Cosa aspettarsi durante una resezione intestinale
La malattia di Crohn è una condizione a lungo termine che causa infiammazione all'interno del tratto digerente. Sebbene i farmaci siano spesso efficaci nel trattamento o nella prevenzione dei sintomi, alcune persone potrebbero richiedere un intervento chirurgico se i trattamenti standard non hanno successo.
Un tipo di intervento chirurgico che un medico può raccomandare per le persone con malattia di Crohn è la resezione intestinale. Questa procedura prevede la rimozione di una parte dell'intestino tenue.
In questo articolo, discutiamo cos'è una resezione intestinale e cosa aspettarsi prima, durante e dopo la procedura. Copriamo anche rischi e complicazioni, prospettive e altri tipi di intervento chirurgico per la malattia di Crohn.
Cos'è una resezione intestinale?
Una resezione intestinale è una procedura chirurgica che i medici usano per curare alcune persone con malattia di Crohn.
Quando l'infiammazione colpisce l'intestino, a volte può causare stenosi. Le stenosi sono sezioni dell'intestino che si restringono a causa di un'infiammazione significativa e bloccano il passaggio del cibo digerito. Le stenosi non trattate possono portare a forti dolori e crampi.
Su entrambi i lati di una stenosi intestinale, potrebbe esserci tessuto sano. Durante una resezione intestinale, il chirurgo rimuove solo la parte danneggiata dell'intestino e poi unisce le due estremità sane.
Quando è necessaria una resezione intestinale?
Secondo il National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, è normale che le persone con malattia di Crohn abbiano bisogno di un intervento chirurgico. La ricerca suggerisce che circa il 60% delle persone subisce un intervento chirurgico entro 20 anni dalla diagnosi di Crohn.
Un medico può raccomandare un intervento chirurgico per le persone con stenosi che non rispondono ai trattamenti standard. Una resezione intestinale può essere necessaria quando altri tipi di intervento chirurgico, come la stenoplastica, non sono stati efficaci o non sono un'opzione adatta.
Una stenosi può rallentare la digestione del cibo e causare diversi sintomi, tra cui:
- gonfiore
- dolore addominale e crampi
- nausea e vomito
- stipsi
Questi sintomi possono diventare molto gravi in alcune persone e possono portare a complicazioni potenzialmente pericolose, come un buco o una perforazione, che si formano nella parete dell'intestino.
Un medico può anche raccomandare una resezione intestinale per trattare le persone con fistole. Una fistola è un tunnel anormale che si forma tra due diverse parti dell'intestino o collega l'intestino a un altro organo.
Le fistole possono verificarsi a seguito di una grave infiammazione della parete intestinale e possono essere infettate. Durante una resezione intestinale, il chirurgo si concentrerà sulla rimozione di questo tunnel e dei tessuti danneggiati intorno ad esso.
Efficacia
La chirurgia per il morbo di Crohn può migliorare i sintomi e aiutare a indurre la remissione, che è un periodo prolungato senza sintomi. Per alcune persone, questo periodo senza sintomi può durare molti anni.
Se una resezione intestinale ha successo, dovrebbe rimuovere completamente la stenosi o la fistola dall'intestino. Tuttavia, è ancora possibile che un'altra stenosi o fistola ritorni in seguito, nella stessa area o in una parte diversa dell'intestino.
Come preparare
A seconda delle circostanze, un medico può formulare raccomandazioni specifiche per una persona per prepararsi all'intervento. Questi possono comportare cambiamenti nel tipo o nel dosaggio dei farmaci attuali. Il medico può anche prescrivere nuovi farmaci o antibiotici per aiutare a prevenire l'infezione.
Una persona potrebbe anche aver bisogno di liberare il tratto intestinale il giorno prima dell'intervento. I medici possono consigliare alla persona di usare un clistere, bere molta acqua o bere una soluzione speciale che aiuta a liberare l'intestino.
La maggior parte degli interventi chirurgici richiede alla persona di digiunare per un determinato periodo prima dell'intervento. Il medico farà sapere alla persona se ha bisogno di digiunare e per quanto tempo.
Prima di digiunare, è meglio mangiare in modo sano ed evitare cibi che possono irritare il tratto digestivo.
Durante l'intervento chirurgico
Prima dell'inizio dell'intervento, un anestesista metterà la persona in anestesia generale. L'anestesia renderà l'individuo inconscio e non sentiranno alcun dolore durante la procedura.
Esistono due tipi principali di resezione dell'intestino tenue: chirurgia laparoscopica e chirurgia a cielo aperto.
La chirurgia laparoscopica prevede l'esecuzione di una piccola incisione nell'addome della persona. Il chirurgo inserisce quindi un laparoscopio e piccoli strumenti chirurgici attraverso il foro. Il laparoscopio è un tubo sottile con una telecamera e una luce all'estremità, che consente al chirurgo di vedere all'interno dell'addome utilizzando un monitor in modo che possa operare.
Durante la chirurgia a cielo aperto, il chirurgo esegue un'incisione più grande ed esegue la procedura con l'attrezzatura chirurgica standard.
Dopo che il chirurgo ha eseguito la resezione intestinale, chiuderà l'incisione con punti e applicherà una medicazione.
Dopo l'intervento chirurgico
Dopo una resezione intestinale, la persona rimarrà in genere in ospedale per circa una settimana. I medici monitoreranno la persona per assicurarsi che l'intervento abbia avuto successo e che non ci siano complicazioni.
Quando l'individuo lascia l'ospedale, i medici prescrivono spesso farmaci antidolorifici e antibiotici per sostenere il proprio corpo durante la guarigione. Possono anche dare alla persona istruzioni e suggerimenti specifici riguardo al processo di guarigione. Il recupero poi continua a casa.
Recupero
Il recupero completo da una resezione intestinale richiede tempo, spesso fino a 2 mesi. Durante questo periodo, i medici vorranno controllare regolarmente la persona per discutere di come sta andando la guarigione.
In generale, i medici raccomandano alla persona di evitare attività che mettono sotto stress l'addome, come sollevamento di carichi pesanti o attività fisica intensa. Possono anche dare alla persona ulteriori raccomandazioni sull'esercizio.
Durante il recupero, l'intestino ha bisogno di guarire. Una dieta specifica può aiutare a ridurre lo stress sull'intestino, favorendo il processo di guarigione.
I medici daranno alla persona delle linee guida su cosa mangiare o cosa evitare. In generale, le linee guida raccomandano di mangiare cibi morbidi e facili da digerire, come patate, riso e pasta.
Un medico può anche rivalutare i farmaci attuali di una persona e raccomandare le modifiche necessarie. Consiglieranno alle persone di smettere di fumare mentre il loro intestino guarisce.
Rischi e complicazioni
A seguito dell'intervento possono verificarsi alcune complicazioni. Ad esempio, la persona può reagire all'anestetico. Sono possibili anche infezioni e sanguinamento nel sito chirurgico.
Raramente, l'area in cui il chirurgo è ricongiunto all'intestino può staccarsi o perdere. Questa complicanza è potenzialmente pericolosa per la vita e richiede un trattamento immediato. Altre possibili complicazioni includono insufficienza renale o fistole.
L'intervento può anche portare a un'altra complicanza chiamata sindrome dell'intestino corto. L'intestino tenue è responsabile dell'assorbimento dei nutrienti dal cibo nel flusso sanguigno. La rimozione di una quantità eccessiva di intestino può portare a carenze nutrizionali in alcune persone.
prospettiva
Una resezione intestinale ha il potenziale per offrire alle persone molti anni di sollievo dai sintomi. Tuttavia, i sintomi possono eventualmente ripresentarsi.
Secondo la Crohn's & Colitis Foundation, i sintomi si ripresentano in circa il 50% degli adulti entro 5 anni dalla resezione intestinale. L'infiammazione di solito colpisce la parte dell'intestino in cui è avvenuto l'intervento, ma può verificarsi altrove.
I farmaci possono aiutare a trattare queste riacutizzazioni dei sintomi, ma alcune persone potrebbero richiedere una seconda operazione. Un medico può consigliare sulle possibili opzioni di trattamento se i sintomi si ripresentano.
Altri tipi di intervento chirurgico per il morbo di Crohn
Sono disponibili altre procedure chirurgiche per curare la malattia di Crohn. Questi includono:
Strictureplasty
Per molte persone con una stenosi, una resezione intestinale potrebbe non essere necessaria. Invece, un medico può raccomandare una stenoplastica, che è un tipo di intervento chirurgico che allarga l'area ristretta senza rimuovere parte dell'intestino.
Colectomia
Se la malattia di Crohn colpisce gravemente il colon di una persona, un medico può raccomandare una colectomia. Questa procedura prevede la rimozione di tutto o parte del colon. Il chirurgo ricongiungerà quindi le parti sane o attaccherà il retto direttamente all'intestino tenue.
Proctocolectomia
Se una grave infiammazione colpisce sia il colon che il retto, può essere necessaria la rimozione completa di entrambi gli organi. Il chirurgo collegherà quindi l'estremità dell'intestino tenue a un foro nell'addome inferiore in modo che le feci possano uscire in sicurezza dal corpo.
Sommario
Per alcune persone con malattia di Crohn, un medico può raccomandare una resezione dell'intestino tenue per il trattamento di complicazioni gravi, come stenosi e fistole. L'intervento prevede la rimozione della parte danneggiata dell'intestino tenue e quindi il ricongiungimento delle parti sane.
In caso di successo, una resezione intestinale può consentire alla persona di vivere per anni senza sintomi. Tuttavia, i sintomi possono ripresentarsi in alcune persone e talvolta può essere necessaria una seconda operazione.
È essenziale che una persona si prenda cura del proprio corpo prima dell'intervento chirurgico e durante il recupero per dargli le migliori possibilità di guarire. Lavorare a stretto contatto con il medico può aiutare a supportare un corretto recupero e ridurre il rischio di complicanze.
