le strategie più efficaci per tenere a bada i sintomi.
Il trattamento per l'asma fragile può includere quanto segue:
Farmaci
I farmaci svolgono un ruolo importante in un piano di trattamento per l'asma fragile. Tuttavia, la maggior parte degli approcci terapeutici non sono specifici per l'asma fragile. Invece, i medici li usano per trattare tutte le forme di asma grave e incontrollata.
I farmaci per trattare l'asma fragile possono includere:
- Steroidi. Sebbene gli steroidi non siano sempre efficaci per le persone con asma fragile, dosi elevate possono aiutare. Oltre a dosi più elevate di steroidi per via inalatoria, le persone potrebbero anche usare steroidi orali, come il prednisone.
- Agenti anticolinergici. Questi farmaci rilassano i muscoli delle vie aeree per aiutare a controllare l'asma e ridurre i sintomi gravi. Spiriva (tiotropium) è un esempio di farmaco anticolinergico di mantenimento a lunga durata d'azione.
- Antagonisti dei leucotrieni. I leucotrieni sono sostanze chimiche rilasciate da cellule e tessuti nel sistema immunitario. Svolgono un ruolo nei sintomi di infiammazione, allergia e asma. Gli antagonisti dei leucotrieni riducono l'azione dei leucotrieni bloccandoli a livello dei loro recettori, il che può ridurre i sintomi dell'asma a lungo termine.
- Beta-2-agonisti. Le persone possono utilizzare beta-2-agonisti sia a breve che a lunga durata d'azione sotto forma di inalatori e liquido per un nebulizzatore. I beta-2-agonisti rilassano e aprono i muscoli delle vie aeree, migliorando la respirazione.
Termoplastica bronchiale
L'infiammazione dovuta all'asma può ispessire i muscoli lisci delle vie aeree. La termoplastica bronchiale consiste nel fornire energia a radiofrequenza ai muscoli lisci delle vie aeree per diminuire lo spessore.
La Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha approvato la termoplastica bronchiale per il trattamento dell'asma grave negli adulti. I ricercatori non hanno concentrato i loro studi sulla termoplastica bronchiale specificamente per trattare l'asma fragile.
Ridurre gli allergeni
È una buona idea per le persone con asma fragile cercare di ridurre la loro esposizione agli allergeni.
Gli allergeni comuni includono:
- scarafaggi
- peli di animali domestici
- muffa
- polline
Può essere utile passare l'aspirapolvere con un filtro HEPA, spolverare spesso e utilizzare un aspiratore in bagno.
Iniezioni di omalizumab
Omalizumab contiene un anticorpo monoclonale ricombinante anti-immunoglobina E, che aiuta a ridurre la risposta allergica che può causare sintomi di asma persistenti. Fare un'iniezione sotto la pelle una o due volte al mese può aiutare a prevenire gli attacchi di asma.
prospettiva
Le prospettive per le persone con asma fragile varia. La condizione può essere pericolosa per la vita, quindi è essenziale che le persone gestiscano correttamente i loro sintomi. Una persona potrebbe aver bisogno di assumere una combinazione di farmaci e trattamenti per tenere sotto controllo i sintomi.
Le persone con asma fragile trarranno beneficio dalla comprensione di ciò che fa scattare i loro sintomi ed evitarli, ove possibile, mentre seguono la terapia medica prescritta.
Lavorare a stretto contatto con un medico può aiutare una persona a determinare quali trattamenti stanno aiutando. È anche fondamentale che le persone riconoscano i primi segni premonitori di un attacco d'asma e ottengano un aiuto immediato.
