La chirurgia è migliore della dieta per i risultati di perdita di peso?
Esistono molti modi diversi per gestire il peso, ma quale è meglio per la nostra salute a lungo termine? Un nuovo studio ha trovato un collegamento tra più tipi di interventi chirurgici per la perdita di peso e tassi di mortalità per tutte le cause più bassi in generale.
Secondo i dati dei Centers for Disease Control and Prevention (CDC), oltre un terzo degli adulti negli Stati Uniti convive con l'obesità.
Ciò è particolarmente preoccupante poiché la condizione è anche collegata ad altri esiti negativi sulla salute, tra cui diabete, malattie cardiache e alcuni tipi di cancro.
I modi più comuni per gestire l'eccesso di peso sono la dieta, l'esercizio fisico, i farmaci dimagranti e la chirurgia bariatrica o dimagrante.
Gli individui che mirano a rimettersi in forma possono optare per uno o una combinazione di questi trattamenti, a seconda delle scelte più adatte a loro.
La chirurgia bariatrica viene solitamente offerta agli individui con diagnosi di "obesità grave", che è definita come un indice di massa corporea (BMI) superiore a 35.
Questo tipo di intervento chirurgico mira a rendere lo stomaco più piccolo, in modo che l'appetito di una persona, così come la quantità di cibo che può ingerire, sia ridotto.
I tipi di chirurgia bariatrica includono:
- fascia laparoscopica, durante la quale viene posizionato un anello attorno a un segmento dello stomaco in modo da "sezionarne" una parte, riducendo così la quantità di stomaco che una persona può utilizzare per ingerire il cibo
- bypass gastrico, o bypass gastrico Roux-en-Y, che richiede sia il "sezionamento" dello stomaco in modo che possa essere ingerito meno cibo, sia il taglio dell'intestino inferiore in modo che possa essere attaccato direttamente alla sezione ora più piccola dello stomaco
- gastrectomia a manica laparoscopica, in cui viene rimossa gran parte dello stomaco, con solo un "cuneo" più piccolo rimasto, che può contenere una quantità inferiore di cibo
Recentemente, Orna Reges, Ph.D. e altri del Clalit Health Services di Tel Aviv, Israele, hanno condotto uno studio che ha esplorato quali tipi di strategie e procedure per la perdita di peso sono associati a un minor rischio di mortalità per tutte le cause.
I risultati del loro studio sono pubblicati nel Giornale dell'Associazione Medica Americana.
Chirurgia contro trattamento non chirurgico
Reges e il suo team hanno condotto uno studio di coorte retrospettivo che ha coinvolto 8.385 persone con diagnosi di obesità, tutte sottoposte a un qualche tipo di intervento chirurgico per la perdita di peso (bendaggio laparoscopico, bypass gastrico o gastrectomia) tra il 2005 e il 2014 e 25.155 persone che hanno seguito un'alternativa programmi di gestione dell'obesità, come consigliato dai loro medici.
Gli interventi di gestione dell'obesità includevano sessioni di consulenza mirate alla dieta e al lavoro per migliorare i comportamenti alimentari. I partecipanti ai due gruppi sono stati abbinati il più fedelmente possibile per età - con un'età media di 46 anni - e sesso biologico.
La data finale di follow-up per tutti i partecipanti era il 31 dicembre 2015.
Dopo aver analizzato i dati ottenuti da queste coorti per un periodo di circa 4,5 anni, Reges e colleghi hanno scoperto che gli individui con diagnosi di obesità sottoposti a chirurgia bariatrica avevano un tasso di mortalità per tutte le cause inferiore rispetto a quelli che avevano optato per la gestione non chirurgica.
I ricercatori sostengono che il loro studio è rilevante nel contesto in cui sono state condotte molte ricerche sui risultati a breve termine della chirurgia per la perdita di peso, ma le informazioni sui suoi risultati a lungo termine sono limitate.
In particolare, erano interessati a raccogliere più dati sulle associazioni tra questo tipo di intervento e i tassi di mortalità per tutte le cause.
Uno studio "unico" che offre approfondimenti importanti
Questo tipo di informazioni, dicono, non era stato disponibile in modo affidabile prima, perché studi precedenti non erano in grado di confrontare i dati per i pazienti di chirurgia bariatrica con quelli di individui che avevano optato per interventi non chirurgici.
"Questo studio è unico in quanto dimostra tassi più bassi di mortalità per tutte le cause durante fino a 11 anni di follow-up rispetto ai pazienti non chirurgici", ha detto Reges Notizie mediche oggi.
"Il presente studio ha la più grande aggregazione di pazienti sottoposti ai tre tipi popolari di procedure bariatriche", ha aggiunto, osservando che il team di ricerca è rimasto "un po 'sorpreso di vedere quanto simile fosse l'impatto sulla mortalità per tutti e tre i tipi di chirurgia".
Reges e il suo team, tuttavia, avvertono che il loro studio è osservazionale, quindi è difficile inferire una relazione causale diretta tra chirurgia bariatrica e tassi di mortalità inferiori. I risultati, dicono, potrebbero essere influenzati da una serie di diversi fattori che i ricercatori non sono stati in grado di controllare.
Altre limitazioni includono lo "squilibrio di gruppo" creato abbinando i partecipanti in base alla loro età, sesso, BMI e una diagnosi esistente di diabete.
Tuttavia, gli autori concludono che il loro studio arricchirà le risorse esistenti per affrontare i risultati di salute di vari trattamenti per l'obesità. Loro scrivono:
"L'evidenza [dell '] associazione [tra chirurgia bariatrica e tassi di mortalità per tutte le cause inferiori] si aggiunge alla letteratura limitata che descrive i risultati benefici di questi tre tipi di chirurgia bariatrica rispetto alla normale gestione dell'obesità".
A seguito di questi "risultati rassicuranti", ha detto Reges MNT, il team intende "studiare in profondità ogni risultato specifico e sottogruppo di popolazione per raggiungere ulteriori approfondimenti e informare la politica locale e globale".
