Livelli elevati di zucchero nel sangue al mattino
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Una persona di solito ha livelli di zucchero nel sangue o glucosio leggermente più alti al mattino. Ma, in alcune persone con diabete, questi livelli sono significativamente alti.
Il diabete può causare sintomi persistenti che peggiorano nel tempo, a causa di questi picchi di zucchero nel sangue.
Secondo il National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, i livelli di zucchero nel sangue sani sono:
- da 80 a 130 milligrammi per decilitro (mg / dl) appena prima di mangiare
- inferiore a 180 mg / dl 2 ore dopo aver mangiato
Inoltre, notano che:
- Un basso livello di zucchero nel sangue è inferiore a 70 mg / dl.
- Un livello elevato di zucchero nel sangue è superiore a 180 mg / dl.
Ci sono due principali cause di glicemia alta al mattino: il fenomeno dell'alba e l'effetto Somogyi.
Questo articolo esplora queste cause, compreso cosa possono significare per la salute di una persona e quando vedere un medico.
Il fenomeno dell'alba
Il fenomeno dell'alba si riferisce ai cambiamenti naturali del corpo che si verificano durante il ciclo del sonno.
Al mattino, tutti sperimentano un leggero aumento dei livelli di glucosio nel sangue. Una persona senza diabete non sperimenterà effetti, poiché il suo corpo può adattarsi. Per una persona con diabete, tuttavia, questo aumento può essere significativo e potrebbe richiedere un trattamento.
Di solito, il corpo ha poco bisogno di insulina durante il sonno e produce meno di questo ormone. Verso la mattina, il corpo inizia a rilasciare il glucosio immagazzinato, o zucchero, per fornire energia per il giorno successivo.
Allo stesso tempo, il corpo produce glucagone, un altro ormone, che può portare a un ulteriore aumento della glicemia.
Inoltre, produce cortisolo, un ormone della crescita, che agisce in modo opposto all'insulina.
Ciò accade proprio quando i livelli notturni di insulina stanno iniziando a diminuire.
La riduzione dell'insulina e l'aumento dei livelli di glucagone e cortisolo provocano picchi di zucchero nel sangue al mattino.
Le persone senza diabete producono insulina aggiuntiva in questo momento per contrastare l'effetto, ma il diabete impedisce al corpo di farlo.
Secondo l'American Diabetes Association, il fenomeno dell'alba si verifica tra le 5:00 e le 8:00.
Cause
Le cause possono differire, a seconda che una persona abbia il diabete di tipo 1 o di tipo 2.
Nelle persone con diabete di tipo 1: un rilascio dell'ormone della crescita durante la notte probabilmente innesca il fenomeno dell'alba, secondo la ricerca. Gli ormoni della crescita contrastano gli effetti dell'insulina e i livelli di insulina che una persona ha ripristinato durante la sera stanno ora diminuendo.
Nelle persone con diabete di tipo 2: la causa del fenomeno dell'alba è probabilmente l'incapacità del corpo di produrre insulina.
Alcune persone sperimentano un fenomeno dell'alba prolungato, che dura fino a metà mattina. Questo può accadere se una persona ha troppi carboidrati a colazione o può derivare da un rilascio prolungato dell'ormone della crescita, che può verificarsi nelle persone con diabete.
Gli effetti complessivi del fenomeno dell'alba variano: non esistono due persone che reagiscono allo stesso modo.
I sintomi compaiono spesso nelle prime fasi del diabete e possono persistere e peggiorare nel tempo.
Uno studio suggerisce che il fenomeno dell'alba colpisce circa il 54% delle persone con diabete di tipo 1 e il 55% di quelle con tipo 2, ma altri risultati sembrano contraddirlo.
Tra le persone con diabete di tipo 1, il fenomeno può essere più probabile che si verifichi nei bambini e negli adolescenti, rispetto agli adulti.
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Effetto Somogyi
Alcuni scienziati ritengono che ci sia un'altra causa di glicemia alta al mattino: l'effetto Somogyi, o iperglicemia di rimbalzo.
La teoria è che i livelli di zucchero nel sangue aumentano in risposta a un attacco di ipoglicemia. Tuttavia, non tutti gli esperti concordano su questo punto.
L'effetto Somogyi prende il nome dal ricercatore Michael Somogyi, che lo scoprì.
Le possibili ragioni dell'effetto sono:
- Troppa insulina o cibo insufficiente prima di andare a letto: durante la notte, il livello di zucchero nel sangue di una persona potrebbe scendere troppo. Il corpo risponde rilasciando ormoni per aumentare questo livello.
- Una dose bassa di insulina la sera: se una persona prende troppa poca insulina di notte, potrebbe avere un alto livello di zucchero nel sangue al mattino.
Il fenomeno dell'alba è più comune dell'effetto Somogyi, secondo uno studio pubblicato nel 2011.
Mentre il fenomeno dell'alba si verifica naturalmente, l'effetto Somogyi di solito deriva da una cattiva gestione del diabete.
Test
Il medico di solito inizia chiedendo a una persona di indossare un monitor del glucosio continuo (CGM) durante la notte per diverse notti di seguito.
Se non hanno accesso a un CGM, il medico può chiedere alla persona di testare i livelli di zucchero nel sangue in determinati momenti durante la notte.
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Trattamento
Il trattamento dipende in gran parte da quanto aumentano i livelli di insulina.
Il modo principale per trattare la glicemia alta al mattino presto è regolare il dosaggio e la tempistica dell'insulina, e possibilmente il modo in cui una persona la prende.
L'insulina sembra essere il modo più efficace per gestire i livelli di zucchero nel sangue, ma il piano di trattamento di ogni persona sarà diverso. Il medico può raccomandare l'uso di un microinfusore per insulina per somministrare le dosi necessarie nel tempo.
La ricerca indica anche che i seguenti cambiamenti nello stile di vita possono aiutare:
- esercizio la sera
- aumentare la percentuale di proteine in carboidrati nel pasto serale
- fare colazione tutti i giorni
Alcuni di questi metodi possono trattare anche l'effetto Somogyi, ma il medico può raccomandare un dosaggio e tempi diversi, a seconda di come cambiano i livelli di glucosio.
L'uso di un CGM può aiutare il medico a determinare l'approccio migliore.
Complicazioni
Chiunque soffra di alti livelli di zucchero nel sangue al mattino dovrebbe parlare con un operatore sanitario, che identificherà un modo efficace per gestire questi livelli.
Se una persona non riceve un trattamento appropriato, il fenomeno dell'alba può aumentare il rischio di:
- resistenza all'insulina
- malattia cardiovascolare
- progressione più rapida della malattia
prospettiva
È importante che una persona con diabete sia consapevole che i suoi livelli di zucchero nel sangue possono aumentare al mattino e che riceva un trattamento se ciò si verifica.
Se i livelli elevati di glucosio persistono e peggiorano, possono sorgere complicazioni. Ad esempio, nelle persone con diabete di tipo 2, la resistenza all'insulina aumenterà e la malattia progredirà più rapidamente.
