Cosa sappiamo dei diversi tipi di SM?
La sclerosi multipla è una malattia autoimmune che colpisce il sistema nervoso centrale. Interrompe il flusso di informazioni all'interno del cervello e tra il cervello e il corpo.
Nelle persone con sclerosi multipla (SM), il sistema immunitario attacca il sistema nervoso centrale (SNC). Man mano che ciò accade, i sintomi peggiorano.
Questo articolo esamina i diversi tipi di SM che possono colpire le persone e come i loro sintomi differiscono l'uno dall'altro.
Tipi
Esistono quattro tipi principali, o decorsi di malattia, di SM.
Determinando il tipo specifico di SM di una persona, medici e ricercatori possono concentrare i loro trattamenti e studi per produrre risultati migliori.
I sintomi appariranno e progrediranno in modo diverso per ogni tipo e alcuni tipi comportano lunghi periodi di remissione, in cui i sintomi scompaiono per un po '.
Il trattamento e le prospettive possono variare a seconda del tipo.
Sindrome clinicamente isolata (CIS)
Questo è considerato il primo dei tipi di SM. Per essere diagnosticati con CIS, i sintomi neurologici causati dall'infiammazione o dalla perdita di mielina devono durare 24 ore. La CIS può portare ad altri tipi di SM, ma alcune persone con CIS non progrediscono mai.
SM recidivante-remittente (RRMS)
Questa è la forma più comune di SM e rappresenta circa l'80-85% delle diagnosi iniziali di SM. L'RRMS comporta evidenti episodi di attività infiammatoria e attacchi ben definiti di sintomi neurologici nuovi o ricorrenti. Una persona con RRMS sperimenterà in genere un recupero completo o parziale tra gli episodi.
Con RRMS, la malattia non progredisce tra le recidive.
SM primariamente progressiva (PPMS)
Questo tipo di SM è meno comune, rappresentando circa il 10-15% di tutti i casi. Con la PPMS, la funzione neurologica è compromessa e peggiora con il progredire della malattia. Le persone con PPMS sperimentano occasionali plateau nella progressione della malattia. Ci possono essere miglioramenti temporanei e minori ai sintomi durante la progressione, ma non ci sono ricadute.
In passato, i medici usavano un'altra categoria, la SM con recidiva progressiva (PRMS), per descrivere una forma di SM che progredisce dall'inizio, con recidive acute e chiare. Tuttavia, questo ora rientra nel PPMS, poiché segue uno schema simile.
SM secondaria progressiva (SPMS)
La SPMS è normalmente vista come la fase successiva della malattia per le persone che hanno già RRMS. Circa il 50% delle persone con RRMS sviluppa SPMS entro 10 anni e quasi il 90% lo fa dopo 25 anni.
La SPMS è simile alla RRMS, ma può o non può comportare recidive occasionali, remissioni minori e plateau.
Sintomi
I sintomi variano da persona a persona. Anche se le persone hanno lo stesso tipo di SM, i sintomi possono presentarsi in modo diverso.
Tuttavia, alcuni sintomi sono comunemente associati a tutti i tipi di SM.
Questi includono:
- intorpidimento e formicolio
- fatica
- debolezza
- problemi di vista
- vertigini o problemi di coordinazione
Mentre le persone con diversi tipi di SM possono mostrare sintomi simili, è probabile che le persone con un particolare tipo di malattia presentino sintomi specifici.
Ad esempio, le persone con RRMS spesso sperimentano formicolio o intorpidimento, episodi di perdita della vista nell'uno o nell'altro occhio, urgenza urinaria, visione doppia, affaticamento, debolezza e problemi di equilibrio.
Al contrario, la PPMS in genere causa meno danni al cervello ma ha più effetti sul midollo spinale. Le persone con questo tipo di malattia possono avere problemi di deambulazione, gambe rigide e problemi di equilibrio.
A differenza della RRMS, questi sintomi peggiorano progressivamente e non ci sono periodi di ricaduta tra di loro. La SPMS presenta periodi di ricaduta meno distinti. Una persona con SPMS può avere sintomi, come problemi intestinali e vescicali, problemi di debolezza e coordinazione, gambe rigide e tese, depressione, affaticamento e problemi di pensiero.
Diagnosi di SM
Una persona che ha CIS può avere sintomi simili a quelli con SM, ma avrà sperimentato i sintomi solo una volta.
Per ricevere una diagnosi di SM, una persona deve mostrare prove di danni in almeno due aree separate del proprio sistema nervoso centrale, come il cervello, il midollo spinale e i nervi ottici. I problemi devono essersi verificati a distanza di almeno un mese. Altre condizioni possono avere sintomi simili, quindi un medico dovrà escludere tutte le altre possibili diagnosi.
Trattamento
Il trattamento più comune è il farmaco.
Nuovi farmaci, noti come terapie modificanti la malattia (DMT), si stanno dimostrando efficaci nel rallentare la progressione della malattia e mantenere stabile la condizione.
Un medico può suggerire di utilizzare un DMT nelle prime fasi della SM, in quanto può aiutare a fermare il peggioramento dei sintomi.
La National Muliple Sclerosis Society elenca una serie di DMT che la FDA ha approvato per modificare il decorso della SM.
Studi clinici hanno dimostrato che i DMT possono:
- diminuire il numero di ricadute
- rallentare l'insorgenza della disabilità
- limitare l'attività di nuove malattie
Il trattamento con un DMT è a lungo termine. È importante comprendere la necessità di impegnarsi in un trattamento regolare e continuativo, affinché sia efficace.
I DMT, come tutti i farmaci, possono avere alcuni effetti collaterali. Il medico parlerà all'individuo delle opzioni disponibili e dei rischi coinvolti. Aiuteranno l'individuo a scegliere l'opzione migliore.
I rischi comuni dei DMT includono:
- problemi al fegato
- un aumento del rischio di infezione
- possibili problemi durante la gravidanza
Le persone dovrebbero anche parlare con un medico prima di cercare una gravidanza o non appena scoprono di essere incinta, poiché il farmaco può influenzare il feto.
I rischi variano tra i farmaci. È importante parlare con un medico prima di utilizzare uno qualsiasi di questi farmaci e monitorare eventuali cambiamenti indesiderati durante il loro utilizzo. Se una persona desidera interrompere l'assunzione di un DMT, dovrebbe parlare con il proprio medico prima di farlo.
I regimi terapeutici variano notevolmente tra le persone. Per alcuni DMT, il medico somministrerà il farmaco tramite ago come iniezione o infusione, ma le persone possono prenderne altri per via orale come una compressa. Le dosi possono essere giornaliere, settimanali o mensili.
Il farmaco dipenderà anche dal tipo di SM di una persona.
Esempi di questo tipo di farmaci includono:
- alemtuzumab (Campath)
- fingolimod (Gilenya)
- natalizumab (Tysabri)
- mitoxantrone (nessun marchio negli Stati Uniti)
- ocrelizumab (Ocrevus)
In passato, erano disponibili poche opzioni per le persone con SM, ma ora la gamma di farmaci sta crescendo. Se una persona ha assunto un vecchio DMT, come il mitoxantrone, un medico può raccomandare di passare a un farmaco più recente, poiché quelli più recenti potrebbero avere meno rischi.
Gestire le ricadute e altri sintomi
I DMT sono importanti per rallentare la progressione della SM, ma possono comunque verificarsi ricadute.
Un medico può prescrivere corticosteroidi iniettabili o orali per aiutare a gestire le ricadute quando si verificano.
Altri trattamenti possono aiutare a trattare sintomi specifici come problemi alla vescica, cambiamenti di umore, affaticamento, prurito e dolore.
Altre opzioni
Alcuni ricercatori hanno suggerito che la mancanza di vitamina D potrebbe essere un possibile fattore nella progressione della SM.
I medici possono raccomandare alle persone con PPMS di fare esercizio, assicurarsi di seguire una dieta salutare e di sottoporsi a una terapia fisica.
La ricerca indica che alcune forme progressive di SM possono rispondere ad alti livelli di biotina, una vitamina B.
Le persone con SM possono scoprire che questi trattamenti alternativi possono ridurre i sintomi e migliorare la qualità della vita.
Quando vedere un dottore
Chiunque soffra di uno qualsiasi dei sintomi della SM dovrebbe consultare un medico.
Una diagnosi precoce di SM può portare a una gestione più efficace dei sintomi. Affrontare precocemente la malattia può persino rallentare il decorso della malattia.
Cause
Le cause della SM rimangono sconosciute, ma alcuni fattori ambientali e genetici sembrano scatenare la malattia.
I fattori di rischio che aumentano la possibilità di sviluppare la SM includono:
- Età: i sintomi dei tipi recidivanti di SM normalmente compaiono nelle persone tra i 20 ei 50 anni. Le forme progressive tendono a manifestarsi circa 10 anni dopo rispetto alle forme recidivanti.
- Sesso: nelle forme recidivanti, le donne hanno una probabilità da 2 a 3 volte maggiore di essere colpite rispetto agli uomini. Tuttavia, le forme progressive si verificano allo stesso modo negli uomini e nelle donne.
- Storia familiare: una persona con un parente stretto che ha la SM è a maggior rischio di svilupparla.
- Posizione: la SM è più comune nelle persone che vivono in un clima temperato.
- Infezioni: una serie di virus è stata identificata come possibile causa della SM.
- Storia personale di malattie autoimmuni: le persone con malattie della tiroide, diabete di tipo 1 e malattie infiammatorie intestinali sono a maggior rischio di sviluppare la SM.
prospettiva
È difficile prevedere come ogni tipo di SM influenzerà direttamente una persona o quale tipo ha le migliori prospettive.
RRMS tende ad avere una prospettiva migliore in quanto potrebbero trascorrere anni tra le riacutizzazioni e la malattia non progredisce tra gli episodi.
Tuttavia, le persone con RRMS di solito sviluppano la SPMS, che è progressiva e risponde meno bene ai farmaci, rispetto ad altri tipi.
A causa del modo in cui si sviluppa la PPMS, tendono ad essere più debilitanti. I sintomi progrediranno anche durante una ricaduta, che può verificarsi o meno.
Può essere utile entrare in contatto con altri che hanno un tipo simile di SM. MS Healthline è un'app gratuita che fornisce supporto attraverso conversazioni individuali e discussioni di gruppo dal vivo con persone che lo ricevono. Scarica l'app per iPhone o Android.
