Tutto quello che devi sapere sullo stridore
Lo stridore è un cigolio acuto o un fischio, solitamente dovuto a un'ostruzione nelle vie aeree.
Lo stridore è un segno di un problema di salute sottostante piuttosto che una diagnosi o una malattia in sé.
Questo articolo delinea le cause dello stridore nei bambini e negli adulti, insieme a informazioni su diagnosi e trattamenti.
Sintomi
I sintomi dello stridore includono strani fischi o cigolii quando una persona respira.
La seguente registrazione di Debra L. Weiner, MD, PhD, Emergency Medicine, Children’s Hospital Boston, Harvard Medical School mostra come suona lo stridore in un bambino con groppa.
Lo stridore è il segno di un'ostruzione nelle vie aeree superiori.
I medici dividono lo stridore in tre tipi, a seconda del punto in cui il suono si verifica nel ciclo respiratorio.
I tre tipi di stridore sono:
- Inspiratorio, che si verifica durante l'inspirazione e indica un blocco sopra le corde vocali.
- Espiratorio, che si verifica quando si espira e indica un blocco nella trachea.
- Bifasico, che si verifica quando una persona inspira ed espira e indica una cartilagine stretta direttamente sotto le corde vocali.
Cause
Le cause comuni dello stridore includono:
- inalare un oggetto estraneo
- inalare fumo
- catarro in eccesso
- laringite o gonfiore e irritazione della casella vocale
- tonsille gonfie
- una lesione alle vie aeree
- una reazione allergica
- gonfiore del viso o del collo
- broncoscopie e laringoscopie
- chirurgia del collo
- uso a lungo termine di un tubo di respirazione
- cancro delle corde vocali
Stridore nei bambini
Lo stridore è molto più comune tra i bambini rispetto agli adulti. Questo perché i bambini hanno vie aeree più strette che sono più suscettibili alle ostruzioni.
A volte, lo stridore nei bambini è dovuto ad anomalie congenite. In questi casi, lo stridore e altri sintomi di solito compaiono entro poche settimane o mesi dalla nascita del bambino.
I medici devono trattare immediatamente lo stridore grave per impedire la chiusura delle vie aeree. Una via aerea gravemente bloccata può causare un'incapacità di respirare, che potrebbe causare insufficienza respiratoria.
L'insufficienza respiratoria si verifica quando i livelli di ossigeno nel sangue diventano pericolosamente bassi o i livelli di anidride carbonica nel sangue diventano pericolosamente alti.
Cause di stridore nei bambini
Le cause dello stridore nei bambini possono includere:
Groppa
La groppa è una condizione che causa l'infiammazione delle corde vocali e della trachea. La causa è generalmente virale.
I bambini tra i 6 mesi ei 6 anni di età sono a più alto rischio di groppa. È anche più comune nei maschi.
I sintomi della groppa includono:
- tosse che abbaia
- voce rauca
- difficoltà respiratorie
Il trattamento domiciliare è sufficiente per la maggior parte dei casi di groppa. Tuttavia, è necessario prendere accordi affinché i bambini possano consultare un medico se sviluppano difficoltà respiratorie.
Oggetto inalato
Un bambino può inalare accidentalmente un piccolo oggetto estraneo, che può depositarsi nella trachea o nei bronchi, i tubi che trasportano l'aria ai polmoni.
I sintomi da cercare includono:
- stridore
- respirazione difficoltosa
- respiro sibilante
- difficoltà a deglutire
- dolore alla gola o al petto
- sbavando
- perdita di appetito
Il bambino potrebbe aver bisogno di una radiografia o di altri test per confermare la presenza e la posizione di un oggetto estraneo.
Oggetti grandi, appuntiti o pericolosi, come magneti o batterie, possono richiedere la rimozione chirurgica.
Laringomalacia
La laringomalacia ammorbidisce i tessuti flosci della scatola vocale, consentendo loro di cadere nelle vie aeree quando il bambino respira.
La condizione è solitamente presente dalla nascita. I segni compaiono entro il primo mese di vita, ma la maggior parte dei bambini diventa troppo grande nel tempo.
I sintomi della laringomalacia includono:
- stridore inspiratorio
- difficoltà ad alimentarsi
- soffocamento durante l'alimentazione
- reflusso acido
- scarso aumento di peso
- smettere di respirare
- colore della pelle bluastra
Nel 90% dei casi, la laringomalacia migliora senza trattamento prima che il bambino raggiunga i 18-20 mesi di età.
Paralisi delle corde vocali
La paralisi delle corde vocali si riferisce alla mancanza di movimento in una (unilaterale) o entrambe le corde vocali (bilaterali). Questa paralisi può essere dovuta a una lesione ai nervi o a un'infezione.
La paralisi può essere presente dalla nascita o può svilupparsi dopo un intervento chirurgico al collo o al cuore o un intervento chirurgico al tubo del cibo.
I sintomi della paralisi delle corde vocali includono:
- stridore inspiratorio
- voce debole
- pianto affannoso
- tosse o soffocamento durante l'alimentazione
Un bambino può aver bisogno di un intervento chirurgico per paralisi unilaterale delle corde vocali se la condizione dura 1 o 2 anni.
Alcuni bambini con paralisi bilaterale delle corde vocali richiedono un tubo di respirazione in attesa che la paralisi migliori.
Stenosi sottoglottica
La stenosi sottoglottica è un restringimento delle vie aeree all'interno della scatola vocale. Di solito è dovuto a cicatrici in quest'area.
La stenosi sottoglottica congenita è presente dalla nascita, mentre la stenosi subglottica acquisita spesso si verifica dopo lunghi periodi di utilizzo di un tubo di respirazione.
I sintomi della stenosi sottoglottica includono:
- stridore
- difficoltà respiratorie
- groppa ricorrente o tosse che abbaia
La stenosi lieve spesso migliora senza trattamento. Tuttavia, i bambini con stenosi grave di solito richiedono un tubo di respirazione e un intervento chirurgico per correggere la condizione.
Emangioma sottoglottico
Un emangioma sottoglottico è un tumore benigno o benigno costituito da capillari e altri piccoli vasi sanguigni. Questi tumori benigni possono crescere nelle vie aeree, causando un blocco.
Gli emangiomi sono comuni e colpiscono il 4-5% dei bambini, ma è raro che crescano nelle vie aeree. La condizione è più comune nei primi 3 mesi dopo la nascita.
I sintomi di un emangioma sottoglottico includono:
- stridore bifasico
- respirazione difficoltosa
- tosse che abbaia
Gli emangiomi sottoglottici crescono rapidamente per i primi 12-18 mesi, quindi iniziano a ridursi.
I medici possono trattare gravi emangiomi sottoglottici con il farmaco chiamato propanololo, che agisce per ridurre il tumore. Altri trattamenti possono includere steroidi, intervento chirurgico o posizionamento temporaneo di un tubo di respirazione nelle vie aeree.
Lesioni delle corde vocali
I tipi di lesioni delle corde vocali includono:
Noduli delle corde vocali: lesioni che impediscono la corretta chiusura delle corde vocali.
Papillomi delle corde vocali: lesioni causate dal papillomavirus umano (HPV).
I noduli possono svilupparsi dopo un'intensa attività vocale, come urla, urla o tosse ripetitiva.
I bambini con papillomi delle corde vocali di solito acquisiscono il virus HPV durante il parto.
I sintomi delle lesioni delle corde vocali includono:
- stridore
- modifiche alla voce
- respirazione difficoltosa
- difficoltà nell'esercizio
- difficoltà a mangiare
- reflusso acido
Un bambino può richiedere un intervento chirurgico per i papillomi delle corde vocali ma non per i noduli delle corde vocali.
Il trattamento per i noduli delle corde vocali di solito comporta un attento monitoraggio e un approccio "aspetta e guarda". Nel frattempo, i bambini possono ricevere farmaci per controllare i sintomi del reflusso acido.
Anelli vascolari
Gli anelli vascolari sono un tipo di anomalia congenita in cui si formano anelli di vasi sanguigni attorno alla trachea o al tubo del cibo.
Man mano che i vasi sanguigni aumentano di dimensioni, possono comprimere la trachea, causando stridore. I sintomi di solito compaiono nell'infanzia o nella prima infanzia.
I sintomi degli anelli vascolari includono:
- respiro rumoroso o affannoso che peggiora quando si mangia
- difficoltà a mangiare e deglutire
- soffocamento
- una sensazione di qualcosa che è bloccato in gola
- una tosse persistente
I medici possono utilizzare una risonanza magnetica per diagnosticare gli anelli vascolari. La chirurgia per gli anelli vascolari è solitamente necessaria solo se il bambino presenta sintomi.
Quando è necessario un intervento chirurgico, un chirurgo taglierà gli anelli per alleviare la pressione sulla trachea.
Tracheite batterica
La tracheite batterica è un'infezione batterica della trachea rara ma pericolosa per la vita. L'età media della diagnosi è di 5 anni. Oltre allo stridore bifasico, un bambino può sperimentare uno shock settico.
I bambini con tracheite batterica di solito richiedono antibiotici per via endovenosa.
Circa l'80% dei bambini richiederà anche un tubo di respirazione e il 94% dovrà rimanere in un'unità di terapia intensiva.
Epiglottite
Un'infezione batterica che causa l'infiammazione dell'epiglottide, o del tessuto molle che chiude la trachea, può essere pericolosa per la vita.
Sebbene rari ora, i bambini tra i 2 ei 6 anni sono più spesso colpiti da epiglottite.
I sintomi dell'epiglottite possono includere:
- stridore
- febbre
- colore della pelle bluastra
- sbavando
- respirazione difficoltosa
- difficoltà a deglutire
- voce rauca
Nella maggior parte dei casi, un bambino con epiglottite richiederà ossigeno e un tubo per la respirazione e dovrà rimanere in ospedale.
I medici potrebbero anche dover somministrare loro antibiotici, farmaci antinfiammatori e liquidi per via endovenosa.
Diagnosi
Per fare una diagnosi, un medico inizierà eseguendo un esame fisico e prendendo una storia medica dettagliata.
Un medico può porre le seguenti domande:
- Quando sono iniziate le difficoltà respiratorie?
- Lo stridore si è acceso gradualmente o all'improvviso?
- Ci sono stati altri sintomi, come tosse o respiro sibilante?
I medici possono anche utilizzare altri test, come:
- una radiografia del torace o del collo
- una TAC del torace
- laringoscopia, che consente loro di vedere la casella vocale
- broncoscopia, che utilizza un broncoscopio per vedere all'interno delle vie aeree e dei polmoni
- pulsossimetria, che verifica il livello di ossigeno nel sangue di una persona
- emogasanalisi arteriosa per misurare i livelli di anidride carbonica e ossigeno
Trattamento
Il trattamento per lo stridore comporta l'identificazione e il trattamento della causa sottostante dell'ostruzione delle vie aeree.
Dopo aver trovato la causa, un medico può consigliare il trattamento giusto, come ad esempio:
- farmaci orali o iniettabili per ridurre il gonfiore delle vie aeree
- intervento chirurgico per rimuovere o riparare ostruzioni
- intervento chirurgico per espandere le vie aeree
Un medico di famiglia può anche indirizzare qualcuno a un orecchio, naso e gola o uno specialista ORL per un'ulteriore valutazione.
prospettiva
Le prospettive per bambini e adulti che soffrono di stridore dipenderanno dalla causa sottostante.
Alcune cause di stridore possono portare a insufficienza respiratoria se il trattamento viene ritardato, quindi è fondamentale per una persona con stridore visitare rapidamente un medico per una diagnosi.
In molti casi, un medico può trattare un'ostruzione delle vie aeree responsabile dello stridore con farmaci o interventi chirurgici.
