Remissione della colite ulcerosa: cosa sapere
Le persone con colite ulcerosa possono manifestare riacutizzazioni, durante le quali i sintomi peggiorano temporaneamente, nonché periodi di remissione, durante i quali i sintomi scompaiono.
La colite ulcerosa (UC) è una malattia infiammatoria intestinale a lungo termine (IBD) che colpisce l'intestino crasso o colon. L'obiettivo del trattamento medico per l'UC è quello di raggiungere e mantenere la remissione.
Nelle persone con CU, il colon si infiamma e sviluppa piccole ulcere che producono pus.
I sintomi di UC includono fastidio addominale, diarrea e un frequente bisogno di avere un movimento intestinale.
Questo articolo delinea le medicine, i cambiamenti nello stile di vita e gli aggiustamenti dietetici che possono aiutare le persone a mantenere la remissione e prevenire le riacutizzazioni di UC.
Cos'è la remissione?
I sintomi migliorano durante la remissione.
La remissione si verifica quando i farmaci UC controllano o risolvono l'infiammazione del colon, portando a un miglioramento dei sintomi.
La durata della remissione varia da settimane o mesi ad anni. Se i farmaci funzionano e nessun altro fattore scatena una riacutizzazione, la malattia può rimanere a lungo in remissione.
Anche se l'UC rimane in remissione per anni, è essenziale continuare a utilizzare i farmaci per aiutare a prevenire future riacutizzazioni.
I trattamenti che possono aiutare a raggiungere o mantenere la remissione della CU includono:
Aminosalicilati
Gli aminosalicilati sono farmaci che riducono l'infiammazione nel rivestimento del colon. Possono trattare l'UC da lieve a moderata.
I due aminosalicilati più comuni sono:
- sulfasalazina
- mesalamina
Circa il 90% delle persone che non possono assumere la sulfasalazina può assumere la mesalamina (mesalazina), che ha meno effetti collaterali.
La mesalamina è disponibile come farmaco orale, supposta e formulazione per clistere.
Le attuali linee guida raccomandano di prescrivere uno dei seguenti per le persone con CU estesa da lieve a moderata:
- mesalamina a dose standard (2-3 grammi al giorno (g / d))
- 5-ASA diazo-legati, come i profarmaci balsalazide e olsalazina, che si convertono in mesalamina nell'intestino
Le linee guida raccomandano questi su mesalamina a basso dosaggio (meno di 2 g / die), sulfasalazina o niente.
Tuttavia, un medico potrebbe raccomandare sulfasalazina 2-4 g / die per le seguenti persone, se le alternative sono troppo costose:
- coloro che stanno già assumendo sulfasalazina e che sono in remissione
- quelli con sintomi prominenti di artrite
Tuttavia, la sulfasalazina può portare a effetti avversi e non tutti li tollerano bene.
Le supposte e le formulazioni di clisteri possono colpire parti specifiche del colon e del retto. Possono fornire un ulteriore sollievo dai sintomi per le persone che li usano insieme ai farmaci orali.
Corticosteroidi
I corticosteroidi sono antinfiammatori potenti e ad azione rapida. I medici possono prescriverli per trattare temporaneamente le riacutizzazioni di CU. La maggior parte delle persone nota un miglioramento dei sintomi entro pochi giorni dall'assunzione di corticosteroidi.
Tuttavia, questi farmaci possono avere gravi effetti collaterali, quindi i medici mettono in guardia contro l'uso a lungo termine.
Immunomodulatori
Gli immunomodulatori sono farmaci che modificano il sistema immunitario, diminuendo la risposta infiammatoria del corpo.
A differenza dei corticosteroidi, le persone possono utilizzare immunomodulatori per mantenere la remissione a lungo termine. Ciò può ridurre la necessità di ripetuti trattamenti con corticosteroidi.
Biologici
Il termine "biologico" si riferisce a qualsiasi farmaco prodotto naturalmente dall'organismo o da un altro organismo.
Per le persone con CU, i farmaci biologici possono aiutare a ridurre l'infiammazione dannosa nell'intestino. Possono anche aiutare una persona a raggiungere e mantenere la remissione.
Prevenire le fiammate
Le persone che soffrono di remissione dovrebbero continuare a prendere i farmaci come raccomandato dal medico.
Anche se una persona non ha sintomi, i farmaci possono prevenire le riacutizzazioni.
Anche i seguenti cambiamenti nello stile di vita e nella dieta possono aiutare a mantenere la remissione:
Gestire lo stress
Molte persone con CU riferiscono che lo stress fa divampare i loro sintomi.
Uno studio del 2013 ha esaminato se lo stress e la depressione aumentano il rischio di recidiva di UC tra le persone in remissione.
I ricercatori hanno valutato i livelli di stress e depressione dei partecipanti a intervalli di 3 mesi per un massimo di 1 anno. Dei 75 partecipanti, 28 hanno sperimentato una ricorrenza dei sintomi durante questo periodo.
I ricercatori hanno scoperto che lo stress a breve termine può aumentare il rischio di ricadute, ma la depressione non ha avuto lo stesso effetto.
Un medico potrebbe consigliarti una forma di terapia verbale o meditazione consapevole per alleviare lo stress.
Fare esercizio
L'esercizio fisico può aiutare a ridurre il rischio delle seguenti condizioni di salute fisica e mentale associate all'IBD:
- obesità
- cancro al colon
- perdita di densità ossea
- umore basso
- fatica
Uno studio del 2015 ha studiato l'associazione tra esercizio fisico e riacutizzazioni della malattia tra le persone con IBD in remissione.
Dei 1.308 partecipanti, 549 avevano CU o colite indeterminata (CI), che è quando non è chiaro se una persona abbia la malattia di Crohn o UC.
I partecipanti con CU o IC che avevano livelli di esercizio più elevati all'inizio dello studio avevano meno probabilità di sviluppare una malattia attiva 6 mesi dopo.
Tuttavia, il beneficio dell'esercizio non era statisticamente significativo. Confermare se l'esercizio fisico può aiutare a mantenere la remissione della colite richiederà ulteriori ricerche.
Evitare alcuni analgesici
Secondo la Crohn's and Colitis Foundation (CCF), i seguenti antidolorifici da banco o da prescrizione possono causare ulcere intestinali:
- aspirina
- antinfiammatori non steroidei o FANS, come l'ibuprofene
- Inibitori della COX-2, compresi i marchi Celebrex e Vioxx
Il CCF raccomanda alle persone di evitare di assumere questi farmaci a meno che non siano necessari per trattare un grave problema di salute, come le malattie cardiache.
Identificare ed evitare cibi trigger
Secondo il CFF, alcune persone con CU sperimentano un aumento di crampi, gonfiore e diarrea dopo aver mangiato determinati cibi.
Sebbene questi cibi trigger variano da persona a persona, alcuni esempi comuni includono:
- cibi grassi
- cibi piccanti
- cibi zuccherini
- sostituti dello zucchero
- alcol
- bevande contenenti caffeina
- alimenti contenenti lattosio
- fibre insolubili, che contengono verdure verdi crude, cereali e la maggior parte dei frutti
Se i sintomi della CU sembrano peggiorare dopo aver mangiato determinati alimenti, prendi in considerazione l'idea di tenere un diario alimentare e di registrare i sintomi ogni giorno per verificare uno schema.
Se una persona sospetta che un tipo di cibo stia peggiorando i sintomi della CU, può anche provare a eliminarlo dalla sua dieta e vedere se i sintomi migliorano.
Assunzione di integratori
I seguenti supplementi possono aiutare a mantenere la remissione di UC:
Vitamina D
La vitamina D può ridurre l'infiammazione del colon. Alcuni ricercatori stimano che il 60-70% delle persone con IBD abbia livelli di vitamina D insufficienti.
I partecipanti con poca vitamina D avevano anche bisogno di più farmaci, visite al pronto soccorso, ricoveri ospedalieri e interventi chirurgici.
Gli autori hanno anche scoperto che i partecipanti accedevano ai servizi sanitari meno spesso dopo aver ricevuto integratori di vitamina D.
Gli integratori di vitamina D sono disponibili per l'acquisto online.
Probiotici
La ricerca del 2018 suggerisce che uno squilibrio nei batteri intestinali può causare l'infiammazione che si verifica nelle persone con UC.
In un'analisi diversa del 2019, i ricercatori hanno scoperto che le persone che assumevano probiotici e un aminosalicilato avevano tassi di remissione più elevati rispetto a coloro che assumevano solo un aminosalicilato.
I probiotici possono aiutare a ridurre i sintomi di CU:
- prevenire la crescita di batteri intestinali nocivi
- regolare il sistema immunitario
- ridurre l'infiammazione nel colon
- migliorare la funzione della barriera intestinale, che impedisce a tossine e batteri nocivi di entrare nel flusso sanguigno
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Curcumina
Alcune piante della famiglia dello zenzero producono la curcumina, una sostanza chimica.
Nel 2012, i ricercatori hanno studiato se la curcumina potesse aiutare a mantenere la remissione di UC.
Rispetto al gruppo placebo, meno persone nel gruppo che ha assunto la curcumina hanno avuto una ricaduta dopo 6 mesi. Tuttavia, i risultati non erano statisticamente significativi e la conferma dei benefici della curcumina richiederà ulteriori ricerche.
Gli integratori di curcumina sono disponibili per l'acquisto online.
prospettiva
I farmaci da prescrizione, così come alcuni cambiamenti nello stile di vita e nella dieta, possono aiutare le persone con UC a mantenere la remissione. È probabile che una persona tragga beneficio dalla gestione dello stress, dall'esercizio fisico regolare e dalla cura di evitare i trigger alimentari.
Alcuni integratori possono anche aiutare a prevenire le riacutizzazioni di UC. Chiunque sia interessato dovrebbe parlare con il proprio medico circa l'aggiunta di questi integratori al proprio piano di trattamento.
