I vantaggi di una mastectomia che risparmia la pelle
Una mastectomia è un trattamento standard per il cancro al seno. È una procedura chirurgica in cui il chirurgo rimuove uno o entrambi i seni, nonché gran parte della pelle. Una mastectomia con risparmio della pelle comporta la rimozione di tutto il tessuto mammario e delle ghiandole ma preserva la pelle nella regione del seno, che può fornire una serie di benefici e supportare il recupero.
Ad esempio, i chirurghi possono utilizzare la pelle in una procedura di ricostruzione del seno per rendere il seno più naturale. Inoltre, mentre una mastectomia standard può lasciare una persona con grandi cicatrici sul torace, una mastectomia che risparmia la pelle può aiutare a risolvere le cicatrici.
Secondo l'American Cancer Society, una donna negli Stati Uniti ha un rischio del 12% di sviluppare un cancro al seno nel corso della sua vita.
In questo articolo, esaminiamo i vantaggi delle mastectomie che risparmiano la pelle e spieghiamo quali altri tipi di mastectomia sono disponibili.
Benefici
La maggior parte delle persone che scelgono una mastectomia possono trarre beneficio da una mastectomia che risparmia la pelle.
I chirurghi rimuovono la pelle, le ghiandole e i tessuti durante una mastectomia tradizionale. Questa procedura provoca cicatrici e può causare problemi nel rendere naturale il seno ricostruito. Una mastectomia che risparmia la pelle consente ai chirurghi di ricostruire il seno in modo più naturale, con cicatrici minime.
Sebbene il vantaggio principale di una mastectomia che risparmia la pelle possa sembrare l'aspetto del seno in seguito, una mastectomia può avere un impatto psicologico duraturo sulla persona.
La capacità di preservare una parte del corpo può aiutare a migliorare i sintomi della depressione che a volte possono accompagnare il cancro al seno e la mastectomia.
Le mastectomie che risparmiano la pelle sono sicure ed efficaci quanto altre forme di mastectomia. In alcuni ospedali stanno diventando il tipo più comune di mastectomia.
Procedura
In una mastectomia che risparmia la pelle, il chirurgo rimuove il capezzolo e la pelle circostante, così come la cicatrice bioptica originale.
La rimozione di questi crea delle aperture nella pelle attraverso le quali è possibile eseguire l'intervento. Il chirurgo preserva il più possibile la pelle che circonda il tessuto mammario.
Questo tipo di mastectomia è altrettanto efficace di altri tipi nella rimozione del tessuto canceroso.
Il risparmio della pelle è possibile nell'ambito di semplici mastectomie, così come quelle che comportano la rimozione dei linfonodi sotto il braccio se il cancro si è diffuso a queste aree.
La maggior parte delle persone con cancro al seno sono potenziali candidati per una mastectomia con risparmio della pelle. Tuttavia, un medico potrebbe non raccomandare la mastectomia con risparmio della pelle se:
- c'è la possibilità che le cellule tumorali siano troppo vicine alla pelle
- la pelle può formare una parte del tumore, ad esempio, nelle persone che hanno un cancro al seno infiammatorio
- l'individuo non sta cercando di sottoporsi a un intervento di chirurgia ricostruttiva immediatamente dopo la mastectomia
Il fatto che una persona fumi o meno può anche influenzare la decisione del medico. Il fumo è una controindicazione relativa in quanto la ricerca lo ha collegato a una ridotta guarigione delle ferite.
Se una persona non desidera sottoporsi a un intervento di chirurgia ricostruttiva immediatamente dopo una mastectomia, un chirurgo rimuoverà il più possibile il seno e la pelle per ridurre le cicatrici. Mireranno a lasciare le aree il più piatte possibile.
Altre opzioni di mastectomia
Sono disponibili diversi tipi di mastectomia per le persone che necessitano di questa procedura:
- Mastectomia semplice o mastectomia totale: questa procedura prevede la rimozione del seno, del capezzolo e dell'areola. I linfonodi sotto le ascelle rimangono dopo l'intervento.
- Mastectomia radicale modificata: questa mastectomia comporta la rimozione del seno, del capezzolo, dell'areola e dei linfonodi sotto l'ascella.
- Una mastectomia che risparmia il capezzolo: in questa procedura, un chirurgo rimuove il tessuto mammario e preserva la pelle, il capezzolo e l'areola. Spesso nascondono i tagli sotto il seno o praticano incisioni nella zona delle ascelle.
- Una mastectomia che risparmia le cicatrici: in questa nuova forma di intervento chirurgico, il chirurgo svuota il seno. L'obiettivo è ridurre al minimo il numero di tagli chirurgici visibili. I chirurghi possono utilizzare tecniche di risparmio delle cicatrici durante molti diversi tipi di mastectomia.
- Mastectomia che riduce il rischio: un chirurgo rimuove uno o entrambi i seni, riducendo drasticamente il rischio di sviluppo di cancro al seno. Questa opzione è adatta a coloro che risultano positivi al test per determinate mutazioni genetiche, come quelle in BRCA1 e BRCA2 geni. Le donne che hanno una forte storia familiare di cancro al seno potrebbero anche prendere in considerazione una mastectomia che riduce il rischio e allo stesso tempo richiedere la rimozione delle ovaie.
Una persona dovrebbe consultare un chirurgo per discutere le varie opzioni disponibili e per decidere quale procedura è più adatta per loro.
In alcuni casi, un chirurgo può ricostruire il seno contemporaneamente all'esecuzione della mastectomia. In altri, possono inserire un espansore tissutale per preservare lo spazio nel seno per una successiva ricostruzione.
Alcune persone potranno tornare a casa il giorno dell'intervento. Tuttavia, altri potrebbero dover trascorrere fino a 3 giorni in ospedale, a seconda che scelgano di avere la ricostruzione contemporaneamente alla mastectomia.
Qui, scopri di più sulla mastectomia.
Opzioni di ricostruzione
Ci sono due opzioni di ricostruzione per le persone che hanno mastectomie che risparmiano la pelle. L'opzione migliore per una persona dipenderà da fattori che includono:
- lo stadio del cancro
- l'eventuale necessità di un trattamento aggiuntivo
- scelta personale
- i servizi e le competenze disponibili sul territorio
Ricostruzione immediata
In questa opzione, la chirurgia ricostruttiva inizia subito dopo la rimozione del tessuto mammario.
Questa tecnica richiede il coordinamento tra il chirurgo del cancro al seno e il chirurgo plastico. Il team chirurgico avrà ripristinato il seno prima che la persona si svegli dall'anestesia.
Ricostruzione immediata ritardata
In alcuni casi, i medici potrebbero non essere sicuri dell'efficacia di una mastectomia fino a dopo l'intervento chirurgico. In queste circostanze, un chirurgo può posizionare un espansore tissutale sotto la pelle per preservare temporaneamente lo spazio. Il chirurgo plastico rimuoverà l'espansore durante la ricostruzione.
Una ricostruzione immediata ritardata consente al team medico di utilizzare altri trattamenti contro il cancro, come la radioterapia, prima della ricostruzione.
Le persone che hanno altri tipi di mastectomia possono scegliere di posticipare la ricostruzione. Tuttavia, questo non è possibile a seguito di una mastectomia con risparmio della pelle.
Scopri di più sulla ricostruzione del seno.
Complicazioni e prospettive
Dopo una mastectomia che risparmia la pelle, la maggior parte delle persone può aspettarsi un recupero completo.
Le complicazioni tipiche includono:
- rigidità o dolore temporaneo della spalla
- gonfiore del braccio o del seno nel sito dell'incisione
- danno ai nervi intorno al seno
C'è anche il rischio che il cancro ritorni o che sia necessario un ulteriore trattamento. Uno specialista del cancro, chiamato oncologo, discuterà possibili ulteriori trattamenti con l'individuo a seguito di una mastectomia.
Questi possono includere:
- terapia ormonale
- radioterapia
- chemioterapia
- terapia mirata
Tuttavia, le prospettive per le persone con una diagnosi di cancro al seno sono generalmente buone, a seconda dello stadio e della diffusione del cancro.
In media, il tasso di sopravvivenza relativa a 5 anni per le donne con cancro al seno negli Stati Uniti è del 90%. Questa statistica indica che una donna con cancro al seno ha il 90% di probabilità di sopravvivere per 5 anni dopo la diagnosi rispetto a una donna che non ha un cancro al seno.
Tuttavia, questa cifra prende in considerazione solo lo stadio di un cancro al momento della diagnosi, ma il cancro può peggiorare o ripresentarsi in modo più aggressivo dopo il trattamento. Inoltre non considera altri fattori, come l'età e la risposta del cancro al trattamento.
Una mastectomia risparmia la pelle non riduce il rischio di recidiva più di altri tipi. Tuttavia, può rendere più facile la gestione degli effetti psicologici della procedura.
Q:
La mia assicurazione coprirà la mastectomia con risparmio della pelle allo stesso livello della mastectomia totale, dato che i suoi benefici medici sono psicologici?
UN:
Dipende dalla tua assicurazione. Il costo maggiore è per il tempo e lo sforzo del chirurgo plastico.
Quindi, se la tua assicurazione pagasse un secondo chirurgo per eseguire una ricostruzione immediata o ritardata, non fa differenza se l'operazione sottostante è una semplice mastectomia, una mastectomia radicale modificata o una mastectomia risparmiando la pelle.
Andrew Gonzalez, MD, JD, MPH Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
