La meditazione, l'ipnosi e la CBT possono aiutare ad affrontare la crisi degli oppioidi?
Una revisione e una meta-analisi unica della letteratura specializzata suggerisce che le terapie mente-corpo, come la meditazione e la terapia cognitivo-comportamentale, possono aiutare ad alleviare il dolore fisico e prevenire lo sviluppo del disturbo da uso di oppioidi.
Gli oppioidi sono una classe di farmaci che a volte i medici prescrivono per il trattamento del dolore cronico acuto.
Sebbene efficaci, gli oppioidi possono anche creare forte dipendenza. Ciò ha portato a quella che molti specialisti chiamano "crisi degli oppioidi", poiché molte persone finiscono per fare un uso improprio o eccessivo di farmaci da prescrizione di oppioidi.
Negli anni precedenti, il disturbo da uso di oppioidi - in cui le persone fanno un uso eccessivo di oppioidi - ha portato a circa 118.000 decessi annuali in tutto il mondo e circa 47.600 decessi solo negli Stati Uniti.
Sempre più specialisti si stanno rivolgendo a metodi lenitivi e non farmacologici di gestione del dolore per cercare di affrontare la crisi degli oppioidi. Questi includono terapie mente-corpo (MBT), come meditazione, ipnosi, tecniche di rilassamento e terapia cognitivo comportamentale (CBT).
"Per aiutare a combattere la crisi degli oppioidi, le linee guida incoraggiano i professionisti a considerare le opzioni di gestione del dolore non oppioidi, tra cui [MBT]", scrivono il Prof. Eric Garland - dell'Università dello Utah a Salt Lake City - e colleghi nella loro nuova revisione sistematica e meta- analisi, che è presente in JAMA Medicina Interna.
Il professor Garland e il team hanno cercato di scoprire se e in che misura gli MBT possono aiutare ad alleviare il dolore cronico e prevenire che le persone che usano o hanno fatto uso di oppioidi sviluppino problemi di salute correlati agli oppioidi, incluso il disturbo da uso di oppioidi.
Collegamento "significativo" con un minor consumo di oppioidi
I ricercatori hanno analizzato i dati di 60 rapporti, che includevano un totale di 6.404 partecipanti. Questi rapporti presentavano una serie di MBT, tra cui meditazione, ipnosi, rilassamento, immagini guidate, suggerimenti terapeutici e CBT.
"I risultati meta-analitici complessivi hanno rivelato che gli MBT avevano un'associazione moderata statisticamente significativa con una ridotta intensità del dolore e una piccola associazione statisticamente significativa con un dosaggio ridotto di oppioidi", riferiscono gli autori.
Diversi MBT, tuttavia, hanno mostrato vari livelli di efficacia quando si trattava di alleviare il dolore e ridurre il bisogno di oppioidi da parte degli individui.
Più specificamente, dei cinque studi che esaminano gli effetti della meditazione, tutti e cinque hanno suggerito che questo intervento fosse associato a "miglioramenti significativi nella gravità del dolore", mentre quattro hanno scoperto che aveva anche un collegamento con "miglioramenti significativi nell'abuso di oppiacei, desiderio di oppiacei , tempo alla cessazione degli oppioidi e / o uso di oppioidi. "
Quando si è trattato di ipnosi, 15 studi su 23 hanno suggerito che questo intervento potrebbe alleviare in modo significativo il dolore e 12 su 23 hanno affermato che riduceva significativamente l'uso di oppioidi e il desiderio di queste sostanze.
Altri interventi che sono stati utili a questo riguardo sono stati il rilassamento e la CBT. Dei 16 studi che hanno esaminato l'efficacia del rilassamento, 12 hanno scoperto che aiutava a ridurre l'intensità del dolore. Tuttavia, solo tre degli studi sul rilassamento hanno riportato un collegamento tra questo intervento e il minor consumo di oppioidi.
Inoltre, due studi hanno riportato possibili effetti collaterali dell'utilizzo del rilassamento. Alcuni individui, hanno scoperto questi studi, hanno riportato "esiti del dosaggio di oppioidi significativamente peggiorati" a seguito di interventi di rilassamento.
Tre dei sette studi sulla CBT hanno scoperto che questa forma di terapia ha portato a "miglioramenti statisticamente significativi dell'intensità del dolore" e quattro degli studi hanno riportato che la CBT ha contribuito a ridurre l'uso o l'abuso di oppiacei.
L'immaginazione guidata e la suggestione terapeutica non sembravano essere significativamente associate a miglioramenti nel dolore o nell'uso di oppioidi.
I medici dovrebbero prendere in considerazione gli MBT
Gli autori della revisione ammettono che i dati con cui hanno lavorato non erano ideali. Per prima cosa, spiegano, avrebbero accolto con favore l'accesso a un numero maggiore di studi che avevano raccolto informazioni più specifiche sul dosaggio degli oppioidi, sul tipo di farmaco, sulla frequenza della dose e sulla durata dell'uso.
Dall'altro, sottolineano che gli studi che hanno analizzato si basavano su dati auto-riportati, che possono essere inaffidabili. Eppure i ricercatori sostengono ancora che i loro risultati sono incoraggianti: la maggior parte degli MBT, dicono, sembra non avere effetti collaterali e le persone potrebbero davvero trovarli utili. Concludono:
“I professionisti dovrebbero considerare di presentare le MBT come aggiunte non farmacologiche alla terapia analgesica con oppioidi. […] Gli operatori sanitari comportamentali che lavorano a fianco dei medici potrebbero integrare in modo fattibile gli MBT nella pratica medica standard attraverso una gestione coordinata delle cure ".
"Nella misura in cui gli MBT sono associati al sollievo dal dolore e alla riduzione dell'uso di oppioidi tra i pazienti a cui sono stati prescritti oppioidi per una serie di condizioni di dolore", aggiungono, "gli MBT possono aiutare ad alleviare la crisi degli oppioidi".
