Cosa sapere sulla disfunzione del pavimento pelvico

I muscoli, i legamenti e i tessuti del pavimento pelvico supportano la vescica, il retto e gli organi sessuali. Quando le strutture di supporto si indeboliscono o diventano particolarmente tese, i medici lo descrivono come una disfunzione del pavimento pelvico. È un problema di salute comune.

Quando una persona ha una disfunzione del pavimento pelvico, gli organi del bacino possono cadere. Spesso premono sulla vescica o sul retto, provocando una perdita di urina o feci. Oppure, una persona con questa condizione può avere problemi a urinare o passare le feci.

Continua a leggere per saperne di più sulla disfunzione del pavimento pelvico, inclusi i sintomi, i trattamenti e alcuni esercizi che possono aiutare.

Cos'è la disfunzione del pavimento pelvico?

Il dolore pelvico è un possibile sintomo della disfunzione del pavimento pelvico.

Il pavimento pelvico è costituito da muscoli, legamenti e tessuti che circondano l'osso pelvico. I muscoli si attaccano alla parte anteriore, posteriore e laterale dell'osso, nonché alla parte più bassa della colonna vertebrale, chiamata sacro.

La funzione del pavimento pelvico è sostenere gli organi del bacino, che possono includere:

• Vescica urinaria
• retto
• uretra
• utero
• vagina
• prostata

Le persone con disfunzione del pavimento pelvico possono avere muscoli del pavimento pelvico deboli o particolarmente tesi.

Quando i muscoli si irrigidiscono o si contraggono spasmi, le persone possono avere difficoltà a urinare o passare le feci. Quando si indeboliscono, gli organi all'interno del bacino possono cadere e premere sul retto e sulla vescica.

La tabella seguente delinea diversi tipi comuni di disfunzione del pavimento pelvico.

Tipo di disfunzione del pavimento pelvicoDescrizioneDefecazione ostruitaCiò si verifica quando le feci entrano nel retto, ma il corpo non può evacuare completamente le viscere.RettoceleCiò coinvolge il tessuto dal retto che sporge nella vagina. Le feci possono rimanere impigliate in questa tasca, formando un rigonfiamento nella vagina.Prolasso degli organi pelviciQuesto si riferisce allo stiramento del pavimento pelvico e alla caduta degli organi pelvici a causa dell'età, del parto o di un disturbo del collagene.Contrazione puborettale paradossaCiò coinvolge un muscolo del pavimento pelvico chiamato contrazione puborettale. Quando succede, cercare di superare le feci può sembrare come spingere contro una porta chiusa.Sindrome di LevatorCiò coinvolge i muscoli del pavimento pelvico che si spasmi dopo i movimenti intestinali. Può causare dolore sordo duraturo o una pressione dolorosa alta nel retto.CoccigodiniaQuesto si riferisce al dolore al coccige che peggiora durante e dopo i movimenti intestinali.Proctalgia fugaxCiò comporta spasmi dolorosi del retto e dei muscoli del pavimento pelvico.Nevralgia pudendoQuesto si riferisce all'irritazione o al danno ai nervi pudendi, che aiutano la funzione pelvica.UretroceleQuesto si riferisce all'uretra che preme nella vagina.EnteroceleCiò coinvolge l'intestino tenue che scende e spinge nella vagina, formando un rigonfiamento.CistoceleCiò comporta la caduta della vescica e la spinta nella vagina.Prolasso uterinoQuesto si riferisce all'utero che scende e spinge nella vagina.

Sintomi

La disfunzione del pavimento pelvico può causare una varietà di sintomi e alcuni possono interferire con la vita quotidiana.

A seconda del tipo di disfunzione del pavimento pelvico, una persona può sperimentare:

• dolore pelvico
• pressione
• un rigonfiamento da qualche parte nella regione pelvica inferiore
• incontinenza urinaria da stress, che comporta una piccola quantità di urina che fuoriesce dal corpo a causa di un'attività come la tosse
• perdita involontaria di feci
• minzione incompleta
• disfunzione del movimento intestinale
• dolore durante i rapporti sessuali

Inoltre, alcune persone che vedono i loro medici sull'iperattività della vescica scoprono che la disfunzione del pavimento pelvico è responsabile.

Cause

Molti problemi possono indebolire le strutture del pavimento pelvico, tra cui:

• età
• malattie sistemiche
• problemi di salute duraturi che causano un aumento della pressione nell'addome e nel bacino, come una tosse cronica
• gravidanza
• trauma durante il parto
• consegne multiple
• bambini grandi
• consegna operativa

La ricerca indica che l'incontinenza urinaria da stress, il prolasso degli organi pelvici o entrambi si verificano in circa la metà di tutte le donne che hanno partorito. Questi problemi sono strettamente associati a lesioni legate alla nascita ai muscoli del pavimento pelvico.

Esistono diversi tipi di incontinenza urinaria. Leggi di loro qui.

I muscoli del pavimento pelvico possono anche allungarsi naturalmente con l'età. Ad esempio, l'incontinenza urinaria da sforzo e il prolasso degli organi pelvici diventano più comuni con l'aumentare dell'età nelle donne.

I disturbi del collagene possono anche influenzare la capacità dei muscoli di sostenere gli organi pelvici.

Nel frattempo, la coccigodinia di solito deriva da un trauma al coccige, ad esempio da una caduta. Detto questo, in circa un terzo delle persone con questa condizione, la causa della coccigodinia è sconosciuta. Il dolore può rendere difficile il movimento intestinale.

Esercizi

I medici raccomandano esercizi per il pavimento pelvico in varie situazioni.

Possono beneficiare in particolare le donne in gravidanza perché i muscoli del pavimento pelvico possono allungarsi e indebolirsi durante il travaglio. Rafforzare questi muscoli può aiutare a prevenire l'incontinenza dopo la nascita del bambino. Alcuni medici raccomandano alle donne che desiderano iniziare una gravidanza di iniziare gli esercizi in anticipo.

I maschi possono anche trarre beneficio dagli esercizi del pavimento pelvico, sebbene la disfunzione sia più comune nelle femmine. Nei maschi, questi esercizi possono aiutare a prevenire il prolasso degli organi pelvici e l'incontinenza urinaria e migliorare i rapporti sessuali.

Per esercitare questi muscoli, una persona dovrebbe essere seduta comodamente. Quindi, dovrebbero tentare di contrarre i muscoli pelvici senza trattenere il respiro.

È importante isolare i muscoli corretti senza irrigidire quelli dello stomaco, dei glutei o delle cosce.

I medici raccomandano che le femmine mirino a fare 10 compressioni lunghe, tenendole ciascuna per 10 secondi, seguite da 10 compressioni brevi.Tuttavia, inizialmente, potrebbe essere una buona idea esercitarsi a tenere una compressione per alcuni secondi alla volta.

Praticando frequentemente, una persona dovrebbe essere in grado di aggiungere più contrazioni alla propria routine settimana per settimana. È importante farlo gradualmente ed evitare di sovraccaricare i muscoli.

Entro pochi mesi, una persona potrebbe notare una riduzione dei sintomi. Anche se i sintomi si risolvono completamente, una persona dovrebbe continuare a rafforzare questi muscoli.

Ci sono fisioterapisti specializzati nella disfunzione del pavimento pelvico. Una persona potrebbe scoprire che consultare uno di questi professionisti porta a un risultato migliore.

Ulteriori informazioni sugli esercizi per il pavimento pelvico sono disponibili qui.

Trattamento

I medici determinano la causa della disfunzione del pavimento pelvico prima di raccomandare il trattamento perché diversi tipi di disfunzione richiedono approcci diversi.

Lo scopo del trattamento è alleviare o ridurre i sintomi e migliorare la qualità della vita della persona. Per alcune persone, una combinazione di metodi di trattamento funziona meglio.

I medici possono raccomandare:

• Cambiamenti nella dieta: ad esempio, mangiare più fibre, bere più liquidi e assumere determinati farmaci può facilitare i movimenti intestinali.
• Lassativi: l'assunzione di un lassativo quotidiano può aiutare le persone con disfunzione del pavimento pelvico a superare le feci, ma è importante consultare prima un medico perché non tutti i lassativi sono ugualmente efficaci.
• Sollievo dal dolore: alcune persone richiedono iniezioni di antidolorifici o farmaci antinfiammatori per alleviare i loro sintomi.
• Biofeedback: coinvolge la stimolazione elettrica, la terapia a ultrasuoni o il massaggio dei muscoli del pavimento pelvico per aiutare a migliorare la sensazione rettale e la contrazione muscolare.
• Pessario: un medico o un infermiere inserisce un pessario nella vagina per sostenere gli organi prolassati. Questo tipo di dispositivo può aiutare a trattare vari sintomi di disfunzione del pavimento pelvico, in alternativa alla chirurgia o mentre una persona è in attesa di un intervento chirurgico.
• Chirurgia: quando il prolasso interferisce con le attività quotidiane, un medico può raccomandare un intervento chirurgico. Anche i grandi rettoceli richiedono un intervento chirurgico se la persona manifesta sintomi.

Terapie con cellule staminali

I ricercatori di uno studio del 2016 hanno studiato se una terapia a base di cellule staminali potrebbe risolvere la disfunzione del pavimento pelvico nei ratti.

I ricercatori hanno progettato le cellule staminali per produrre e rilasciare elastina e collagene nel pavimento pelvico e le hanno iniettate nei ratti con disfunzione del pavimento pelvico.

L'elastina e il collagene hanno favorito la riparazione delle strutture del pavimento pelvico e ridotto i segni di incontinenza urinaria da stress.

In una componente finale dello studio, i ricercatori hanno sviluppato cellule staminali che hanno bloccato un fattore che arresta la produzione di elastina. Ciò ha promosso una maggiore produzione e rilascio di elastina nel pavimento pelvico.

Con ulteriori studi, i ricercatori potrebbero scoprire che terapie simili sono efficaci negli esseri umani.

Quando vedere un dottore

Chiunque soffra di movimenti intestinali dolorosi, difficoltà a urinare o passare le feci, dolore pelvico o dolore durante i rapporti sessuali dovrebbe parlare con un medico.

Un rigonfiamento insolito nella regione pelvica inferiore può anche essere un motivo per consultare un medico, anche se un rigonfiamento da solo potrebbe non essere motivo di preoccupazione.

Le persone con disfunzione del pavimento pelvico hanno molte opzioni di trattamento. Sebbene l'argomento possa essere scomodo da sollevare con un medico, è importante chiedere una consulenza professionale su questi sintomi.

Mentre alcuni medici di famiglia potrebbero non avere familiarità con la disfunzione del pavimento pelvico, specialisti come medici colorettali, urologi e ginecologi possono aiutare a diagnosticare il problema e consigliare la migliore linea d'azione.

Sommario

La disfunzione del pavimento pelvico può colpire chiunque, ma le donne incinte hanno il rischio più alto.

I vari tipi di disfunzione del pavimento pelvico derivano da cause diverse e un medico deve identificare il problema sottostante prima di sviluppare un piano di trattamento.

Gli esercizi possono aiutare alcune persone con disfunzione del pavimento pelvico. A seconda della causa, un medico può anche raccomandare cambiamenti nella dieta, farmaci, un pessario, un biofeedback o un intervento chirurgico.