Assumere pillole per la pressione sanguigna prima di coricarsi meglio per la salute cardiovascolare
Una nuova ricerca suggerisce che il momento migliore per le persone ipertese per prendere le loro pillole per la pressione sanguigna è prima di coricarsi piuttosto che al mattino.
Sembra che non solo questo tempismo si traduca in un migliore controllo della pressione sanguigna, ma che riduca anche notevolmente il rischio di morte cardiovascolare ed eventi come infarto o ictus.
I ricercatori sono giunti a queste conclusioni dopo aver analizzato i dati del Trial Hygia Chronotherapy.
Hygia è lo studio clinico più ampio e duraturo per esaminare gli effetti dei tempi dei farmaci antipertensivi sul rischio di eventi cardiovascolari.
Gli investigatori dietro i presenti risultati hanno assegnato in modo casuale 19.084 adulti a prendere le pillole per la pressione sanguigna che i loro medici avevano prescritto quando si svegliavano la mattina o prima di coricarsi. I partecipanti erano di origine spagnola caucasica e 8.470 erano donne.
Durante un follow-up medio di 6 anni, tutti gli individui sono stati sottoposti a monitoraggio ambulatoriale della pressione sanguigna di 48 ore almeno una volta all'anno.
"I risultati di questo studio", afferma Ramón C. Hermida, Ph.D., leader del progetto Hygia, "mostrano che i pazienti che assumono abitualmente i loro farmaci antipertensivi prima di coricarsi, al contrario di quando si svegliano, stanno meglio- pressione sanguigna controllata e, soprattutto, un rischio significativamente ridotto di morte o malattia per problemi cardiaci e dei vasi sanguigni ".
Hermida è professoressa all'Università di Vigo, in Spagna, e direttrice dei suoi laboratori di bioingegneria e cronobiologia.
Lui e colleghi riportano le recenti scoperte nel European Heart Journal.
Rischio nettamente inferiore di eventi cardiovascolari
Il nuovo studio mostra che, rispetto alle persone che hanno preso le loro pillole per la pressione sanguigna al mattino, coloro che le hanno prese prima di andare a letto la sera avevano un rischio inferiore del 45% di morire o di sperimentare eventi cardiovascolari, come infarto, ictus. o insufficienza cardiaca.
Il team ha adattato i risultati per rimuovere l'effetto di potenziali fattori di influenza. Questi fattori includono sesso, età, livelli di colesterolo, abitudine al fumo e presenza di malattie renali o diabete di tipo 2.
I ricercatori hanno anche esaminato l'effetto della tempistica dei farmaci sul rischio di determinati eventi cardiovascolari individuali.
Queste analisi hanno dimostrato che, rispetto all'assunzione di pillole per la pressione sanguigna al mattino, prenderle prima di coricarsi può ridurre il rischio di:
- morte a causa di condizioni cardiache o dei vasi sanguigni del 66%
- ictus del 49%
- infarto del 44%
- insufficienza cardiaca del 42%
- rivascolarizzazione coronarica del 40%
La rivascolarizzazione coronarica è una procedura che sblocca o allarga un vaso che fornisce il cuore per ripristinare il flusso sanguigno.
Nessun accenno alla tempistica nelle attuali linee guida
Prof.Hermida spiega che le attuali linee guida su come trattare la pressione alta non menzionano né danno consigli sul momento migliore della giornata per prendere le pillole.
"L'ingestione mattutina è stata la raccomandazione più comune da parte dei medici, basata sull'obiettivo fuorviante di ridurre i livelli di pressione sanguigna mattutina", osserva.
Tuttavia, i risultati precedenti del progetto Hygia hanno dimostrato che il marker indipendente più significativo del rischio cardiovascolare delle persone è la loro pressione sanguigna sistolica media durante il sonno.
Questo collegamento è indipendente dalle letture della pressione sanguigna prese durante le ore di veglia o durante le visite dal medico, osserva il Prof. Hermida.
"Inoltre", aggiunge, "non ci sono studi che dimostrino che il trattamento dell'ipertensione al mattino migliori la riduzione del rischio di malattie cardiovascolari".
Un limite che lui ei suoi colleghi evidenziano è che, poiché i partecipanti provenivano da un gruppo etnico, non possono dire quanto i risultati potrebbero essere veri per altre popolazioni.
Le origini di questi benefici non sono chiare
Paul Leeson, Ph.D., professore di medicina cardiovascolare presso l'Università di Oxford, nel Regno Unito, non è stato coinvolto nello studio.
Loda i risultati e descrive la scala, la durata del follow-up e la dimensione dell'effetto come "impressionanti".
"Da dove proviene il vantaggio non è chiaro", osserva il prof. Leeson.
Questi effetti si verificano perché i farmaci migliorano i modelli di sonno o perché gli effetti collaterali presentano meno problemi durante la notte? riflette.
Oppure, potrebbe essere che la pressione sanguigna durante la notte sia un indicatore migliore della salute del cuore?
Il Prof. Leeson osserva che altri studi che esaminano i tempi dei farmaci per la pressione sanguigna stanno per essere completati e riportare i risultati.
Sarà interessante vedere se confermeranno questi recenti risultati e faranno luce sui meccanismi alla base di questi effetti.
"Questo studio ha il potenziale per trasformare il modo in cui prescriviamo i farmaci per la pressione sanguigna".
Prof. Paul Leeson
