Depressione cronica: la forma di CBT può fallire dopo 2 anni
Una nuova ricerca confronta l'effetto a lungo termine di due diverse forme di terapia per la depressione cronica e rileva che i benefici di un approccio, che gli esperti hanno sviluppato specificamente per questa forma di depressione, svaniscono 2 anni dopo la fine del trattamento.
Secondo le stime, è probabile che il 3-6% delle persone soffra di depressione cronica ad un certo punto della propria vita.
A differenza della depressione episodica, la depressione cronica, nota anche come disturbo depressivo persistente o distimia, è una condizione che dura per 2 anni senza interruzioni.
Tuttavia, non è solo la durata della condizione che separa la depressione cronica dalla depressione maggiore episodica.
La depressione cronica interferisce in modo significativo con le attività quotidiane, aumenta il rischio di suicidio ed è più probabile che si verifichi insieme ad altri disturbi psichiatrici.
È probabile che anche la depressione cronica sia più grave e più difficile da trattare rispetto alla depressione maggiore episodica.
Nella depressione cronica, le possibilità di ricaduta sono maggiori, quindi oltre agli antidepressivi, alla psicoterapia o a una combinazione dei due, le persone con depressione cronica necessitano di una forma di terapia di mantenimento per assicurarsi che rimangano in remissione.
Finora, il sistema di analisi cognitivo comportamentale della psicoterapia (CBASP) è stato l'unico tipo di terapia che gli esperti hanno progettato specificamente per il trattamento della depressione cronica e diversi studi che lo hanno confrontato con gli antidepressivi hanno riscontrato che l'approccio ha avuto successo.
Ma come se la cava CBASP a lungo termine? Nuova ricerca, apparsa sulla rivista Psicoterapia e psicosomatica, indaga.
Elisabeth Schramm, del dipartimento di psichiatria e psicoterapia dell'Università di Friburgo in Germania, è l'autore principale del nuovo studio, che confronta i benefici del CBASP con quelli della "psicoterapia di supporto" a 1 e 2 anni dopo la fine del trattamento.
I benefici CBASP svaniscono 2 anni dopo il trattamento
Alcune persone definiscono CBASP come una forma di terapia cognitivo comportamentale (CBT), ma, oltre agli elementi comportamentali, CBASP include strategie interpersonali, cognitive e psicodinamiche nel suo approccio.
In CBASP, il terapeuta aiuta il cliente ad abbattere le interazioni interpersonali angoscianti e a determinare i punti cruciali in cui dette interazioni avrebbero potuto evolversi in modo diverso se il cliente avesse avuto un atteggiamento diverso.
La psicoterapia di supporto, d'altra parte, si concentra sul miglioramento dell'autostima, della resilienza e dell'adattabilità dell'individuo incoraggiandolo e offrendo loro aiuto per trovare soluzioni pratiche a nuove situazioni che potrebbero essere angoscianti.
In questo studio, Schramm e colleghi hanno confrontato le due terapie in uno "studio clinico prospettico, multicentrico, in cieco, randomizzato" di 268 persone che avevano appena ricevuto una diagnosi di depressione cronica.
Il primo trattamento consisteva in 32 sessioni di CBASP o terapia di supporto per 48 settimane. Schramm e il team hanno valutato il tasso di "settimane buone" dopo 1 e 2 anni come risultato primario.
Gli esiti secondari includevano "sintomi depressivi valutati dal medico e auto-valutati, tassi di risposta / remissione e qualità della vita".
I risultati hanno rivelato che sebbene la CBASP sia più vantaggiosa della terapia di supporto dopo 1 anno, questo tipo di terapia perde la sua efficacia 1-2 anni dopo il completamento del trattamento. Schramm e colleghi concludono:
"Questo suggerisce la necessità di un trattamento di mantenimento per i pazienti cronicamente depressi ad esordio precoce rimessi con CBASP durante la fase di terapia acuta, così come l'integrazione [...] di altre strategie di trattamento, compresi i farmaci per coloro che non hanno raggiunto la remissione".
